Carcinoma basocelular y espinocelular

Carcinoma basocelular y espinocelular

C. S. Vistalegre /La Flota21-05-2014

Dr. Antonio Ferrer


Ca. basocelular 75% y espinocelular 20% del total de los cánceres cutáneos.

Incidencia Ca basocelular:

◦ Alemania: 92 (h) y 79 (m) /100000 hab.

◦ EEUU: 309 y 100 / 100000 hab.

◦ Australia: 2058 y 1194 /100000 hab.

◦ España: 46/100000 hab.


Tumor cutáneo maligno + frecuente (también llamado basalioma, epitelioma basocelular).

Incidencia mayor en el varón (2:1).

Metastatiza excepcionalmente.

Poder destructor local y localización más frecuente en cara.

Carcinoma basocelular

Factores de riesgo:

◦ Exposición solar crónica.◦ Fototipo I/II.◦ Tto. radioterápico.◦ Exposición a arsénico.◦ Inmunodepresión.◦ Genodermatosis: Sd. Bazex, Gorlin, Xeroderma

pigmentoso.

Carcinoma basocelular

Formas clínicas del carcinoma basocelular

1. Nódulo-ulcerativa: • Pápula perlada, telangiectasias, puede ulcerarse en centro, … • 95% de los basocelulares.• Localizacion : canto interno ojo, nariz, frente, …• Forma agresiva: ulcus rodens.

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1. Nódulo-ulcerativa:


1. Nódulo-ulcerativa:

Ulcus rodens.


2. Carcinoma Basocelular Superficial: • Placa rojiza sobreelevada y descamativa, … • Localización : tronco.


2. Carcinoma Basocelular Superficial:


2. Carcinoma Basocelular Superficial:


3. Esclerodermiforme o morfeiforme: • Placa lisa brillante, amarillenta, plana, bordes mal definidos, … • A veces borde perlado, telangiectasias ..


3. Esclerodermiforme o morfeiforme:


4. Pigmentados:• Todas las formas clinicas del basocelular pueden aparecer como lesiones

pigmentadas.


4. Pigmentados:

Diagnóstico diferencial del carcinoma basocelular

1. Queratosis actínica2. Queratosis seborreica3. Tricoepiteliomas e hidrocistomas apocrinos4. Nevus melanocítico5. Melanoma6. Enfermedad Bowen en tronco7. Carcinoma epidermoide


Queratosis actínica


Queratosis actinica


Queratosis seborreica






Queratosis seborreica + Ca basocelular


Hidrocistoma apocrino


Enfermedad de Bowen

Es el 2º cáncer cutáneo en frecuencia.

Presentación: nódulo ulcerado o exofítico, a veces queratósico que asienta sobre zonas expuestas a rayos UV.

Es frecuente el asiento sobre queratosis actínicas.

Localización: cara, labio, brazos, dorso manos, …

Tendencia a la diseminación metastásica.

Factores riesgo: similar al basocelular.

Carcinoma espinocelular

Formas clínicas del carcinoma espinocelular

1. Intraepidérmico o in situ:

Enfermedad de Bowen


1. Intraepidérmico o in situ:

Eritroplasia de Queyrat


2. Invasivos localizados:

Tipo cuerno cutaneo Tipo verrucoso Tipo ulcerado Tipo ulcerovegetante

3. Penetrantes y destructores.


Lesión nodular erosionada, 10 meses evolución.


Lesion inicial 3 meses evolución.


Nódulo queratósico que asemeja queratoacantoma ( 6 y 9 m evolución)


Nódulo queratósico 1 año evol.


Ulcera en pierna 2 años evol.


Ulcera en pierna 1 año evol.


Nódulo queratósico 1 año evol.


Nódulo queratósico 6 meses evol.





Espinocelular invasivo

Diagnóstico diferencial del carcinoma espinocelular

1. Psoriasis2. Dermatitis seborreica3. Queratosis actinica4. Ca. Basocelular superficial5. Enfermedad Paget6. Queratosis seborreica7. Verrugas vulgares8. Queratoacantoma9. Ca. Basocelular10. Melanoma amelánico


Enfermedad Paget mamaria


Psoriasis


Dermatitis seborreica


Queratoacantoma


Queratoacantoma


Queratoacantoma


Escisión quirúrgica. Curetaje y electrocoagulación. Criocirugía. Radioterapia. Agentes citotóxicos tópicos: 5-fluoracilo. Imiquimod. Terapia fotodinámica.

TRATAMIENTO

• Carcinoma basocelular. Guia fisterra (Ultima rev: 4/3/2013).• Manual de enfermedades de la piel. Guillen C et al. • Dermatoweb.net.• Diagnosis and treatment of basal cell and squamous cell

carcinomas. Stulberg D et al. Am Fam Physician. 2004 Oct 15;70:1481-1488.

Bibliografia.

Health & Medicine

Carcinoma basocelular y espinocelular