Carcinoma Espinocelular (2)

CARCINOMA ESPINOCELULARInternado Dermatologa 2012 Sandra Quilodrn C.

GeneralidadesMelanoma Cncer de Piel Carcinoma Espinocelular

No Melanoma Carcinoma Basocelular

Deriva de los queratinocitos de la epidermis Piel y mucosas

Epidemiologa2do en frecuencia 20% neoplasias malignas cutneas 90% cncer de cabeza y cuello

Exposicin solar

Edad media y avanzada

Riesgo de metstasis

8000 casos de metstasis ganglionares

3000 muertes en EEUU

Epidemiologa

Incidencia en aumento multifactorial 2-3 veces ms frecuente en hombres Edad de presentacin: 70 aos

FisiopatologaTransformacin maligna de los queratinocitos

De novo

Lesiones precancerosas

Resistencia a la apoptosis Mutacin de TP53 Radiacin ultravioleta Dao Queratosis actnica ADN Leucoplasia Expansin clonal Queratosis Defectos Radiacin Cicatrices genticos lceras crnicas Carcinom a

FisiopatologaQueratinocitos atpicos respetan la integridad de la membrana basal Carcinoma epidermoide in situ o enfermedad de Bowen

Mucosas: eritroplasia de Queyrat.

Infiltra la dermis rompiendo la membrana basal

Pudiendo dar metstasis

Metstasis: linfticas

Factores de RiesgoExposicin a la radiacin UV Inmunosupresin

Edad mayor de 50 aos

Sexo masculinoRadiacin ionizante Infecciones

Tabaco

Consumo de alcoholCarcingenos Susceptibilidad gentica

Geografa

Historia de cncer previo de piel no melanoma

Susceptibilidad a la radiacin UV

Cicatriz

Presentacin Clnica

Factores de riesgo

Ulcera que no cicatriza o crecimiento anormal en una zona expuesta al sol

Presentacin Clnica

Labio inferior Odo externo Regin periauricular Frente y el cuero cabelludo EESS

Lesin Precancerosa: Queratosis actnica

Placas descamativas o ppulas Base eritematosa Oscila entre el color de la piel normal a rosado o Zonas marrn expuestas Piel tipo I/II Tto: criociruga Riesgo estimado de 6 -10% de por vida de desarrollar cncer de piel

ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado

Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso


Carcinom a in situ




En rea genital Mucosa









Biopsia

Debe ser realizada por cualquier lesin sospechosa de ser una neoplasia cutnea

Todo el espesor de la piel Centrado sobre el punto de transicin entre la piel normal y lesional Incisiones paralelas a las lneas naturales de tensin de la pielAdenopatas regionales **

TratamientoTamao de la lesinProfundidad Sitio anatmico Grado de diferenciacin Historia de tratamientos previos

Tratamientoin situ: Criociruga 2 cm o 1,5 cm en la oreja o el labio

Factores de mal pronsticoTumor recurrente Invasin de la grasa subcutnea

Clulas tumorales poco diferenciadas

Riesgo recurrencia

Factores de riesgo:de 2 cm recurrencia 7,4 a 15,2%. Regin preauricular. Mayor

Tu < 4 mm bajo riesgo 6,7% Tu >4 mm riesgo 45%

Prevencin

Uso de protectores solares, ropa protectora y evitar la exposicin excesiva al sol Quimioprevencin con retinoides sistmicos reducir el nmero de nuevos SCC

(Queratoacanoma)

Crecimiento rpido Malignidad ? Similar a la del carcinoma espinocelular

Lesin inicial ndulo rojizo o del color de la piel que tras varias semanas desarrolla un caracterstico crter central hiperqueratsico de crecimiento progresivo Autoinvoluciona

CARCINOMA ESPINOCELULARInternado Dermatologa 2012 Sandra Quilodrn C.

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