Critiques des Stratégies de Prise en Charge du PaludismePaludisme en Afrique

Kama Boulamatari NadiaPNLP, Gabon18/03/2011

ATELIER PALUDISME 2011 INSTITUT PASTEUR DE MADAGASCAR 1

Plan:Plan:

� Introduction

� Etude des stratégies

� Conclusion

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IntroductionIntroduction

Critique: art de juger les œuvres de l’esprit (Wikipédia)

Stratégie : art de combiner des opérations pour atteindre un but. (dictionnaire universel)

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Initiative dInitiative d’’AbujaAbuja

� 2000: Initiative des chefs d’Etats, Faire reculer le Paludisme,

� Élaborer des directives nationales pour la prise en charge du

paludisme

� Mobiliser les ressources nécessaires en vue de l’éradication du

paludisme ( FRP, FMSTP de Lutte contre le VIH/Sida, la Tuberculose

et le Paludisme, BOMS, UNICEF, etc..)

La Déclaration d´Abuja et le plan d´action, 2000

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StratStratéégies de prise en chargegies de prise en charge

� Élaborer des directives pour la prise en charge du paludisme et des

autres maladies prioritaires par le personnel médical à tous les niveaux

� Optimiser la lutte contre les maladies prioritaires

(traitement et prévention) , tels que la PCIME (prise en charge intégrée des maladies de l'enfant).

� Mobiliser les ressources et faciliter, la collaboration de tous les acteurs de l'équipe sanitaire, dans l'exécution des programmes d'intervention prioritaires

La Déclaration d´Abuja et le plan d´action, 2000

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StratStratéégies de prise en charge(2)gies de prise en charge(2)

� Favoriser les programmes communautaires pour permettre un diagnostic précoce et un traitement rapide et adéquat du paludisme

� Permettre aux plus pauvres l’accès à un traitement adéquat

puissent avoir accès à un traitement adéquat.

� Améliorer la qualité des diagnostics et des traitements par une formation

et un suivi continus.

La Déclaration d´Abuja et le plan d´action, 2000

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Diagnostic et traitementDiagnostic et traitement

- Assurer le diagnostic parasitologique et le traitement précoce des cas

- OMS: traiter les enfants de moins de cinq ans se présentant avec fièvre avec les ACT , le reste de la population nécessitant un diagnostique

- adoption des combinaisons fixes dérivés d’ artémisinine (CTA) suite à la chloroquinorésistance

- la notification des cas de paludisme confirmés est passée de 5% en 2000 à environ 35% en 2009

- le nombre de CTA acheté a augmenté chaque année depuis 2005

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Diagnostic et traitement(2)Diagnostic et traitement(2)

� mauvaise planification des besoins

� déploiement d’ACT sans accompagnement de la population

� non respect des directives nationales

� Difficultés d’ appropriation des molécules et des techniques de diagnostique

- automédication (médecine traditionnelle, officine)

OMS : Ne traiter par ACT que tous les cas de paludisme confirmées

Rapport sur le Paludisme dans le monde 2010, synthèse, OMS

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Soutien Soutien àà la communautla communautéé (2)(2)

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Résultats (Seck I. et al 2008)

Soutien Soutien àà la communautla communautéé (3)(3)

� Cas du Togo

� Etude / Evaluation Roll Back Malaria

� District (Lacs , Danyi et bassar)

� Insuffisances dans la prévention et le traitement du paludisme notamment chez la femme enceinte

(Gbadoé A. D. et al. 2005)

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ConclusionConclusion

� Le paludisme reste toujours en Afrique subsaharienne, un problème de santé publique

� Les stratégies mises en place par le partenariat international a permis à certains pays de faire des progrès dans la lutte

� A l’inverse malgré les ressources injectées d’autres n’ont pas été en mesure de gérer de façon efficace ces subventions

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ConclusionConclusion

Une réflexion s’impose également quant à la prise

en compte des gouvernements africains dans leur

budget des coûts des stratégies de lutte contre le

paludisme.

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Merci de votre attentionMerci de votre attention

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BibliographieBibliographie

� Rapport sur le Paludisme dans le monde 2010, synthèse, OMS

� www.Rollbackmalaria.org: 17.03.2011

� FAUCHER J.F. et al . Traitement du Paludisme de l’Enfant en Afrique : Les ACT en question Med Trop 2006 ; 66 : 292-294

� Trape J.-F. ; Contre : Les limites des moustiquaires imprégnées dans la lutte contre le paludisme en Afrique tropicale. Bull Soc Pathol Exot, 2001, 94, 2 bis, 174-179

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BibliographieBibliographie

• Gbadoé A. D. et al. Prise en charge du paludisme dans les communautés du Togo. Bulletin de la Société de la Pathologie Exothique 2006, vol. 99, no3, pp. 194-197

� Seck I. et al. Connaissances, attitudes et pratiques des femmes sur le paludisme, dans la zone rurale de Poponguine, Sénégal Med Trop 2008; 68 : 629-633

� La Déclaration d´Abuja et le plan d´action. Extrait du Sommet africain pour faire reculer le paludisme, Abuja, 25 avril 2000 (WHO/CDS/RBM/2000)

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