UNIDAD VI

TEMA N- 2

XEROSTOMÌA

Alude a la sequedad crònica de la boca por falta de saliva, y Obedece a muchas causas.Entre ellas tenemos la Parotiditis,El Sìndrome de Sjôgren,la sarcoidosis, la atrofia inducida porRadiaciòn y la sensibilidad a ciertos fàrmacos (antihistamìnicos,Antidepresivos tricìclicos y fenotiazinas).-

SIALORREA

Consiste en un flujo de saliva asociado a muchos procesos,Por ejemplo, inflamaciòn aguda de la cavidad bucal, como enLa estomatitis aftosa, la enfermedad de Parkinson, la rabiaEl retraso mental las nàuseas y el embarazo

AUMENTO DE TAMAÑO

El aumento de tamaño unilateral de las glàndulas salivales principalesse debe a inflamaciòn, quistes o neoplasias. La hipertrofia bilateral esta causada por parotiditis, sìndrome de Sjôgren. Enfermedad granu-lomatosa (sarcoidosis) o afectaciòn neoplàsica difusa.

SIALOLITIASIS

Sialolitiasis y sialadenitis inespecífica: La sialadenitis bacteriana inespecífica que afecta con mayor frecuencia a las glándulas saliva-les mayores, especialmente a las glándulas submandibulares, es una afección infrecuente y habitualmente secundaria a una obstrucción ductal producida por cálculos. Los agentes agresores son staphylococus aureus y streptococus viridans.

SÌNDROME DE SJOGREN

Es un trastorno inflamatorio sistémico caracterizado por resequedad en la boca, disminución del lagrimeo y otras membranas mucosas secas, y a menudo asociado con trastornos reumáticos autoinmunes.

SÌNDROME DE SJOGREN

MACROSCOPICAMENTE:Existe un aumento unilateral o bilateralDe las glàndulas paròtidas, y a veces deLas glàndulas submandibulares

MICROSCOPICAMENTE:Existe un infiltrado periductal decèlulas redondas que se extiendegradualmente a los acinos hasta sustituirpor completo la glàndula por abundanteslinfocitos policlonales, inmunoblastos,centros germinales y c. plasmàticas.Las cèlulas mioepiteliales en proliferaciònrodean los restos de los conductos lesionadosy forman islotes epimioepiteliales

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LOS TUMORES BENIG-NOS Y MALIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES.

BENIGNOS MALIGNOS

- Adenoma pleomorfo. 50% - Carcinoma mucoepidermoide. - Tumor de Warthin. 5-10% - Adenocarcinoma (SNOE). - Oncocitoma. - Carcinoma de células acinares. - Adenomas de células basales. - Carcinoma adenoide quístico. - Adenoma canalicular. - Tumor mixto maligno. - Papilomas ductales. - Carcinoma epidermoide.

ADENOMA PLEOMORFO

Aparecen como masas indolorasBien delimitadasMovilesCrecimiento lentoTasa de recidiva 4%Rara vez surge una neoplasia maligna de un adenoma p.NEOPLASIA BENIGNAASPECTO BIFÀSICO(EPITELIO+ESTROMA)

ADENOMA PLEOMORFO. Morfología: La mayor parte de los adenomas pleomorfos se presen-tan en formas de masas básicamente redondeadas, bien delimitadas, que rara vez superan los 6 cms, de diámetro mayor. Generalmente encapsulados.Crece expansivamente.Al corte es unaLesión glanco-grisácea,con áreas abigarradas de material mixoideY áreas traslucidas de material condroide.

ADENOMA PLEOMORFO

Histologicamente: gran heterogeneidad.

Hay elementos epiteliales que Se disponen en formaciones ductales ,ácinos,túbulos irregulares,cordonesO láminas de células .Dispersos en un fondo de matriz mixoide laxo,Que contiene islotes de condroide y rara veces hueso.

ADENOMA PLEOMORFO

ADENOMA PLEOMORFO

TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFO-MATOSO). Morfología: La mayor parte de los tumores de Warthin, son masasencapsuladas, redondas u ovales, de 2 a 5 cms. de diámetro, que sur-gen en la gran mayoría de los casos en las glándulas parótidas super-ficial, donde se palpan con facilidad. Microscópicamente, estos espa-cios están revestidos por una doble capa de células epiteliales que des-cansan sobre un estroma linfoide denso, formando, en ocasiones, cen-tros germinales.

TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO).

TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFO-MATOSO

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE. Están compuestas por mezclas variables de células escamosas, cé-lulas mucosecretoras e híbridos intermedios. Morfología: Los carcinomas mucoepidermoides alcanzan hasta 8 cms. de diámetro y, aunque aparentemente circunscritos, carecen de capsula bien definida y a menudo son infiltrantes en sus márgenes. De color gris pálido o blanco en el corte, con frecuencia presentan quis-tes pequeños que contienen mucina. Histológicamente el patrón bási-co consiste en cordones, láminas o configuraciones quísticas de células escamosas, mucosas o intermedias. Las células tumorales pueden ser bastante regulares y de aspecto benigno en un lado del espectro o muy anaplásico e indudablemente malignas. la evolución clínica y el pronóstico dependen del grado de la neo-plasia.

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

MASA INDOLORACONSISTENCIA FIRMECERCE LENTAMENTETUMOR MALIGNO

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE.

MICROSCOPICAMENTE:La mayorìa son Son de bajo grado bien diferenciadosEspacios irregulares sòlidosSemejantes a conductos. Y algunosQuìsticos que incluyen cèlulasEpidermoides,mucosecretoras yIntermedias.

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE.

OTROS TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES. Dos neoplasias menos frecuentes merecen una breve descripción: • El carcinoma adenoide quístico: relativamente infrecuente de las parótidas pero es la neoplasia más común en las demás glándulas salivales menores, especialmente de la boca. Morfología: Macroscópicamente, son pequeñas, mal encapsulados, infiltrantes y de color gris-rosado. Histológicamente, están compuestas por células pequeñas que tienen núcleos compactos y os-curos y citoplasma escaso. Las células muestran una tendencia a dis-ponerse en patrones tubulares, sólidos, o patrones cribiformes pare-cidos a los cilindromas que surgen en los anejos cutáneos.•

CARCINOMA ADENOIDEO QUÌSTICO

El carcinoma adenoide quístico

•El tumor de células acinares: Compuesto por células que se ase-mejan a las células serosas normales de las glándulas salivales. Son relativamente infrecuentes. Surge de las cèlulas epitelialesSecretoras.

TUMOR DE CÈLULAS ACINARES