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hepatitis ABCDE

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  • 1. CAUSAS La hepatitis puede ser causada por: Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis auto inmunitaria Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal

2. SINTOMAS Los sntomas de la hepatitis abarcan: Dolor o distensin abdominal Desarrollo de mamas en los hombres Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas Fatiga Fiebre, por lo general baja Prurito generalizado Ictericia (coloracin amarillenta de piel y ojos) Inapetencia Nuseas y vmitos Prdida de peso 3. PRUEBAS Y EXAMENES Ecografa abdominal Marcadores sanguneos auto inmunitarios Serologas para el virus de la hepatitis Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado para verificar el dao heptico Paracentesis si hay presencia de lquido en el abdomen 4. TRATAMIENTO El mdico analizar con usted los posibles tratamientos, dependiendo de la causa de la enfermedad heptica y le puede recomendar una dieta rica en caloras si usted est bajando de peso. 5. Ocasiona desde casos espordicos hasta epidemias. Causa del 25%de las hepatitis Transmisin: fecal-oral Brotes de agua comn o alimentos contaminados Principal forma de hepatitis en Mxico. El 30% de la poblacin Acanti VHA antes de los 10 aos de edad. Periodo de incubacin: 30 das en promedio (15 a 50) Infectividad: segunda mitad del periodo de incubacin, hasta dasdespus de ictericia o mxima actividad, no ms de una semana de enfermedad Asintomtica en nios y ms grave en adultos Es la nica que produce fiebre en espigas No produce hepatitis crnica ni edo. de portador y en casos muyraros hepatitis fulminante. Mortalidad 0.1% 6. CAUSAS Usted puede contraer la hepatitis A si: Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A) Entra en contacto con las heces o la sangre de una personaque en el momento tiene la enfermedad Una persona con hepatitis A no se lava las manosapropiadamente despus de ir al bao y toca otros objetos o alimentos Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral yanal. 7. SINTOMAS Los sntomas abarcan: Orina oscura Fatiga Picazn Inapetencia Fiebre baja Nusea y vmitos Heces de color arcilla o plidas Piel amarilla (ictericia) 8. PRUEBAS Y EXAMENES AnticuerposIgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgMgeneralmente resultan positivos antes de los IgG) Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica), especialmente los niveles de las enzimas transaminasas El paso del virus a las heces acaba cuando los ttulos de IgM se elevan Despus de 3 a 6 meses inicia el declive de IgM y va seguida de la aparicin de IgG anti VHA, que dura toda la vida, solo indican exposicin previa, no infectividad o inmunidad 9. TRATAMIENTO No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los sntomas son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol). Prevencin: Hay 2 vacunas inactivas: Havrix con dosis de 1 ml. Vaqta 0.5 ml. Aplicacin por va IM, con una dosis de refuerzo a los 6 a 12 meses. 10. Virus de la Hepatitis B Es un hepadnavirus DNA de doble cadena, con una protena central y una cubierta superficial exterior. Transmisin: sangre o por contacto sexual( saliva, semen y secreciones vaginales) Las madres con HBsAg (+) (antgeno de superficie) transmiten el virus a los neonatos en el momento del parto. Grupo de alto riesgo: heterosexuales promiscuos, homosexuales, usuarios de drogas IV, pacientes y personal de centros de hemodilisis, personal medico y de laboratorios. Periodo de incubacin: 6 semanas a 6 meses (12 a 14 semanas) 11. CAUSAS La infeccin se puede propagar a travs de: Transfusiones de sangre Contacto directo con sangre en escenarios de atencin mdica Contacto sexual con una persona infectada Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios 12. SINTOMAS Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas inciales pueden abarcar: Inapetencia Fatiga Febrcula Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia 13. PRUEBAS Y EXAMENES Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina 14. Marcadores Serolgicos: VHB 15. Virus de la Hepatitis B Produce: 1)Hepatitis aguda 2)Hepatitis crnica no progresiva 3)Hepatitis crnica que progresa a cirrosis4)Edo de portador asintomtico, 5)Hepatitis fulminante con necrosis heptica 1% 6) Nicho para el VHD Paciente con hepatitis crnica, tienen riesgo de cirrosis y de cncer hepatocelular de un 25-60%. La infeccin con VHB se relaciona con enfermedad srica, glomerulonefritis y poliarteritis nudosa. 16. TRATAMIENTO La hepatitis aguda no necesita ningn tratamientodiferente al monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con exmenes de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. Interfern alfa Lamiducina Adefovir Se dan en la hepatitis crnica y si hay datos en la biopsia,es mejor en la etapa de replicacin. La Lamivudina tiene menos efectos colaterales 17. Virus de la Hepatitis C Es el responsable de ms del 50% de los casos por drogas IV. Factores de riesgo: uso de cocana, hemodilisis,perforaciones de la piel, mltiples parejas sexuales. El riesgo de transmisin sexual y materno-fetal es muy bajo, se necesitan altos valores de RNA de VHC Existe coinfeccin de HIV y VHC en el 30 a 50% de los pxcon VIH, adems de que ocasiona una progresin ms rpida de la hepatitis C crnica hacia la cirrosis. Periodo de incubacin: 6 a 7 semanas (2-26) 18. VHC El 50% evoluciona a la cronicidad y el 20% puede terminar en cirrosis heptica. Es la primera causa de hepatopata crnica en el mundo occidental. El VHC es muy inestable, provocando la reactivacin de una infeccin preexistente, por lo que los elementos clave de la infeccin por este virus son una infeccin persistente y la hepatitis crnica. Puede inducir resistencia a la insulina , lo que aumenta el riesgo de desarrollar DM tipo 2 en px con hepatitis crnica. La esteatosis heptica es un manifestacin usual y caracterstica del subtipo 3. 19. CAUSAS Hayan estado sometidas a dilisis renal durantemucho tiempo Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un trabajador de la salud) Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padece hepatitis C. Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tiene hepatitis C 20. SINTOMAS Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho del abdomen) Hinchazn abdominal (debido a lquido llamado ascitis) Sangrado del esfago o el estmago (debido a venas dilatadas en el esfago o el estmago llamadas vrices) Orina oscura Fatiga Fiebre Picazn Ictericia Inapetencia Nuseas Heces de color arcilla o plidas Vmitos 21. PRUEBAS Y EXAMENES Nivel de albmina Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina 22. TRATAMIENTO La mayora de los pacientes reciben inyeccionessemanales de interfern pegilado alfa. La ribavirina es una cpsula que se toma dos veces al da. Puede causar defectos congnitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y por 6 meses despus del tratamiento. El tratamiento se administra durante 24 a 48 semanas. 23. Virus de RNA defectuoso que slo ocasiona hepatitis relacionadaInfeccin aguda: se produce tras la exposicin a un suero que contenga tanto el VHD como el VHB. Produce una hepatitis con gravedad desde escasa hasta fulminante.Sobreinfeccin: un portador crnico de VHB que recibe un inculo nuevo de VHD, lo que produce la enfermedad unos 30 a 50 das despus. Hay 3 posibilidades:con infeccin por VHB, y slo en presencia del HBsAg.1) Una hepatitis B se convierte en una enfermedad fulminante,2) Un portador de VHB sano puede desarrollar una hepatitis aguda grave 3) Se desarrolla una enfermedad crnica progresiva que evoluciona a cirrosis. 24. CAUSAS Los factores de riesgo abarcan: Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al beb) Portar el virus de la hepatitis B Hombres que tienen relaciones homosexuales Recibir muchas transfusiones de sangre Es EUA la infeccin por VHD se limita a drogadictos y hemoflicos, con una prevalencia de 1 a 10%. Va del 20 a 40% en frica, Oriente medio y sur de Italia. 25. SINTOMAS La hepatitis D puede hacer que los sntomas de la hepatitis B sean ms severos. Los sntomas pueden abarcar: Dolor abdominal Orina de color oscuro Fatiga Ictericia Dolor articular Inapetencia Nuseas Vmitos 26. PRUEBAS Y EXAMENES Anticuerpo antiagente delta Biopsia del hgado Enzimas hepticas (examen de sangre) 27. TRATAMIENTO Muchos de los medicamentos utilizados para tratar lahepatitis B no sirven para el tratamiento de la hepatitis D. Ver el artculo hepatitis B. Las personas con infeccin por el VHD prolongada pueden recibir un medicamento llamado interfern alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hgado en caso de hepatitis B crnica terminal puede ser efectivo. 28. Virus de la Hepatitis E Virus de RNA similar a calicivirus Ocasiona brotes de hepatitis transmitida por el agua en India, Birmania, Afganistn, Argelia y Mxico. La enfermedad es autolimitada y conlleva un ndice alto de mortalidad del 10 al 20% en mujeres embarazadas. En px con enfermedad heptica crnica causa descompensacin. Periodo de incubacin: 6 semanas Dx serolgico: antes del cuadro clnico se identifica el RNA y los viriones del VHE en las heces y en el hgado. Elevacin de las transaminasas, aparicin de la enfermedad clnica y el ascenso de IgM ant VHE es casi simultneo. 29. Edo de Portador El portador es una persona asintomtica que tiene y puede transmitir un microorganismo. Hay dos tipos: 1) potadores que tienen uno o varios virus pero con escasos o nulos efectos adversos 2) portadores que sufren una hepatopata crnica que apenas produce sntomas o incapacidad. Los virus que dejan edo portador:VHB: se ve en la infeccin durante las primeras etapas de la vida (t. vertical), hay edo de portador del 90 a 95%. Se ve del 1 al 10% de las infecciones en adultos. VHC: en 0.2 al 0.6% 30. Hepatitis crnica Prolongacin o reaparicin de los signos sintomticos, bioqumicos o serolgicos de enfermedad heptica por ms de 6 meses, con comprobacin histolgica de inflamacin y necrosis. Las manifestaciones clnicas son muy variables, siendo la fatiga el sntoma ms frecuente y menos comn la anorexia, el mal edo general, episodios ocasionales de ictericia leve. Hallazgos fsicos: angiomas en araa, esplenomegalia. Laboratorio: prolongacin en el tiempo de protombina, hiperglobulinemia, hiperbilirrubinemia, y aumento de la FA El VHC produce una hepatitis crnica que evoluciona a cirrosis en un elevado porcentaje de pacientes. La infeccin de larga evolucin de VHB y VHC se relacionan con carcinoma hepatocelular. 31. Hepatitis Fulminante Cuando la insuficiencia heptica progresa desde los sntomas iniciales a la encefalopata heptica en un plazo de 2 a 3 semanas. Es la necrosis masiva o submasiva del parnquima heptico, acompaada de encefalopata Y cuando la evolucin es menos rpida, de unos 3 meses, es una insuficiencia subfulminante. El 50 al 65% de los casos es causado por el virus de la hepatitis B. Los frmacos representan el otro 30% de los casos (El paracetamol es el principal, isoniazida, antidepresivos) y los txicos qumicos son los responsables de la mayor parte del resto de los casos.