Presentacin de PowerPoint
INSUFICIENCIA AORTICASERVICIO DE CARDIOLOGA O.T
INSUFICIENCIA AORTICA
Es el reflujo diastlico de sangre desde la raz artica hacia el
ventrculo izquierdo, debido a la mala coaptacin de las valvas de la
vlvula artica.
ETIOLOGIAENFERMEDAD VARLULAR:ESTENOSIS AORTICA CALCIFICADA (SE
ACOMPAA DE IAO EN UN 75%).ENDOCARDITIS INFECCIOSA.PROLAPSO DE LA
CUSPIDE AORTICA.VALVULA AORTICA BICUSPIDE.FIEBRE
REUMARICA.ENFERMEDAD DE LA RAIZ AORTICA:SECUNDARIA A DILATACION AO
ASCENDENTE POSTERIOR A RVA.DILATACION AORTICA POR EL ENVEJECIMIENTO
(DEGENERATIVA).HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA.DISECCION
AORTICA.DILATACION DEL ANILLO AORTICO.ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
ENFERMEDAD DE LAS SIGMOIDEAS AORTICAS.
ENFERMEDAD DE RAIZ AORTICA Y AORTA ASCENDENTE.
CICLO CARDIACO
INSUFICIENCIA AORTICA Agudacrnica
FISIOLOGIA NORMAL
Insuficiencia aortica compensada (c) y descompensada (d)
IAO POP
INSUFICIENCIA AORTICA AGUDA (B) Y POSTERIOR RVA (E)
FISIOPATOLOGIA
PRESENTACIN CLINICASINTOMAS:- ASINTOMATICOS DURANTE MUCHOS AOS.-
OCURREN ENTRE LA CUARTA Y QUINTA ETAPA DE LA VIDA.
DISNEA (MORTALIDAD A 2 AOS)EN EJERCICIOORTOPNEADISNEA
PAROXISTICA NOCTURNAANGOR. (MORTALIDAD A 4 AOS)PALPITACIONES.
EXPLORACION FISICA:
SIGNO DE MUSSET. LA CABEZA OSCILA CON CADA LATIDO CARDIACO.PULSO
DE CORRIGAN O EN MARTILLO DE AGUA. DISTENSION REPENTINA Y UN
COLAPSO RAPIDO.SIGNO DE QUINCKE. LAS PULSACIONES CAPILARES
UNGUELES.EL IMPULSO APICAL ES DIFUSO E HIPERDINAMICO.UN FREMITO
SISTOLICO EN LA BASE DEL CORAZON. SIGNO DE HILL. DIFERENCIA EN LA
PRESION ARTERIAL SISTOLICA ENTRE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES.LOS SONIDOS DE KOROTKOFF PERSISTEN A MENUDO HASTA
CERO.EL SOPLO DE AUSTIN FLINT.SOPLO DIASTOLICO.R2 DEBIL SI
PATOLOGIA VALVULAR O NORMAL SI PATOLOGIA AORTICA.SOPLO
SISTOLICO.
SOPLO DIASTLICO DE REGURGITACIN POR INSUFICIENCIA
ARTICAPRINCIPAL HALLAZGO FSICO DE LA IA.LA GRAVEDAD DE IA SE
CORRELACIONA MEJOR CON LA DURACION QUE CON LA INTENSIDAD DEL
SOPLO.INMEDIATAMENTE DESPUS DEL 2 RUIDO.IN CRESCENDO- DECRESCENDODE
ALTA FRECUENCIA, SUAVE/RUDO.SE AUSCULTAN EN EL FOCO ACCESORIO O DE
ERB. EN EL 3 EICI EN LA LPEI. PACIENTE SENTADO INCLINADO HACIA
ADELANTE Y EN ESPIRACIN, CON BRAZOS ELEVADOS POR ENCIMA DE LA
CABEZA.SE AUSCULTA MEJOR CON EL DIAFRAGMA.
RX TORAX
ELECTROCARDIOGRAMA
EL DIAGNOSTICO ES ECOCARDIOGRAFICO
ELECTROCARDIOGRAMA
EL DIAGNOSTICO ES ECOCARDIOGRAFICO
EL ECOCARDIOGRAMA EN MODO M Y BIDIMENSIONAL PERMITE VALORAR:LAS
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES DE LA VLVULA ARTICA.LAS CARACTERSTICAS
DE LA RAZ ARTICA.EL TAMAO Y LA FUNCIN DEL VENTRCULO IZQUIERDO.LOS
EFECTOS DEL IMPACTO DEL JET REGURGITANTE.LA AFECCIN CONCOMITANTE DE
OTRAS VLVULAS.EL ECOCARDIOGRAMA DOPPLER PERMITE EVALUAR LA MAGNITUD
DE LA REGURGITACIN ARTICA :CARACTERSTICAS DEL JET REGURGITANTE:
LONGITUD, REA, ANCHO A NIVEL DE LA VENA CONTRACTA Y RELACIN ANCHO
DEL JET/ANCHO DEL TSVI.FRENTE A UNA UNA LESIN VALVULAR AISLADA,
PUEDE ESTIMARSE EL VOLUMEN REGURGITANTE, LA FRACCIN REGURGITANTE Y
EL ORIFICIO REGURGITANTE EFECTIVO.FLUJO HOLODIASTLICO INVERTIDO EN
LA AORTA Y EN LA ARTERIA SUBCLAVIA.AFECCIN DE OTRAS VLVULAS Y
ESTIMACIN DE LA PRESIN PULMONAR.
ECOCARDIOGRAMA
CRITERIOS ECOCARDIOGRFICOS DE GRAVEDADRELACIN ANCHO JET/ANCHO
TSVI > 64%.PENDIENTE DE DESACELERACIN DEL FLUJO REGURGITANTE
DIASTLICO > 3 M/SEG2 O TIEMPO DE HEMIPRESIN < 300 MSEG.FLUJO
HOLODIASTLICO INVERTIDO EN LA AORTA ABDOMINAL.CIERRE PRECOZ DE LA
VLVULA MITRAL, REGURGITACIN MITRAL DIASTLICA Y APERTURA
MESO/TELEDIASTLICA DE LA VLVULA ARTICA (ESPECIALMENTE EN
INSUFICIENCIA ARTICA AGUDA).
HISTORIA NATURAL DE LA INSUFICIENCIA AORTICA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
NO HAY NINGUN TRATAMIENTO ESPECIFICO QUE EVITE LA PROGRESIN DE
LA ENFERMEDAD EN LA IA CRONICA.EN PACIENTES ASINTOMTICOS CON HTA
(IECA O NIFEDIPINA).EN PACIENTES CON INDICACION QUIRURGICA Y
RECHASO DE LA MISMA, REALIZAR TRATAMIENTO CONTRA LA INSUFICIENCIA
CARDIACA CON IECA, DIGOXINA, DIURETICOS Y RESTRICCION DE SAL.USO
CUIDADOSO DE BETA BLOQUEANTES.TRATAMIENTO MEDICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ENFERMEDAD CORONARIA Y PATOLOGIA VALVULAR
SEGUIMIENTOIAO LEVE O MODERADA CON FEY NORMAL SEGUIMIENTO
CLINICO ANUAL Y ECOCARDIOGRAFICO CADA 2 AOS.IAO SEVERA ASINTOMATICA
Y FEY NORMAL PRIMER SEGUIMIENTO A LOS 6 MESES Y SI TODO CONSERVADO
EL CONTROL CLINICO Y ECOCARDIOGRAFICO ES ANUAL.IAO SEVERA
ASINTOMATICA CON PROGRECION DIAMETROS VENTRICULARES O HAY CAMBIOS
EN LA FEY, EL CONTROL CLINICO Y ECOCARDIOGRAFICO ES CADA 6
MESES.IAO SEVERA ASINTOMATICA CON MARCADA DILATACION VENTRICULAR
(> 60 MM) EL CONTROL CLINICO Y ECOCARDIOGRAFICO ES CADA 6
MESES.
MUCHAS GRACIAS
