Le paludisme chez le jeune enfant: épidemiologie et prévention

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    10-Dec-2014

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Le paludisme chez le jeune enfant: pidemiologie et prvention - Prsentation de la 5e dition du Cours international Atelier Paludisme - Marie Clmence RAKOTOARIVONY - Mdecin - Service de Lutte contre le Paludisme /MINSANPF - Antananarivo, Madagascar - kamansy2@yahoo,fr

Transcript

  • 1. Dr Rakotoarivony Marie ClmenceETLE PALUDISMEPREVENTIONSEPIDEMIOLOGIECHEZ LE JEUNE ENFANTEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  • 2. Le paludisme est une des maladies les plus meurtriLe paludisme est une des maladies les plus meurtriresresau mondeau mondeCCest une maladie parasitaire transmise par desest une maladie parasitaire transmise par desanophanophles femelles, qui sles femelles, qui svit dans les rvit dans les rgions tropicalesgions tropicaleset subtropicaleset subtropicalesLes enfants moins de 5 ans et les femmes enceintesLes enfants moins de 5 ans et les femmes enceintessont les plus vulnsont les plus vulnrables.rables.Mais les impacts pourraient tre rMais les impacts pourraient tre rduits au niveauduits au niveaumondial par les moyens dont nous disposons dmondial par les moyens dont nous disposons djj..
  • 3. pidpidmiologiemiologie du paludisme chez les jeunesdu paludisme chez les jeunesenfantsenfants1million dcs denfants demoins de 5 ans en Afriquesubsaharienne1 enfant meurt /30 sec(3000cas/jour)500 000 cas /an de formesgraves de paludisme chez lesenfants africains moins de 5 ans7% denfants qui y surviventsouffrent de handicapsneurologiques le reste de sa vie60% de cas dabsentismeMichel A. Coalition contre le. Paludisme.(2006)Situation dans lemonde :40% enfants viventdans les pays endmiquesdu paludisme
  • 4. Facteurs immunologiques rendant les jeunesFacteurs immunologiques rendant les jeunesenfants trenfants trs vulns vulnrables au paludismerables au paludismeacquisition de lacquisition de limmunitimmunit contre le paludisme : conditionncontre le paludisme : conditionne par le contacte par le contactrrpptt avec le parasiteavec le parasiteEnfants dEnfants ds la naissance : encore prots la naissance : encore protgg par les anticorps maternelspar les anticorps maternelstransmis par le cordon ombilicaltransmis par le cordon ombilicalceci diminue peuceci diminue peu peupeu partir de 6 mois jusqupartir de 6 mois jusqu 5 ans , du fait de piq5 ans , du fait de piqres rres rppttes,il fabrique sones,il fabrique sonpropre anticorps et peupropre anticorps et peu peu sa prpeu sa prmunition (munition ( 55 -- 8 ans).8 ans).En zone de transmission saisonniEn zone de transmission saisonnire les enfants ont moins de piqre les enfants ont moins de piqres, moinsres, moinsddanticorpsanticorps antianti parasite et seront plus exposparasite et seront plus exposs au forme grave des au forme grave depaludismepaludismeRisques plusRisques plus levlevs de ds de dvelopper un accvelopper un accs grave de paludisme suites grave de paludisme suite ununaccaccs simple non ou mal soigns simple non ou mal soign..Pic de mortalitPic de mortalit:1:1--2ans2ans((J.BonnevilleJ.Bonneville etet alGuidealGuide PretiquePretique de Lutte contre le Paludisme en entreprise)de Lutte contre le Paludisme en entreprise)
  • 5. Facteurs aggravants du paludisme enFacteurs aggravants du paludisme enAfrique chez les enfants de jeunes gesAfrique chez les enfants de jeunes gesPauvretPauvretTroubles civilsTroubles civilsInsuffisances des infrastructuresInsuffisances des infrastructuresRRsistance aux msistance aux mdicaments antipaludiques de plusdicaments antipaludiques de plusen plus fren plus frquentsquents
  • 6. ConsConsquences du paludisme chez les enfantsquences du paludisme chez les enfants AnAnmiemie InsuffisanceInsuffisancepondpondralerale lalanaissancenaissance MalnutritionMalnutrition pilepsiepilepsie ProblProblmesmesneurologiquesneurologiques Absence longueAbsence longue llcolecole ddpendance danspendance dansla viela vie ddccssun enfant prsente 1.6 5.4 pisodes /an . (Michel A.Coalition franaise contre le. Paludisme.(2006)
  • 7. Traitements prTraitements prventifs chez la femme enceinteventifs chez la femme enceinteTraitement prTraitement prventif intermittent chez les nourrissonsventif intermittent chez les nourrissonsPromotion de moustiquaire imprPromotion de moustiquaire imprgngn ddinsecticideinsecticide effeteffetdurable (MID) dans les formations sanitairesdurable (MID) dans les formations sanitairesLLAspersion intradomiciliaire (CAID)Aspersion intradomiciliaire (CAID)PECADOMPECADOMLes diffLes diffrentes stratrentes stratgies de prgies de prvention duvention dupaludisme chez les enfants de jeunes gespaludisme chez les enfants de jeunes ges
  • 8. Traitements prTraitements prventifs intermittents chez la femmeventifs intermittents chez la femmeenceinteenceintetraite les parasites infectants dans le sang de la mtraite les parasites infectants dans le sang de la mre et lere et leplacentaplacentaDiminue le risque dDiminue le risque dananmiemievite le faible poidsvite le faible poids la naissancela naissanceMMthodesthodes ::Donner de mDonner de mdicaments antipaludiques :dicaments antipaludiques :2 doses de SP2 doses de SP intervalle de 1 mois,dintervalle de 1 mois,ds la perception des la perception demouvements fmouvements ftaux par la mtaux par la mre (16re (16meme semsem))Doses supervisDoses supervisesesNe pas donner si allergies aux sulfamides ou prise de SP moiNe pas donner si allergies aux sulfamides ou prise de SP moinsnsddun mois.un mois.
  • 9. METHODES ET CIBLESMETHODES ET CIBLES::-- Cible: 0Cible: 0--11mois11mois-- Administrer de molAdministrer de molcules antipaludiques pendant la scules antipaludiques pendant la sance de vaccinationance de vaccination(PEV) chez les enfants dans les zones de transmission de paludis(PEV) chez les enfants dans les zones de transmission de paludisme stableme stable-- MolMolcules : SP ( SP+ACT encours dcules : SP ( SP+ACT encours d tude pour le TPIe saisonnier)tude pour le TPIe saisonnier)en prise supervisen prise superviseedosedose repeter si vomissement aprrepeter si vomissement aprs 30mns 30mn-- Posologie :SPPosologie :SP1/2cp1/2cpROUVAXROUVAXSP3SP31/2cp1/2cpTetravalent 3Tetravalent 3SP2SP21/2cp1/2cpTetravalent 2Tetravalent 2SP1SP1dosedosepprioderiodeprisepriseContreContre--indication : si prise de SP en moins de 1 moisindication : si prise de SP en moins de 1 moissi allergies aux dsi allergies aux drivrivs de sulfamidess de sulfamidesTraitements PrTraitements Prventifs intermittents(ventifs intermittents(TPIeTPIe))
  • 10. POINTS FORTSPOINTS FORTSrrduit :duit :-- ll ananmie duemie due la parasitla parasitmie dumie dunourrissonnourrisson-- la frla frquence de fiquence de fivre due auvre due aupaludismepaludisme-- llinsuffisance pondinsuffisance pondralerale-- la prla prvalence du paludismevalence du paludismela mortalitla mortalit ququil induit chez lesil induit chez lesenfantsenfants-- SP: bien tolSP: bien tolrrdemidemi--vie longuevie longuePOINTS FAIBLESPOINTS FAIBLES ::-- limite dlimite dutilisationutilisation 12 mois12 mois-- limite dlimite dutilisationutilisation une trancheune trancheddage bien dage bien dfinie alors que plusfinie alors que plussouvent taux de mortalitsouvent taux de mortalit due audue aupaludisme grave des enfants sepaludisme grave des enfants sesitue entre 1situe entre 1--5 ans ou plus dans le5 ans ou plus dans les zoness zones transmission saisonnitransmission saisonnirereou instableou instable-- Retard dRetard dacquisition dacquisition dimmunitimmunitcontre le paludismecontre le paludisme-- Risque de diffusion rapide deRisque de diffusion rapide dechimiorchimiorsistance de souchesistance de souche P.fP.f ((utilisation non contrlutilisation non contrl en dehorsen dehorsdu PEV)du PEV)-- PossibilitPossibilit ddeffet rebondeffet rebond(J.(J.--P. Chippaux et al.Bull Soc Pathol ExotP. Chippaux et al.Bull Soc Pathol Exot2003)2003)
  • 11. La plupart des moustiques quiLa plupart des moustiques quitransmettent le paludismetransmettent le paludismepiquent la nuitpiquent la nuitMID/MII bien utilisMID/MII bien utilis rrduiraitduirait-- la transmission du paludismela transmission du paludisme 90%90%-- La morbiditLa morbidit de 50%de 50%-- la mortalitla mortalit ggnnrale de 20%rale de 20%PromotionPromotion de moustiquaires imprde moustiquaires imprgngnssddinsecticidesinsecticides
  • 12. Condition dCondition defficacitefficacit des MII/MIDdes MII/MIDAu moins une partie des vecteurs piquent au moment etAu moins une partie des vecteurs piquent au moment et llendroit oendroit o les gens dormentles gens dormentVolontVolont de la population dde la population dutiliser les MII/MIDutiliser les MII/MIDSystSystme assurant une fourniture adme assurant une fourniture adquate desquate desmoustiquaires et des insecticides de retraitementmoustiquaires et des insecticides de retraitement
  • 13. Couverture en moustiquaire chezCouverture en moustiquaire chez enfenf

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