Upload
xelaleph
View
3.176
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
PATOLOGIA SICOLOGICA EN EL ADOLESCENTE
DRA. LUZ VICTORIA RETO V.
PATOLOGIA SICOLOGICA EN EL ADOLESCENTE
LOS DESORDENES MAS COMUNES SON: SOMATOMORFO – SINDROME
CONVERSION
DEPRESION – INTENTO DE SUICIDIO
PROBLEMAS DE ALIMENTACION: ANOREXIA NERVOSA Y BULIMIA
REACCION CONVERSION
ES UN PROCESO SICOFISIOLOGICO
HAY UNA GANANCIA PRIMARIA DISMINUCION DE ANSIEDAD DEPRESIVA
GANANCIA SECUNDARIA – LIBERACION DEL CONFLICTO
CARACTERISTICAS CLINICAS : DESORDEN CONVERSIVO
DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEAS, VÓMITO.
MAREOS, PARALISIS, PARESTESIAS.
SEUDOCONVULSIONES
ALUCINACIONES VISUALES, AUDITIVAS.
DELUCIONES, PERDIDA DE ASOCIACIONES.
DESVÍO RÁPIDO DEL AFECTO.
CONFUSIÓN
TRATAMIENTO
PSICOLÓGICO – PSICOTERAPISTA
PSIQUIÁTRICO
DEPRESION
DEFINIDA COMO ESTADO DE TRISTEZA QUE INTERFIERE CON LA PRODUCTIVIDAD.
INCIDENCIA ES 3% - 6% EN ADOLESCENTES.
INCIDENCIA DEL SEXO ES IGUAL EN NIÑOS; EN ADOLESCENTES 2/1 ♀/♂
DEPRESION
HISTORIA FAMILIAR ES DE IMPORTANCIA – INCIDENCIA 18% - 30%
ASOCIADA A - MORBILIDAD – ALTERACIÓN DE FUNCIÓN PSICOSOCIAL.
MORTALIDAD – SUICIDIO.
DIAGNOSTICO ES CLINICO Y EVALUACIÓN LONGITUDINAL
ENFERMEDAD DEPRESIVA ES CLASIFICADA EN 3 CATEGORIAS
a) DESORDEN DEPRESIÓN MAYOR
b) DESORDEN DISTIMICO
c) DESORDEN CICLOTHYMICO
PATOGENESIS
DEPRESIÓN SE PRODUCE POR INTERACCIÓN ENTRE EL INDIVIDUO Y EVENTOS ADVERSOS EN LA VIDA.
POR INTERRELACIÓN CON FAMILIA, AMIGOS Y RENDIMIENTO ACADÉMICO
POR FACTOR GENETICO
POR ALTERACION EN LA FUNCIÓN SEROTONINA EN EL SNC
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA DEPRESION
HUMOR O ÁNIMO DISMINUIDO, DESALIENTO, PÉRDIDA DE INTERÉS O PLACER.
IRRITABILIDAD, CRISIS DE LLANTO, ENOJO, ENFADO.
FATIGA O PÉRDIDA DE ENERGÍA.
BAJA AUTOESTIMA. SENTIMIENTO DE DESESPERANZA.
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA DEPRESION
PERDIDA O GANANCIA DE PESO. INSOMNIO O HIPERSOMNIO.
DISMINUCIÓN DE HABILIDAD PARA PENSAR Y CONCENTRARSE.
SIGNOS Y SINTOMAS NEUROVEGETATIVOS
PENSAMIENTOS DE MUERTE, IDEACION O INTENTO DE SUICIDIO
DIAGNOSTICO
a) EVALUACIÓN DE LA HISTORIA
MÉDICA Y PSICOSOCIAL DEL
PACIENTE.
b) HISTORIA FAMILIAR SOBRE
PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS.
DIAGNOSTICO
c) DEBE REALIZARSE PREGUNTAS
SOBRE: SÍNTOMAS DEPRESIVOS AISLAMIENTO SOCIAL RENDIMIENTO ACADÉMICO POTENCIAL SUICIDA
d) TEST EN ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS
CONDICIONES MEDICAS ASOCIADAS CON DEPRESION
A) DESORDENES NEUROLOGICOS.
B) DESORDENES ENDOCRINOLÓGICOS – HIPO E HIPERTIROIDISMO.
C) INFECCIOSOS – MONONUCLEOSIS, SIFILIS
D) EL USO DE ANTICONCEPTIVOS, ANTICONVULSIONANTES Y B BLOQUEADORES
TRATAMIENTO
A) PSICOEDUCACIÓN – CON LA FAMILIA
B) PSICOTERAPIA – TERAPIA EN RELACION A LA CONDUCTA
TERAPIA PARA MEJORAR RELACIONES INTERPERSONALES.
C) FARMACOTERAPIA – INHIBIDOR DE RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
PROGNOSTICO
A) ENFERMEDAD RECURRENTE
B) RIESGO SUICIDA
CONDUCTA SUICIDA Y SUICIDIO
HA AUMENTADO EN LOS ULTIMOS AÑOS
8% DE ADOLESCENTES TIENE INTENTO
DE SUICIDIO. 2% BUSCAN ATENCIÓN
MÉDICA.
RELACIÓN MUJER/HOMBRE EN INTENTO
DE SUICIDIO 2/1
CONDUCTA SUICIDA Y SUICIDIO
RELACIÓN HOMBRE/MUJER EN COMPLETAR SUICIDIO 4/1
50% DE SUICIDIOS SIGUEN DESPUES DE INTENTO O AMENAZA
SE DEBE BUSCAR FACTORES PRECIPITANTES.
IDENTIFICACIÓN DE ADOLESCENTES EN RIESGO DE
SUICIDIO
a) DESÓRDENES SIQUIATRICO. CAMBIOS DE CONDUCTA.
b) MALAS RELACIONES SOCIALES. CONFLICTOS INTERPERSONALES, USO DROGAS.
c) SEVERA DISCORDIA FAMILIAR O AMBIENTAL.
d) HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD SIQUIÁTRICA.
e) DISPONIBILIDAD DE ARMAS EN CASA.
ADOLESCENTES EN RIESGO DE SUICIDIO SON:
a) ADOLESCENTES CON ORIENTACIÓN HOMOSEXUAL O BISEXUAL – EN HOMBRES.
b) ADOLESCENTES CON GRANDES LOGROS O MUY RIGUROSOS QUE ANTE UNA FALLA REAL O PERCIBIDA INTENTA SUICIDIO.
c) ADOLESCENTES CON PENSAMIENTOS SUICIDAS.
PRINCIPIOS DE INTERVENCION EN SUICIDIO
a) CON LA FAMILIA.
b) Tx – FARMACOTERAPIA EN DEPRESION Y SICOSIS.
c) CONTROL AMBULATORIO
DESORDEN BIPOLAR
a) PRESENTA EPISODIOS MANIACO Y DEPRESIVO.
b) ESTÁ EN 2% DE ADOLESCENTES.
c) PATRONES DE PRESENTACIÓN:
1. SICOSIS MANIACA
2. CICLOTIMIA
3. HIPOMANÍA
4. DEPRESIÓN – 70 % DE PACIENTES.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
a) ESQUIZOFRENIA
b) HIPERTIROIDISMO
c) DESÓRDENES DE CONDUCTA,
DÉFICIT DE ATENCIÓN
TRATAMIENTO
1) EDUCACIÓN
2) PSICOTERAPIA
3) FARMACOTERAPIA
DESORDENES DE ALIMENTACION
D. BIOSICOSOCIAL
A) ANOREXIA NERVOSA
B) BULIMIA
FACTORES QUE INTERVIENEN
A) GENETICO
B) SICOSOCIAL – RELACION MADRE –
HIJA; PADRE – HIJA; DESARROLLO
PUBERAL
C) ALTERACIÓN EN LA ACTIVIDAD
SEROTONINA. NEUROPEPTIDO Y
LEPTINA
ANOREXIA NERVOSA
A) ESTA EN 1% DE MUJERES DE 14 – 24
AÑOS. EN ADOLESCENCIA TEMPRANA
Y MEDIA.
B) HAY ANORMALIDAD HIPOTALAMICA –
HIPÓFISIS – OVARIO.
ANOREXIA NERVOSA
C) HAY AMENORREA SECUNDARIA.
HIPOTALAMICA Y POR
ESTRÓGENOS.
D) EL PERFIL SICOLOGICO ES: BAJA AUTOESTIMA
ALTA ANSIEDAD
INTELIGENCIA NORMAL. PERFECCIONISTAS
ANOREXIA NERVIOSA
E) HAY DESÓRDENES SIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS.
F) PERIODOS DE RIESGO – PERIODOS DE
TRANSICIÓN.
G) BAILARINAS DE BALLET Y GIMNASTAS
SON PERSONAS DE RIESGO.
ANOREXIA NERVOSA
CRITERIOS DIAGNOSTICO
A) RECHAZO A MANTENER PESO
CORPORAL EN RANGOS NORMALES.
B) EL PESO CORPORAL SEGÚN IMC ESTA
<85% DE LO ESPERADO.
C) TEMOR A GANAR PESO O SER GORDA A
PESAR DE ESTAR DESNUTRIDA.
ANOREXIA NERVOSA
CRITERIOS DIAGNOSTICO
D) ALTERACIÓN DE LA FIGURA CORPORAL.
E) AMENORREA – AUSENCIA DE 3 CICLOS
MENSTRUALES.
F) TIPOS: TIPO RESTRICTIVO Y TIPO
COMER EN DEMASÍA.
ANOREXIA NERVOSA - DIAGNOSTICO
A) DATOS LABORATORIO – HIPOKALEMIA,
ALCALOSIS METABÓLICA.
B) NIVEL DE HORMONAS: LH, FSH,
ESTRADIOL, TRIIODOTIRONINA
C) NIVEL ALTO DE: CORTISOL,
ENDORFINAS, COLESTEROL.
D) CAMBIOS EN ECG
ANOREXIA NERVIOSA - TRATAMIENTO
REGIMEN: NUTRICIONAL, HIDRATACIÓN.
MEDICACIÓN: INHIBIDOR RECAPTACIÓN
SEROTONINA EVITA LAS RECAIDAS.
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y FAMILIAR.
TX – AMBULATORIO / HOSPITALIZACION
BULIMIA NERVOSA
PREVALENCIA ES 5% EN MUJERES Y
<2% EN HOMBRES.
EN LA ADOLESCENCIA MEDIA O
TARDÍA. TIENEN PESO CORPORAL –
NORMAL.
BULIMIA NERVOSA
PUEDE SER:
LEVE – FUNCIONAL.
SEVERA – USO DE PURGANTES, DROGAS; ALIMENTACIÓN EN EXCESO; INTENTOS DE SUICIDIO.
TIENEN CONDUCTAS DE RIESGO: USO DE ALCOHOL, DROGAS, PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO.
BULIMIA NERVOSA
SINTOMAS: PERDIDA PESO, FATIGA,
DOLOR GARGANTA.
EX – FISICO: HINCHAZÓN DE
GLÁNDULAS PAROTIDEAS, CALLO EN EL
DORSO DE LOS DEDOS, PÉRDIDA DE
ESMALTE DE DIENTES.
BULIMIA NERVOSA
ESOFAGITIS DE REFLUJO: NEUMONÍA
POR ASPIRACIÓN. TOXICIDAD
CARDIACA.
DATOS DE LABORATORIO:
HIPOKALEMIA, ALCALOSIS METABÓLICA
Y AMILASA SÉRICA AUMENTADA.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE BULIMIA NERVOSA
CONSUMO RAPIDO DE GRAN CANTIDAD DE COMIDA EN POCO TIEMPO.
FALTA DE CONTROL SOBRE LA INGESTA DE ALIMENTOS.
USO DE LAXANTES, DIURÉTICOS; HACER DIETAS ESTRICTAS O AYUNO.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE BULIMIA NERVOSA
TENER 2 EPISODIOS DE EXCESO DE COMIDA EN UN TIEMPO 3 MESES.
EXCESO DE INTERÉS EN EL PESO Y FIGURA DEL CUERPO.
TIPOS: PURGAR: USO DE EMETICOS,
LAXANTES, DIURÉTICOS, ENEMAS.
NO PURGAR: USO DE EJERCICIOS, AYUNO EXCESIVO.
TRATAMIENTO DE BULIMIA NERVOSA
TX HOSPITALIZADO SI K+ < 2.5 MEQ/L.
TX. EV.
TX ORAL, SI K+ ES ENTRE 2.5 – 3 MEQ/L
TX SICOTERAPIA
MEDICACIÓN – INHIBIDORES DE
RECAPTACIÓN SEROTONINA