اختلالات ناشي از كمبود يد

دکتر احمد اسماعیل زاده عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی

اصفهانمتخصص تغذیه

اس.ت. اين هورمونه.ا T3 و T4 يد يكي از اج.زاي متش.كله هورمونه.اي تيروئي.دي

.براي رشد و .تكا.مل فيز.يكي و رو.اني. درحيوانات و انسانها .ضروري هستند

تيروئي.د ي.د گ.واتر اس.ت ك.ه در آن از كمب.ود ناش.ي ت.رين اختالل شناخته ش.ده

مت.ورم ميش.ود. .ام.روزه .ش.ناخته. ش.ده .ك.ه كمب.و.د ي.د .اث.رات.ي فر.ات.ر از گ.واتر دارد و

ب.ر. روي رش.د .و تكام.ل ت.اثير ميگ.ذا.رد و همچ.نين عملك.رد .مغ.زي را .مخت.ل ميكن.د.

نامي.ده م.يش.وند. از ط.رف IDD ام.روز.ه ع.وارض .حاص.ل .از كمب.ود .ي.د تحت. عن.وا.ن

WHO، IDD ب.ه عن.وان .ش.ايعترين علت. قاب.ل .پيش.گيري آ.س.يب مغ.زي در جه.ان

.ناميد.ه شد.ه است.

و نوج.وان ك.ودك، متول.د ش.ده، ت.ازه ن.وزاد ج.نين، روي ب.ر ميتوان.د ي.د كمب.ود

.بزرگسال تاثير بگذارد

يد در ط.بيعت داراي ي.ك چرخ.ه اس.ت. بيش.تر ي.د در اقيانوس.ها

وج.ود دا.رد. ب.دين مع.ني ك.ه ي.د م.وج.ود. در. خ.اك .توس.ط ب.ا.د و

.ب.ار.ان .و. ب.ر.ف .از س.طح خ.اك ش.س.ته. ش.ده. و و.ا.رد د.ري.ا ميشود

يد در الي.ه ه.اي عمقي ت.ر خ.اك وج.ود دارد و ه.ر چق.در آب از

ي.ه ه.اي .زي.ر.ين. خ.ا.ك .منش.اء .بگ.ي.رد. م.ي.توان.د م.نب.ع. خ.وبي. ب.راي ي.د ال.

ب.اش.د.. .ه.ر .چ.ق.در. .خ.ا.ك .ي.ك. م.ن.ط.ق.ه .ب.يش.تر. .در .مع.رض .ب.ا.د .و. ب.اران .

.ق.رار .گي.رد. اح.ت.ما.ل ف.را.و.ان .دا.رد ك.ه از. ي.د .شسته. شده. ب.اش.د

يد در خ.اك و دري.ا ب.ه ح.الت يدي.د وج.ود دارد. يونه.اي يدي.د توس.ط

ت.اب.ش آفت.اب .ب.ه ي.د ع.نص.ري. اك.س.يده .ميش.وند.. ي.د ح.الت ف.رار دارد

و ا.ز. س.طح .آب .ت.بخ.ير. م.يش.ود.. ي.د م.وج.و.د در ات.مس.فر ت.وس.ط. ب.اران

.م.جد.دا به. خاك .باز. ميگ.ردد. و .بدي.ن ت.ر.تيب چ.ر.خه يد. ك.امل. ميشو.د

ميزان ي.د موج.ود در خ.اك ه.ر منطق.ه را ميت.وان ب.ا ارزي.ابي ي.د آب

ان م.نطق.ه .ب.رآور.د ك.رد.. .ب.ه .ط.ور كلي. در. م.ن.اط.ق داراي .كمب.و.د ي.د،.

از. كم.ت.ر آب ي.د. معم.وال 2م.ق.دار ميباش.د. لي.تر. در .مي.كروگ.ر.م.

. ميكرو.گرم در ل.يتر بي.انگر م.قادير كافي است9مقادير.

به.ترين من.ابع غ.ذايي ي.د محص.والت دري.ايي هس.تند. ش.ير و گوش.ت

ك.اهش. ب.ا.عث مي.ش.وند. .پخ.تن محس.وب. ي.د. خ.وب من.ا.بع ج.ز.ء ن.يز.

م.حت.و.اي ي.د. غ.ذ.ا.ها .ميش.و.د ب.ه. .طور.يك.ه ب.يش.ت.ر ا.ز. ن.ص.ف. ي.د. .ب.ه. .هن.گ.ام

ج.و.ش.يد.ن. از دس.ت م.يرود .ا.م.ا .ب.ه ه.نگ.ا.م س.رخ. ك.ر.د.ن و. كب.ا.ب .ك.ردن

.فقط يك پنجم يد از بين ميرود

يد براح.تي ج.ذب ميش.ود ام.ا فق.ط نص.ف تركيب.ات ح.اوي ي.د مع.دني ي.ا

ه.و.رمونه.اي .تيروئي.دي .در غ.ذا.ه.اي حي.و.ان.ي ج.ذب .ميش.وند.. مي.انگين ي.د

. .ميكرو.گرم. در روز ا.ست100-150مو.ر.د نياز. .در. يك ف.ر.د .

خشك تازه

ميانگيندامنهميانگيندامنه

تازه 194-6811640-1730 آب ماهي

دريا 1591-47137153180-163832 ماهي

صدف4987-129238661300-308798

گوشت97-2750

شير56-3547

مرغ 93 تخم

غالت92-346572-2247

ها 277-6215429-1018 ميوه

حبوبات245-22323436-2330

سبزيها1636-204385201-1229

-80 ميلي گ.رم ي.د اس.ت ك.ه 15-20بدن ي.ك انس.ان س.الم ح.اوي

ف.ق.ط 70 تيروئي.د وزن دارد. ق.رار. غ.ده .تيروئي.د در آن %25-

گرم .است ل.ذا .قدرت. تغليظ ك.نندگي. آن بسيار. باالست15 .

يد براح.تي و ب.ه س.رعت از روده ج.ذب ميش.ود. ب.ه محض ت.امين

ش.دن ني.ا.ز تير.وئي.د ب.ه ي.د، .بقي.ه ي.د ت.وس.ط. كلي.ه. ه.ا د.ف.ع .ميش.و.د ل.ذا

.دفع ادراري يد بيانگر ميزان دفع آن ميباشد

يد در ش.ير ب.ه ص.ورت يدي.د وج.ود دارد و تحت ت.اثير دريافته.اي

.غذايي است

را بين تيروئي.د و 1/100مكانيس.م ب.ه دام ان.داختن ي.د در تيروئي.د گرادي.ان

اين ي.د،. تغذي.ه .اي مو.اق.ع .كم.ب.ود. در حف.ظ .ميكن.د... خ.ار.ج .س.لو.لي. م.اي.ع

هم. ت.ج.او.ز بكن.د ت.ا تيروئ.ي.د ب.توان.د مق.دار 1/400گرا.دي.ان. مم.كن اس.ت. از

مي.ك.روگ.ر.م .ي.د .را د.ر رو.ز بر.داش.ت. كن.د.. بن.ا.براين. د.ر م.و.اق.ع .كمب.و.د ي.د. 60

دف.ع. ادر.ا.ري .ي.د ك.ا.ه.ش پي.دا .ميكن.د .و .همز.م.ا.ن ب.ردا.ش.ت. ي.د. توس.ط. تي.روئي.د

.افزايش م.ي ي.ابد

ي..د ح..اوي آمينواس..يدهاي و آلي ي..د ص..ورت ب..ه تيروئي..د در يد

ي.دوتيروني.ن ،T4 تي.روكس.ين ،DIT ،مونوي.دوتيرو.نين پلي ،(T3) ت.ري

وج.ود ت.ير.وگل.وبولين ب.ه ص.ور.ت و همچ.ني.ن ح.اوي .تيروكس.ين پپتي.دهاي

.دارد

T4 و T3 .هس.تند متص.ل پالس.مايي پروتئينه.اي ب.ه عم.دتا

%. آنه.ا .در س.رم آزاد م.يباش.ن.د. س.طح5/0ف.ق.ط ح.دود T4 آزاد

نش.انگر .س.طح ب.ا.فتي .هورمونه.اي تي.روئي.دي اس.ت ل.ذا. ان.دازه

آزاد ميتوان.د ب.راي .ارز.ي.ابي وض.ع.يت تير.وئي.د اس.تفا.ده T4 گ.ي.ري

ش.و.د و ميت.وان.د ك.اهش د.ر ع.ملك.رد تيروئ.ي.د (هيپوت.يروئيديس.م)

اف.زايش در. عملك.ر.د آن. (هيپرتيروئي.ديس.م) را تش.خيص ي.ا و

.دهد

T3 پالسما در كمبود يد افزايش مي يابد.

واحدهاي SIواحدهاي تبديلاستاندارد

87/12nmol/l 154-64µg/ml 12-5T4

01536/0nmol/l 9/2-2/1ng/dl 190-80T3

87/12pmol/l 26-10ng/dl 0/2-8/0T4 آزاد

01536/0pmol/l 8-4pg/ml 2/5-6/2T3 آزاد

1mU/L 9/2-17/0µU/ml 9/2-17/0TSH

تيروئي.د در يدي.د ان.داختن دام ب.ه ب.اعث فع.ال انتق.ال مكانيس.م

.تنظيم ميشود TSH ميشود. پمپ يد توسط يونه.ايي همچ.ون تيوس.يانات ميتوانن.د ب.ه عن.وان رق.ابت كنن.ده ب.راي

د.ر ك.ه هي.درو.ژ.ن مت.ابو.ليس.م س.يانيد. از ت.يو.س.يانا.ت ي.د. .عم.ل .كنن.د..

غ.ذ.اهايي .ن.ظ.ير ك.ا.س.اوا وج.و.د. دا.رد .ب.ه د.س.ت. مي .آي.د.. .يدي.د. .ب.ه كلوئي.د

ب.ين س.لولهاي. تي.روئي.د ر.ه.ا ش.ده .و در. آنج.ا. توس.ط پ.ر.اكس.ي.د هي.دروژن

اكس.يده .ميش.ود. تي.روئي.د سيس.تم .پراكس.يدازي از. ش.ده مش.تق

و MIT س.پس .ب.ا ت.يروزين. مو.ج.ود .د.ر ت.يروگ.لوبول.ين ت.رك.ي.ب ش.ده ت.ا

DIT تش.كيل. .دهن.د. .پروس.ه ا.كس.يداس.ي.ون .ب.ا ج.فت ش.دن MIT و DIT

.جه.ت تشكيل. يدوتير.وزين ها ا.دامه .مي يابد.

داروه.ايي چ.ون پروپي.ل تيواوراس.يل و ك.ربي م.ازول اين پروس.ه را بلوك.ه

ميكنن.د.. نقص ه.ا.ي م.ادرزا.دي د.ر بيوس.نتز ممكن .اس.ت وج.ود دا.ش.ته باش.ند

و دل.ي.ل .گ.واتر ام.ر ش.و.د. .اين بان.د. ب.ا .ت.يروز.ين ن.توان.د ك.ه .يدي.د ط.و.ري

.هيپوتيروئيديسم مادرزادي است پينوس.يتوز پروس.ه ي.ك در تيروئي.د س.لولهاي توس.ط ي.ددار تيروگلوبولين

ب.اعث اين .س.لولها در. موج.ود پروتئول.يتي.ك ميش.ود. .آنزيمه.اي برداش.ته

ره.ا .ش.دن و. آ.ن. ش.دن ميش.ون.د. T3 و T4 ش.كس.ته. خ.ون ب.ه. .در.ون

ي.د.وتير.و.زينها.ي م.ص.رف. نش.ده .حف.ظ ش.ده .و. ب.ه س.اختما.ن .ت.يروگلوب.ولين ب.از

س.ت اين. recycling گر.د.ان.د.ه ميش.وند.. ام.ا هنگاميك.ه ب.رون .د.ه تيرو.ئي.د باال.

آزاد ن.يس.ت. ل.ذا م.مكن. .اس.ت .ا.ينه.ا .وارد خ.ون. DIT و. MIT ه.ماهن.گ ب.ا تولي.د

.شوند اما هيچگو.نه ع.ملكرد بيول.وژيك ن.دارند

تنظيم پيچي.ده هورمونه.اي تيروئي.د ن.ه تنه.ا تيروئي.د بلك.ه هيپوف.يز، مغ.ز

غ.د.ه ت.و.س.ط. تي.رو.ئي.د ت.رش.ح م.ي.كن.د. د.رگ.ير را م.حيطي و .باف.ته.اي

.تنظيم ميشود TSH هيپوفيز از طريق

TSH زيرواح.د دو ب.ا اس.ت X زيرواح.د .B و X گليكوپروتئي.ني

زيرواح.د و دارد هيپوف.يزي B س.اختماني ش.بيه س.اير هورمونه.اي

توس.ط ي.ك مكانيس.م في.دبكي بوس.يله TSH مخص.وص اس.ت. ترش.ح

خ.ون ترش.ح T4 د.ر خ.ون تنظي.م ميش.ود. ب.ا .ك.اهش .س.طح. T4 س.طح.

TSH .افز.ايش يافت.ه و باعث .تحريك. فعاليت .تيرو.ئيد مي گردد.

در كمب.ود ش.ديد ي.د اين تحري.ك ت.اثيري ن.دارد و ل.ذا س.طح

T4 ب.اقي .مي .مان.د .و .س.طح پ.ايي.ن. با.الس.ت.. TSH خ.و.ن

س.طح س.طح. T4 پ.ايين. .ب.ود.ن. ب.راي TSH و .ب.اال .ب.ود.ن.

ه.يپوتيروئي.ديس.م ارز.ش تشخي.ص.ي دار.د. اين. ام.ر. در .م.ورد

ش.د.ه م.تول.د ن.وزا.دان .ت.ازه د.ر .م.ورد س.نين. .ب.ويژ.ه تم.ام.

ص.ا.دق. اس.ت... د.ر م.ور.د. ك.ود.ك.ان. ت.ازه. مت.ول.د .ش.ده .اگ.ر .ك.مب.ود.

.و.جو.د د.اش.ت د.رما.ن .با .تير.و.كسين. سري.عا ش.روع .مي.شود

ب.ارداري 12در انس.ان تيروئي.د و هيپوف.يز ت.ا پاي.ان هفت.ه

10تكام.ل مي يابن.د و هيپوت.االموس در بين هفت.ه ه.اي

تك.ام.ل مي ي.اب.د.. ب.الغ. ش.دن .كن.ترل نورو.آن.دوكريني 30و

22 و 18 رخ ميده.د. بين هفت.ه ه.اي 20بع.د از هفت.ه

TSH در خ.ون قاب.ل تش.خيص اس.ت. ل.ذا در اين م.دت

اف.زايش در تيروئي.د اس.ت و ب.ه تحري.ك هيپوف.يز ق.ادر

T4 وجود دارد.

T3 مونوديديناز حلقه داخلي 5پايين باقي مي ماند چون آنزيم-

-يده را بر ميدارد تا5 T3 معكوس تشكيل شود كه هيچگونه

فعاليت هورموني ندارد. درست قبل از تولد، يك كاهش در

-ديديناز كه بر 5فعاليت اين انزيم وجود دارد و همزمان فعاليت

ميگردد افزايش T3 روي حلقه خارجي عمل ميكند و باعث توليد

كه از نظر بيولوژيكي فعال T3 مي يابد. لذا مقدار هورمون

معكوس كاهش مي يابد. T3 است به سرعت افزايش و سطح

اين تغيير ارگانيسم را براي انتقال از زندگي داخل رحمي به

زندگي در خارج از رحم اماده ميكند. نقص در اين تبديل با توليد

T3 ناكافي در كمبود يد شايد يكي از داليل مرده زايي باشد كه

.شديد است IDD يكي از عاليم

نقص تيروئي.د، غ.ده نب.ود ب.ه علت تيروئي.د هورم.ون كمب.ود

ت.اخير ب.ه ي.ا كمب.ود .ش.ديد .ي.د من.ج.ر تي.روئي.د و م.ادرزا.دي در

ش.ديد د.ر رش.د. و .بل.و.غ بيش.ت.ر ارگانه.ا.ي ب.دن .مي گ.ردد. وزن

ب.دن. اف.زايش . نمي. ياب.د و. ت.اخير در .رش.د اس.تخواني وج.ود

نش.ان DNA دا.رد. برآورده.اي .رش.د س.لولي ب.ا ان.دازه. گ.يري

مي.ده.د ك.ه ت.اخير در .بافته.ايي. ك.ه س.ر.عت ت.كث.ير بيش.تري دارن.د

ب.ه ارگانه.اي .مختل.ف بن.ابرا.ين .حسا.س.يت اس.ت.. ش.ديدتر

.ك.مبو.د تيروئ.يدي مت.فاوت است.

مغ.ز ب.ه وي.ژه در دوران جني.ني و اواي.ل دوره بع.د از زايم.ان مس.تعد

آس.يب. اس.ت.. ب.ه هن.گ.ام ت.ول.د .مغ.ز ك.ودك بس.يار .ن.ار.س اس.ت و وزن آن

كم.تر .از. ي.ك س.و.م .ي.ك م.غ.ز ر.س.يد.ه. و ب.ال.غ. ا.س.ت. .در هيپوتيروئيديس.م

ه.ا.ي ن.و.زا.دي ح.ت.ي. د.رم.ا.ن. ب.ا مق.ا.دير. مط.ل.وب .ت.ي.رو.كس.ين ن.يز. نمي .توان.د

ع.ملك.رد. م.غ.ز.ي را. بهب.ود .ب.خش.د و. مق.دا.ري از ا.خت.الالت .رواني .همچن.ان

ب.اقي مي .مانن.د.. آزمو.نه.ا.ي هو.ش.ي. نش.ان .ميد.ه.د .در ص.ور.ت موك.و.ل

ك.ردن. تيروك.س.ين درم.ان.ي .ب.ه. بع.د از .م.اه. س.و.م، ك.ا.ه.ش ش.ديد در. ه.وش

م.ش.ا.هده. .خواه.د ش.د. اي.ن. نكت.ه ن.ش.ان .مي.ده.د. كن.ترل تكا.م.ل م.غ.ز ن.وزاد

.توسط. ت.ير.وئيد. بسي.ا.ر ح.ا.ئز. اهم.يت ا.ست

.كمبود يد علت اصلي گواتر مي باشد

.گواتروژن ه.ا مث.ل تيوس.ياناتها اث.ر كمب.ود ي.د را تش.ديد مي كنن.د

T4 چ.ون كم.ب.ود .ي.د م.ان.ع تو.لي.د. هورمونه.اي تيروئي.دي ميش.ود س.طح

س.بب .تحري.ك T4 اف.زاي.ش .مي ياب.د. .ك.اهش. T3 ك.اهش. ا.م.ا س.طح.

ميش.و.د. ا.ي.ن هورم.و.ن ب.اع.ث .اف.زاي.ش ب.رداش.ت يدي.د TSH تر.ش.ح.

توس.ط .تي.روئ.ي.د مي.گ.ردد. و س.لولها.ي. تيروئ.ي.د ب.زرگ.تر ش.ده. و تكث.ير

م.ي .ي.ابن.د... ذخ.اير .كل.و.ئي.د.ي .ت.يرو.گلوبو.لين. .بت.در.يج. مص.ر.ف .مي.ش.ون.د

ل.ذ.ا غ.ده .ت.ي.روئ.ي.د ظ.ا.ه.ر س.لو.ل.ي. زي.ادتر.ي. نس.بت .ب.ه ح.الت. ن.رم.ا.ل

.بخود ميگيرد

وج�ود گواتروژنه�ا در غ�ذا از نظ�ر اهميت، در مرتب�ه

دوم �ق�رار دا�رد. غ�ذاهاي �غ�الب در� كش�ورهاي جه�ان

و زم�ي�ني ش�ي�ري�ن كا�س�اوا�، �ذرت�، س�يب� مث�ل س�و�م

ك�ه هس�تند س�ي�ا�نوژنيك� گ�ليك�وزي�دها�ي ح�ا�وي ا�رز�ن

ق�ا�درن�د �در نت�ي�ج�ه ه�ي�درولي�ز� مق�دا�ر زي�ادي� �س�ياني�د آزاد

بل�ك�ه �مت�اب�و�ليت � ا�س�ت� ت�نه�ا س�م�ي ك�ن�ن�د�. س�ي�انيد �ن�ه�

.ع�م�د�ه آ�ن� تيو�سيا�ن�ات ه�ست� �كه� گو�ات�روژ�ن �است

ب.روز م.رده ب.ه نتيج.ه كمب.ود آن در م.ادر منج.ر ي.د در ج.نين در كمب.ود

ز.ايي، س.قط و ناه.نجار.يه.اي م.ادرزا.دي مي.گ.ردد .ك.ه مي.ت.وان م.يز.ان انه.ا ر.ا

.با يد دار كردن مواد غذايي كاهش داد

كرتينيس.م ان.دميك هنگ.امي رخ ميده.د ك.ه دري.افت ي.د در جامع.ه كم.تر از

μg/d 25 را زي.ر ش.ايع .خ.ود .عاليم. فرم.ه.اي در كرتين.يس.م باش.د.

دا.راس.ت:. عقب .م.ان.دگي. ذه.ن.ي.، ك.ري.،. ل.و.چ.ي چش.م. ه.ا و. .لكن.ت زب.ان. اين

ف..رم . د.ر. رخ. ..ميدهن..د.. نو.رولوژي..ك ك.رتينيس..م. م.عم..وال ..در عاليم

م.يكزد.م.ا.توس ك.ه ش.يوع كم.تري دا.رد. .هيپوتي.روئيد.يس.م .و كوت.ا.هي ق.د. دي.ده

مي.ش.ود. ع.وارض .نورول.وژ.ي.ك. مع.م.وال ب.ا .تج.و.يز ه.ور.مونه.اي. تي.رو.ئ.ي.دي قاب.ل

.برگشت نمي باشند

تج.ويز روغن ي.ددار در قب.ل از ب.ارداري ميتوان.د از ب.روز عاليم نورولوژي.ك

.كرتينيسم اندميك پيشگيري بكند

ج.نين روي ب.ر ي.د كمب.ود اث.رات تص.ور ميش.ود

توس.ط تيروكس.ين م.ادري مي.انجيگري ميش.ود و

ب.ه علت كمب.ود ي.د در ج.نين نيس.ت. انتق.ال جف.تي

بيش.تري اعتب.ار فرض.يه اين ب.ه تيروكس.ين

.ميدهد

ك.ه در ) T3 س.رم اس.ت ن.ه T4 ،مغ.ز T3 عام.ل عم.ده تع.يين كنن.ده

.(مورد كليه و كبد و عضله تعيين كننده است

دف.ع ادراري ي.د در دوران ن.وزادي شاخص.ي اس.ت از دري.افت ي.د از

.شير مادر

.كمب.ود ي.د در دوران ن.وزادي ب.ا گ.واتر و هيپوتيروئيديس.م هم.راه است

.كمبود يد در كودكان با گواتر همراه است

ارزي.ابي م.يزان گ.واتر در كودك.ان مدرس.ه اي ميتوان.د م.يزان ش.يوع

.كمبود يد را در آن جامعه نشان دهد

تك.اليف معم.وال هس.تند ي.د كمب.ود دراري ك.ه اي مدرس.ه كودك.ان

.مدرس.ه را خ.وب انج.ام نمي دهن.د و ض.ريب هوش.ي پ.ايين ت.ري دارن.د

جهت تص.حيح كمب.ود ي.د در كودكانيك.ه دچ.ار عقب مان.دگي ذه.ني

در مغ.ز انج.ام T3 ك.افي ب.ه مغ.ز برس.د ك.ه تولي.د T4 هس.تند باي.د

.گيرد

ب.روز گ.واتر ميگ.ردد. س.طح ب.ه ي.د منج.ر ب.الغين كمب.ود T4 در

.باالست TSH نرمال يا افزايش يافته و T3 ،پايين

100-150مق.دار توص.يه ش.ده روزان.ه ي.د ب.راي اف.راد جامع.ه بين

ميكروگ.رم در روز اس.ت ام.ا مح.افظت مغ.ز ج.نين در ب.ارداري

. ميكروگرم در روز دارد200نياز به دريافت

،ناهنجاريه.اي م.ادرزادي در دوران جني.ني: س.قط، م.رده زايي،

كرتينيس.م زايم.ان، ح.وش و ح.ول م.ير و م.رگ اف.زايش

نورولوژيك، كرتينيسم ميكزدماتوس و اختالالت رواني

در نوزاد تازه متولد شده: گواتر و هيپوتيروئيديسم

آس.يب عملك.رد هيپوتيروئيديس.م، گ.واتر، نوج.وان: و ك.ودك در

ذهني وتاخير در تكامل فيزيكي

،ذه.ني عملك.رد آس.يب هيپوتيروئيديس.م، گ.واتر، ب.الغين: در

(IIH) هيپرتيروئيديسم ناشي از يد

ب.ه ك.ار گرفت.ه ب.ار در س.وئيس اولين ب.راي نم.ك دار ك.ردن يد

اف.زودن ميش.ود توص.يه ام.روزه ك.ه مق.داري 20-40ش.د.

.ميليگرم يد به ازاي هر كيلو نمك است

ي.ا گ.يرد ق.رار گرم.ا مقاب.ل در در ص.ورتيكه نم.ك ي.د محت.واي

.نپوشيده باشد كاهش خواهد يافت

.بهتر است نمك يد دار بعد از پخت به غذا اضافه گردد

روغنه.اي ي.ددار مق.ادير ب.االيي از ي.د را دارا هس.تند. ه.ر لي.تر از

ميليگ.رم ي.د هس.ت. مع.ايبي ك.ه تزري.ق 480اين روغنه.ا ح.اوي

انتق.ال احتم.ال و تزري.ق از بع.د ن.اراحتي دارد: روغنه.ا اين

.عفونتهايي چون هپاتيت و ايدز

ارزيابي ميزان گواتر بويژه گواتر قابل مشاهده و قابل لمس

ارزيابي دفع ادراري يد

م.يزان ن.وزادان TSH ارزي.ابي در بيش.تر اين ش.اخص خ.ون:

.تازه متولد شده استفاده ميشود

ي.د كمب.ود (ي.ا دارد وج.ود ي.د كمب.ود ميش.ود گفت.ه اي منطق.ه در

-12% كودك.ان 5مش.كل بهداش.ت عم.ومي اس.ت) ك.ه بيش از

. ساله در آن منطقه داري گواتر باشند6

ي.ا لمس قاب.ل تيروئي.د ب.زرگي ص.فر: درج.ه گواتر

مشاهده نيست

ت.وده اي در گ.ردن (در ح.الت ط.بيعي :I گواتر درج.ه

.آن) كه قابل لمس هست اما قابل مشاهده نيست

.تورم گردن قابل مشاهده است :II گواتر درجه

جهت ارزي.ابي وض.عيت ي.د در جامع.ه معم.وال از ي.د ادرار اس.تفاده

مي.ش.ود چ.ون د.ف.ع ا.دراري. ي.د ش.اخص خ.وبي. از م.يزان تغذ.ي.ه ي.د

μg/L 49-20 ،ش.ديد IDD بي.انگر >μg/L 20 اس.ت..مقا.دير

.خفيف است IDD بيانگر μg/L 99-50 متوسط و IDD نشانگر دريافته.اي ب.االي ي.د را ن.يز ب.ه ط.ور مطل.وب ميت.وان ب.ا ان.دازه گ.يري

ي.د ادر.ار ش.ناس.اي.ي ك.رد. د.ر طي بر.نام.ه. نم.ك. ي.د .دار. م.يان.ه ي.د .ادرار

.د.ر يك جامعه م.بتال ب.ه كمبو.د ت.جاوز .ب.كند μg/L 200 ن.باي.د ا.ز ي.ك ش.اخص غيرمس.تقيم وض.عيت تغذي.ه اي ي.د اس.ت. TSH سطح

اي.ن روش. بيش.تر .در. ن.وزاد.ا.ن ت.ازه .م.تو.ل.د ش.د.ه. اس.تفاده. ميش.ود. در

T4 يع.ني) كش.و.ره.اي در ح.ال .توس.عه .ه.يپوتير.وئيديس.م ب.يوش.يمي.ا.يي

% ن.وزا.دان ت.ازه. متول.د ش.ده 10در بي.ش از (μg/dL 3 كم.تر. .از

.گزارش شده است

در ي.ك IDD مق.رون ب.ه ص.رفه ت.رين روش ب.راي كن.ترل

جامعه: يد دار كردن نمك

:IDD به.ترين روش ب.راي ارزي.ابي م.وفقيت برنام.ه كن.ترل

ارزيابي يد ادرار

خ.ون در TSH كاهش م.يزان گ.واتر، ان.دازه گ.يري س.طح

.بالغين و خردساالن نيز ميتواند به اين امر كمك كند

نكت.ه مهم آن اس.ت ك.ه ب.راي پيش.گيري از آس.يب مغ.زي

ب.االتر و از μg/L 100 در دوران جني.ني، ي.د ادرار باي.د از

μg/L 200 پايين تر باشد.

يد دار ك.ردن نم.ك: اس.تفاده از نم.ك ي.ددار توس.ط خ.انم ه.ا در

% موارد90منزل در بيش از

از كم.تر ادراري ي.د مق.دار ادرار: و >μg/L100، 50% يد

.باشد >μg/L 50، 20% مقدار كمتر از

اي مدرس.ه كودك.ان در تيروئي.د: ش.يوع 6-12ان.دازه س.اله

% باشد5بزرگي تيروئيد كمتر از .

TSH ن.وزادان ت.ازه متول.د ش.ده بيش از mU/L 5 در كم.تر از

% افراد مشاهده شود3 .