En la diversitat de l’escola,

En la diversitat de l’escola,

hi ha nens i nenes

que tenen dificultats per aprendre,

que els costa escoltar….

Que estan en moviment constant...

Que sovint actuen abans de pensar…..

Que sovint es posen en situacions de risc….

TDAH

rastorn perèficit d’

tenció amb

iperactivitatAnna Farré i Riba. EAP Sant Vicenç dels Horts.

TDAH• Descripció

– Semiologia– Tipus de TDA– Trastorns associats

• Incidència• Etiologia• Evolució• Identificació

– Vies– Procés– Instruments

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

SEMIOLOGIA

Hiperactivitat

Dèficit d’atenció

Impulsivitat

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

SEMIOLOGIA

Hiperactivitat

Dèficit d’atenció

Impulsivitat

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Hiperactivitat

• Concepte

• Indicadors

DESCRIPCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Concepte

– Excés de moviment sense fi intencional

– Evolució: de més global a més “subtil”

– Context : hiperactivitat situacional

hiperactivitat massiva

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Indicadors• Es mou contínuament per l’aula • No para a la cadira: s’aixeca sovint• Es mou a la cadira • No para de parlar• Fa moviments amb el cos• Fa sorollets amb les mans, els estris,

la boca

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Dèficit d’atenció

• Factors que intervenen en l’atenció

• Tipus d’atenció

• Indicadors del dèficit d’atenció

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Factors interns

Selecció d’estímuls rellevants

Estratègies d’abordatge

de la informació

Manteniment en el temps

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Factors Externs

Novetat

Intensitat

Tipus de presentació

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Tipus d’atenció:• Atenció bàsica o alerta (vigília)

• Atenció de focalització

– Estímuls rellevants en primer pla

– Processament d’altres estímuls en segon pla

• Atenció dividida(dues coses alhora)

• Atenció sostinguda (manteniment en el temps)

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Indicadors:• No atén. Es distreu

• Dificultat per seleccionar el que és rellevant

• No es concentra• No acaba les feines/ va d’ una

cosa a l’altra• No té el material necessari: llibres,

llibretes• Dificultats amb l’agenda

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Indicadors:

• Dificultats per organitzar-se

• Dificultats per seguir instruccions• Es perden al mig d’una activitat• Obliden les consignes• Fan moltes errades• No escolten • Mala presentació dels treballs

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Impulsivitat

• Àmbits

• Indicadors

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Àmbits

Conducta

• Estil cognitiu

relació social

aprenentatges

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Indicadors• Actuació sense reflexió prèvia:

• Amb la paraula, el gest

• Amb el comportament

• Amb els aprenentatges

• En la resolució de conflictes

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TIPUS DE TDA

I. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat predominantment hiperactiu-impulsiu

II. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat predominantment inatent

III. Trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat de tipus combinat

Segons DSM-IV, APA

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TRASTORNS ASSOCIATS

Trastorns de conducta

Trastorns emocionals

Alteracions perceptivo- motrius

Dificultats d’aprenentatge

Percentatges de comorbiditat

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Conducta desafiant

Agressivitat

Dificultats de relació

TRASTORNS DE CONDUCTA

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

- S’enfada, perd els nervis

- Discuteix contínuament

- Es nega a complir les normes

- Molesta a la gent

- Culpa als altres dels seus errors o del mal comportament

- Es irritable amb repercussions en la vida acadèmica i/o social

Conducta desafiant

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Comportament Agressiu• Agressions a persones o animals

– Físiques o verbals

• Destrueix coses

• Enganya amb freqüència

• Autoagressions (accidents ?)

• Robatoris

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Dificultats de relació

• Incapacitat per captar les demandes socials de l’entorn

• Rigidesa en les respostes. Poca capacitat d’adaptació als canvis

• Dificultats per captar els estímuls no-verbals

• Poca capacitat d’empatia

• Poca acceptació al grup

• Dificultats en el joc

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TRASTORNS EMOCIONALS

• Inestabilitat afectiva

• Autoimatge negativa

• Depressió

• Ansietat i estrés

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

- Motricitat grossa

- Motricitat fina

- Seqüenciació espacio-temporal

ALTERACIONS PERCEPTIVO-MOTRIUS

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

DIFICULTATS APRENENTATGE

• Conseqüència de:

- Falta d’atenció: insuficient informació Selecció errònia

- Impulsivitat: estratègies ineficaces

Rendiment insuficient

- A. Perceptives dificultats d’escriptura

Habilitats plàstiques Orientació/seqüenciació

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Tipus de dificultats

Lectura• Errors: canvis, omissions• Comprensió• Manca de concentració, cansament

Escriptura: • Tensió • Desorganització• Descoordinació…• Errors

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Tipus de dificultats

Matemàtica: • Distraccions en càlcul: col·locació xifres,

deixar-se la que “porta”

• Resolució de problemes:

–Dificultats comprensió text

–Dificultats en la selecció de dades rellevants

–Estratègies poc eficaces

–No verificació d’hipòtesis

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Tipus de dificultatsAltres àrees (general):

– Agenda: control dels deures, exàmens– Manca de treball a casa– Poca atenció a les explicacions– Presentació de treballs (forma i contingut)– Actitud respecte al professor i a l’àrea– Actitud del professor respecte a ell – Llibretes i arxivadors sense ordre…– Dificultats per localitzar informació– Falta de material

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

0 10 20 30 40 50

ansietat

D:Aprenentatge

Dif. Relació

T.conducta

PERCENTATGES DE COMORBIDITAT

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

- Variabilitat de dades: 1% - 20 %

criteris diagnòsticsinstrumentsentorn normatiu/clínicentorn sociocultural

- Diferència entre sexes: 3/1 -10/1(V >D)

INCIDÈNCIA EN LA POBLACIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

- Sobrediagnòstic

- Sobremedicació

- Factors de pronòstic (CI, entorn,…)

- Manca d’espera

- Ambient

CONSEQÜÈNCIES :

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

-Factors genètics

-Agressions al sistema nerviós

-Factors ambientals

ETIOLOGIA :

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Sistema executiu cerebral

(executive system)

Lòbuls frontals

(connexions fronto-estrio-límbico-tàlamo-reticulars))

BASES NEUROBIOLÒGIQUES.

FISIOPATOLOGIA :

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

DADES CLÍNIQUES:

-signes neurològics lleus

DADES NEUROANATÒMIQUES - diferències en la regió frontal anterior

DADES NEUROMETABÒLIQUES - diferències en el fluxe cerebral

- millora amb el metilfenidat

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Lactància:

• irregularitat d’hàbits

• intolerància als canvis

• irritabilitat

• repercussions en la relació

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

PRIMERA INFÀNCIA

• deambulació: torpesa i descontrol

• tendència a patir accidents

• poca atenció a jocs o activitats

• reaccions i rabietes impredictibles

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

ETAPA ESCOLAR

- context normatiu en conducta

- Aprenentatges progressivament més

complexos

- Importància del grup

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

ETAPA ESCOLAR•S’evidencien les dificultats d’aprenentatge

•Sorgeixen o s’agreugen les dificultats de relació

•Sorgeixen o s’agreugen les dificultats amb les normes

•Repercussions directes en l’estat emocional

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

ADOLESCÈNCIA

- disminució de la hiperactivitat

- persistència dels problemes d’aprenentatge

- Agreujament del trastorn de conducta

- Dificultats de cohesió al grup

- Major fragilitat emocional.

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

EDAT ADULTA-dificultats de concentració

-personalitat impulsiva: accidents, canvis- nivell escolarització inferior- baix nivell d’autoestima i d’integració social- més incidència de psicopatologia (no greu)

- dificultats de concentració

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

FACTORS DE PRONÒSTIC:

- factors intel.lectuals

- personalitat

- història familiar

- conducta antisocial

- Educació i valors

- disciplina

EVOLUCIÓ

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

2.Identificació

• Vies de detecció

• Procés

• Instruments d’avaluació

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Detecció: ViesProfessorFamíliaAltres professionals (llars, S.S,

CDIAP)Observació sistemàticaMetge

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Detecció: Procés Indicadors: alertaDemandaEntrevista professorEntrevista famíliaPresa de decisions respecte a

l’avaluació

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Detecció Informació

Derivació per a diagnòsticÁmbit escolar: Psicopedadog

Ámbit mèdic: Neuropediatra

Psiquiatra Infantil

Proposta de tractament

casa escola

Fases

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Instruments d’avaluació

• Observació:diferents contextos i activitats

• Entrevistes: pares– Edat d’inici– Evolució– Comportament en diferents entorns– Grau d’exigència i tolerància

• Criteris diagnòstics: DSM-IV. APA• Informació de l’escola: rendiment, actitud...

• Escales estandaritzades: EDAH

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

:

• Factors d’atenció de WISC-R– Claus (*)– Dígits– Aritmètica

• Test de percepció de diferències cares . Thurstone i Yela (*)

Instruments d’avaluació: atenció

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

WISC-R: LaberintsMatching Figures Test, de KaganStroop, test de paraules i colors (*)

INSTRUMENTS D’AVALUACIÓ

IMPULSIVITAT:

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Instruments d’avaluació:T.Emocionals

• Escales específiques:

• CDI

• Kovacs

• Tests projectius: • HTP • Família• Situació E-A

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Instruments d’avaluació:

Trastorns de conducta• Escales específiques:

– Achenbach,

– Quay i peterson

• Conners /EDAH

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Instruments d’avaluació:

A. perceptivo-motrius

• REY: còpia i memòria(*)

• Bender

• Reversal

• Besmen (signes lleus)

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

Instruments d’avaluació:Aprenentatge:• Valoració escriptura: control, errors,

organització espai• Valoració lectura: estil, comprensió, tipus

d’errors• Matemàtica: numeració,resolució de

problemes • Proves estandaritzades:

– Canals– Munné i montesinos

EDAH

Farré i Narbona

Claus A. WISC R

Claus B. WISC R

Thurstone i Yela

Test de percepción de diferencias. Caras

Thurstone i Yela

Test de percepción de diferencias. Caras

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç

TDAHDescripció

•Semiologia

•Tipus de TDA

•T.associats

•Incidència

•Etiologia

•Evolució

Identificació

•Vies

•Procés

•Instruments

Anna Farré Riba

EAP Sant Vicenç