Introduksi Pmx Fisik Kulit

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAH/RSUDZA BANDA ACEH

2015

PEMERIKSAAN FISIK KULIT

ANATOMI KULIT DAN ADNEKSA

Anatomi kulit dan adneksa

FUNGSI KULIT

1. Fungsi proteksi2. Fungsi absorpsi3. Fungsi ekskresi4. Fungsi pengindra (Sensori)

- Badan Ruffini : sensasi panas- Badan Krause: sensasi dingin- Badan taktil Meissner & Badan Ranvier: raba, dekat epidermis- Badan Paccini: tekanan, jauh dari epidermis

5. Fungsi pengaturan suhu tubuh6. Fungsi pembentukan pigmen7. Fungsi keratinisasi8. Fungsi produksi vitamin D9. Fungsi ekspresi emosi

PENEGAKAN DIAGNOSIS

Anamnesis Pemeriksaan fisik dermatologis Tes klinis Pemeriksaan penunjang:

- Pemeriksaan KOH, gram, tzank, sediaan langsung, BTA- Kultur- Pemeriksaan histopatologis- Imunofluoresensi, serologis, pemeriksaan genetik & biomolekuler- Radiologis

ANAMNESIS

Keluhan utamaKeluhan tambahanRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluargaRiwayat pemakaian obatRiwayat kebiasaan sosial

PEMERIKSAAN FISIK DERMATOLOGIS

pemeriksaan kulit, adneksa, membrana mukosa (mata, mulut, hidung, & genetalia)

Sistematis: kepala anggota gerak (cranio – cauda)

Alat-alat yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan fisik: 1. Lup , senter , mistar2. Kaca objek diaskopi, kaarsvlek phenomen & auspitz sign3. Kapas alkohol hilangkan sisik/minyak permukaan kulit4. Kasa/tissue dengan air hilangkan make up5. Sarung tangan pemeriksaan luka, skabies, sifilis

sekunder, membrana mukosa, & daerah genetalia6. Skalpel 15 (mengikis lesi) atau no 11 (insisi lesi)7. Lampu Wood (365 nm) nilai fluoresensi8. Kamera dokumentasi

TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK KULIT

Inspeksio Observasi & dokumentasi

Palpasio Sarung tangan dispossible jika ada lukao Periksa kelembaban kulit, temperatur, tekstur,

turgor, & lesi (kerusakan kulit)

9

Rambut Inspeksi

Kuantitas Distribusi Pola kehilangan Warna

Palpasi Tekstur

10

Kuku Inspeksi

Sudut Sekeliling Warna Punggung/permukaan Kesimetrisan Kebersihan

– Palpasi• Texture• Konsistensi• Ketebalan• Kekuatan

DESKRIPSI STATUS DERMATOLOGIS

1. Regio capitis, torakalis post, femoralis ...2. Tipe lesi (primer/sekunder)3. Morfologi (mono/polimorf)4. Jumlah (soliter/multipel)5. Susunan (kelompok/tersebar)6. Konfigurasi (numular, linear, ...)7. Distribusi (regional, simetris, ...)

TIPE LESI

Lesi primero Makula/patcho Papula, plak, nodul, urtikao Vesikel, bula, pustula

Lesi sekundero Skuama, krusta, ekskoriasi, fisura, likenifikasio Erosi, ulkus, kista, Skar

Sabtu 22 April 2023

13 MAKULA/PATCH

Sabtu 22 April 2023

14

Drug erruption oleh karena phenoplphtalein

Sabtu 22 April 2023

16

PAPULA

A : Dermal celluler infiltrat

B : Hiperplasi celluler

C : Papulosquamous pada psoriasis

Sabtu 22 April 2023

17PAPULA

Sabtu 22 April 2023

18PAPULA/PLAK

Condiloma akuminata

Sabtu 22 April 2023

20NODULA

Sabtu 22 April 2023

21VESIKULA/BULA

Sabtu 22 April 2023

22VESIKULA/BULA

Sabtu 22 April 2023

23PUSTULA

Sabtu 22 April 2023

24URTIKARIA

Sabtu 22 April 2023

25SKUAMA

Sabtu 22 April 2023

26 SIKATRIK

Sabtu 22 April 2023

27KISTA

Sabtu 22 April 2023

28KRUSTA

Sabtu 22 April 2023

29EROSI

Sabtu 22 April 2023

30GAMBAR EROSIToxik Epidermal

Nekrolisis

Sabtu 22 April 2023

31

ULKUS

Sabtu 22 April 2023

32GAMBAR ULKUS

JUMLAH LESI

SUSUNAN LESI

Berkelompok/clustero Herpetiformiso Zosteriform

Tersebar/scatteredo Diskret o Diseminata

KONFIGURASI LESI

Anular/sirsinar - cincinNumular/diskoid - bulatArkuata/arsinar – lengkungPolisiklikLinearIrisformisKorimbiformisRetikularSerpiginosaKonfluens

DISTRIBUSI LESI

RegionalUnilateralBilateralSimetrisGeneralisataUniversal

APLIKASI KLINIS

Khusus untuk makula dan patch harus mendeskripsikan: WarnaBatasGaris tepi Bentuk UkuranPermukaan

- Plak tidak perlu batas dan garis tepi- Palpasi suhu, konsistensi, permukaan- Ulkus indurasi (pengerasan), nyeri penekanan.

UJI KULIT

MORBUS HANSENSensibilitas (raba, nyeri, suhu)Pembesaran saraf perifer

URTIKARIA

Dermografisme

DERMATITIS ATOPIK

WHITE DERMOGRAFISME

PSORIASIS VULGARIS

KaarsvlekAuspitzkoebner

PURPURA

Diaskopi

BULLOUS SKIN DISEASES

Nikolsky signAsboe hansen

LAMPU WOOD

TERIMA KASIH