Trastornos neurologicos

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Manifestaciones más complejas de los déficits funcionales y los desafíos más difíciles para la rehabilitación.

Son causados por lesiones del sistema nervioso pero puede afectarse también otros sistemas.

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Las manifestaciones clínicas específicas están determinadas por:

La localizaciónLa localización La extensión de La extensión de la lesiónla lesiónEl tipoEl tipo

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Principales sitios de las lesiones en el sistema nervioso central:

CerebroCerebro Médula espinalMédula espinal Raíces nerviosasRaíces nerviosas Unión neuromuscular (entre la médula espinal y Unión neuromuscular (entre la médula espinal y los músculos)los músculos) Las extremidadesLas extremidades

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

EVOLUCIÓNPUEDEN SER NO PROGRESIVOS El inicio súbito del accidente

cerebrovascular (ictus) o el traumatismo de cráneo, la lesión medular, el síndrome de Guillain-Barré, la poliomielitis o la lesión de los nervios periféricos dejan signos clínicos inmediatos. Los síntomas de estos efectos del traumatismo y la enfermedad son estacionarios.

La máxima gravedad de los síntomas ocurre en el momento del inicio.

PROGRESIVOS

• Esclerosis múltiple• Enfermedad de Parkinson• Miastenia grave• Esclerosis lateral amiotrófica,

entre otras.

En la evolución de estas enfermedades, los síntomas empeoran con el tiempo y disminuyen progresivamente la capacidad funcional.

Correlación entre la localización de la lesión y el trastorno patológico.

Cerebro Accidente Cerebrovascular No progresiva Intelectuales Traumatismo de cráneo No progresiva De la personalidad Esclerosis múltiple Progresiva Sensitivomotoras Enfermedad de Parkinson Progresiva Emocionales De la comunicación Fisiológicas FuncionalesMédula espinal Esclerosis lateral amiotrófica Progresiva Físicas, fisiológicas. motoras de la comunicación No progresiva Sensitivomotoras Poliomielitis No progresiva Fisiológicas Unión neuromuscular Síndrome de Guillain –Barré No progresiva Funcionales Lesión medular Progresiva Motoras de la comunicaciónExtremidad Miastenia grave No progresiva Físicas, funcionales Lesión de nervio periférico

Localización Trastorno Evolución de Manifestaciones

patológico la patología

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Es una lesión denominada comúnmente ataque o shock por su inicio brusco.

Produce parálisis de un lado del cuerpo (hemiplejía) o de ambos lados (hemiplejía bilateral). La lesión se caracteriza por una interrupción de la irrigación de los tejidos cerebrales, en una localización particular, causada por trombo, embolia, anoxia, hemorragia o aneurisma.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Factores precipitantes:

• Hipertensión ,• Arterioesclerosis o debilidad

congénita de la pared arterial. La hipertensión y la arterioesclerosis

contribuyen a la ruptura u oclusión del vaso en el adulto de edad avanzada.

La debilidad vascular congénita puede producir un aneurisma, causa común de hemiplejía del adulto joven.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Puede producirse:• Una enfermedad

cerebrovascular completa con un cuadro completo de hemiplejía o

• Síntomas transitorios por un ataque isquémico transitorio, causado por insuficiencia vascular. El ataque isquémico puede producir un deterioro breve y focal de las funciones neurológicas.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Otras causas de hemiplejía: • Traumatismo externo (un golpe en la

cabeza o chocar con la cabeza durante una caída).

• Infarto del miocardio.• Tumores encefálicos y medulares. En estos casos las características del

trastorno pueden diferir ligeramente de la lesión cerebrovascular, pero dado que muchos de los síntomas son similares, se pueden aplicar las técnicas de evaluación y los procedimientos terapéuticos utilizados en casos de enfermedad cerebrovascular.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

La lesión cerebral puede producir hemiplejía, suele ocurrir en un hemisferio y afecta a los miembros y parte de la cara contralateral. El resultado es designado hemiplejía derecha o izquierda, según el lado afectado. Es esencial distinguir entre la localización de la hemiplejía si el accidente cerebrovascular ocurriera en el hemisferio izquierdo, la hemiplejía será del lado derecho del cuerpo y viceversa.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Según el lado del cerebro que esta afectado, puede haber:

• déficit motores y sensitivos.• deterioro de las funciones perceptuales y cognitivas.• de la personalidad premórbida.• del planteamiento motor y• de las habilidades para resolver problemas y del juicio.

Se pude perder:

• continencia urinaria,• Motivación y • Sentido de conciencia social y responsabilidad .

Una lesión pude afectar a ambos hemisferios y producir signos clínicos bilaterales.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

IMPACTO Ya sea que la persona sea afectada por el inicio

brusco de un accidente cerebrovascular o por el shock de un traumatismo de cráneo externo que produce hemiplejía, los resultados del trastorno pueden tener un impacto devastador sobre la vida de la persona .

Preparándosepara un empleo

Próximo ajubilarse

En laEscuela

Y puede llegar a sufrir la amenaza de no

regresar al estilo de vida u ocupación

anterior.

El paciente puede estar

FACTORES QUE AFECTAN LA

REHABILITACION

La gravedad del

daño cerebral

Los trastornos premórbidos de la salud

La actitud del paciente hacia su

estado y la rehabilitación

El apoyo de la familia y la

recuperación de las funciones

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

RECUPERACION FUNCIONAL Cuando el nivel de desarrollo del paciente

antes del accidente cerebrovascular era el de un adulto, el efecto puede reducir los niveles físico y mental a los de un niño.

El paciente puede ser incapaz de aceptar la ardua recuperación de las funciones perdidas por medio de actividades “infantiles” específicas, como estiramiento de los miembros y desarrollo de coordinación; aprender nuevamente a leer, escribir y hablar o desarrollar con independencia los cuidados personales y los hábitos de control de esfínteres.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Enfermedad cerebrovascular Recuperación Funcional

• El paciente puede ser incapaz de manejar los múltiples problemas a que se enfrenta él y su familia o pude sufrir daño de los tejidos cerebrales que controlan la motivación y adaptación.

• El adulto suele recordar el funcionamiento normal anterior e impone los estándars premórbidos a las habilidades actuales.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

RECUPERACION FUNCIONAL (cont.)• Las pérdidas sensitivomotoras se acompañan de

cambios de la imagen corporal y la personalidad, que afectan al paciente y su familia y pueden hacer difícil su relación.

• La confusión resultado del traumatismo de cráneo puede dejar al paciente incapaz de establecer una dirección propia y motivación con propósito y comprender conversaciones simples.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

RECUPERACION FUNCIONAL (cont.)• Los efectos sobre la personalidad del paciente,

pueden provocar un cambio de los valores, que afectan el nivel de rendimiento.

• Dado que el adulto de edad avanzada que sufre un accidente cerebrovascular tiende a perder todo lo que ha ganado, uno de los problemas más difíciles para el paciente y el terapeuta es superar la idea de que el paciente ha vivido su vida y no queda nada.

• Déficit auditivo.• Afasia de comprensión o de expresión.• Deterioro de la expresión escrita o hablada.• Déficit de la capacidad de aprendizaje.• Deterioro de la función previamente independiente.• Negación y descuido de los miembros afectados y

otros déficits funcionales del trastorno.• Distorción de tiempo y lugar que afectan a la

capacidad del paciente para percibir el futuro y hacer planes realistas.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN, DISFUNCIÓN

Y FALTA DE PROGRESO

• Pérdida de sensibilidad táctil y función motora.• Pérdida de conciencia propioceptiva y

cinestésica que impiden la integración.• Deterioros de la función bilateral de los

miembros.• Apraxia (pérdida de actividad motora

voluntaria), que impide la capacidad funcional y la mejoría motora.

• Déficit visoperceptivo, como reducción de los campos visuales (hemianopsia), negligencia visual o déficit en la exploración visual funcional, la discriminación de color y forma y la percepción fondo-figura.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN, DISFUNCIÓN

Y FALTA DE PROGRESO

RECUPERACIÓN FUNCIONAL

• Actividad Grupal: los beneficios pueden compartirse si el paciente aprende las habilidades y limitaciones individuales en destrezas físicas, de comunicación y sociales.

• En las actividades grupales estructuradas, los pacientes tienen la oportunidad de trabajar juntos para realizar ejercicios de movimiento corporal, proyectos, actividades recreativas o juegos de percepción y estimular así la motivación y el estímulo.

RECUPERACIÓN FUNCIONAL

• El trabajo grupal disminuye el miedo a la intervención personal con la familia y los amigos y ayuda a desarrollar autoconciencia y aceptación.

• El terapeuta enseña al paciente a utilizar movimientos bilaterales para estimular la sensibilidad sensitivomotora y la función, orientación derecha- izquierda y equilibrio de tronco.

RECUPERACIÓN FUNCIONAL

• Durante la recuperación la familia puede sufrir penurias y necesita asesoramiento para comprender la evolución de la rehabilitación y resolver problemas aparentemente insuperables de la vida diaria.