Anatoma, fisiologa y embriologa de odo
Tutor: Dra. Luz Mara Hernndez AguirreME AOF
Residente:Dr. Hctor Omar Elizondo MaulR1 MTyA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL DE ZONA CON
MEDICINA FAMILIAR No. 2COORDINACIN CLNICA DE EDUCACIN E
INVESTIGACIN EN SALUDRESIDENCIA DE MEDICINA DEL TRABAJO Y
AMBIENTALMonterrey, Nuevo Len. Octubre de 2015.
Anatoma y fisiologa del odo 1APARATO AUDITIVOOIDO EXTERNO
OIDO MEDIO
OIDO INTERNO
Odo externo
Pabelln auricular
Conducto auditivo externoA los tres aos de edad la oreja tiene
un tamao que corresponde al 85% del tamao que tendr en el adulto y
a los 5- 6 aos del 90-95% de tamao definitivo. El tamao de la oreja
puede aumentar de forma adicional entre 1-1,5 cm. durante la
madurez. La anchura ideal de la oreja debe ser aproximadamente el
55% su longitud, la dimensiones habituales o ideales son de 63 por
35 mm. para los hombres y de 59 por 32 mm. para las mujeres.El
pabelln auricular es una estructura cartilaginosa (compuesta por
cartlago y piel) cuya funcin es captar las vibraciones sonoras y
redirigirlas hacia el interior del odo.A medida que el ser humano
envejece, las orejas continan su crecimiento, el lbulo cae por
gravedad tomando mayores proporciones y el acceso al canal
auditivo, el trago y el antitrago adquieren mayor pilosidad.
4CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOVascularizacinArt Auricular potsArt
Temporal SuperfVens Auricular potsVens Temporal
SuperfLinfaticosAnterioresPosterioresInferioresInervacinRamas:Auriculo
T.FacialVagoArteria cartida externa arteria auricularArteria
cerebral media arteria temporal5Inervacin e irrigacin del odo
externo
Trigmino (V)Facial (VII)Vago (X)Plexo cervicalMembrana
timpnicaOdo medio
2 cm3conducto adulto, conducto nios.Timpano: 3-4 capas: Capa
cutnea (escamosa/lateral, 30 micras, ectodermo), Fibrosa (media /
lmina propia 100 micras), mucosa (interna).Dimetro aproximado de 1
cm y un espesor de 1/10 ml
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Annulus timpnicoMembrana TimpnicaPorcin inferior (pars tensa)
Epitelio epidrmico del CAECapa fibrosa (Fibras de colgeno y
elsticas)Epitelio cilndrico de la cavidad timpnicaPorcin superior
(Pars flacida, membrana de Schrapnell)Carece de capa fibrosa, cede
a las presiones negativas del interior de la cavidad timpnica.
10mm9mm2 OIDO MEDIOMartilloYunqueEstriboTensor del
TmpanoEstriboCONTENIDOHUESOSMUSCULOSLIGAMENTOSMartilloYunqueEstribo
Cavidad Timpnica
Dividirse por paredes o de esta forma, y luego relacionar en
cada cavidad.Funcion y razon de las membranas.10Cara
externaMembrana timpnica asociada al martilloCara anterior]Inicia
la trompa de Eustaquio, canal del musculo del martillo y fosa
subtubaricaPared inferiorLamina sea que separa la cavidad del golfo
de la yugularPared superiorLamina sea Tegmen timpani Pared
internaPromontorio, ventana oval, ventana redonda, seno simptico,
acueducto de Falopio (facial) Pared posteriorCeldas mastoideas,
tercera porcin del acueducto de Falopio
Cadena osicular
Articulacin IncudomaleolarArticulacin Incudoestapedial (capsula
ligamentosa)Articulacin EstapediovestibularMusculo del martillo es
inervado por el trigminoMsculo del estribo es inervado por el
nervio facial.
Arterias carotidas, y yugular: importancia del oido medio.
Relevancia con los colesteatomas y su relacin con las
paredes.Agujero auditivo interno: pares VII y VIII por eso la
paralisis facial tambien compromete el VIII.13Trompa de
Eustaquio
45mm15mm30mmTensor del velo del paladar.Elevador del velo del
paladar.Cornete medio. 14Odo InternoLaberinto seo Parte anterior:
La cclea
El laberinto posterior encargado del equilibrio y el sistema
coclear encargado de la parte Se encuentra dentro del hueso
temporal. Puede dividirse morfolgicamente en laberinto seo y
laberinto membranoso. El laberinto seo es la cpsula sea que rodea
al laberinto membranoso, y ste ltimo consiste en un sistema hueco
que contiene a la endolinfa. Entre laberinto seo y membranoso se
encuentra la perilinfa, que es en parte un filtrado de la sangre y
en parte difusin de lquido cefalorraqudeo. La endolinfa se produce
en la estra vascular.El sistema perilinftico desemboca en el
espacio subaracnodeo a travs del acueducto coclear, mientras que el
sistema endolinftico viaja a lo largo del ducto endolinftico y
termina en el espacio epidural en un saco ciego llamado saco
endolinftico.
15Laberinto membranosoCclea membranosa
Memebrana ReissnerMembrana basalMembrana basilar: respuesta a la
frecuencia: desde 20 hasta 20,000 Hz. Odo humano zona de palabra:
500 a 4000 Hz
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La membrana de Reissner es una delgada membrana que separa dos
de los tres conductos internos de la cclea: la escala vestibular de
la escala media. Est formada por dos capas de tejido epitelial
aplanado, separadas por una lmina basal. La capa de epitelio
superior de la membrana de Reissner, en la base de la escala
vestibular, est sumergida en un lquido llamado perilinfa; en cambio
la capa inferior, en el techo de la escala media, est impregnado de
endolinfa, el fluido que llena la escala media de la cclea.rgano de
Corti: Conjunto de celular especializado en detectar los cambios
mecnicos que se producen en el medio lquido por la onda sonora
viajera.
17Canal Coclearrgano de Corti (clulas ciliadas)Conjunto de
celular especializado en detectar los cambios mecnicos que se
producen en el medio lquido por la onda sonora viajera.
-Celulas ciliadas internas (cuntas son?)Sostenidas por C. de
Deiters-Celulas ciliadas externas (cuntas son?)Sostenidas por C. de
Deiters y por fuera por c. Hesen y Claudius.
Parte media: vestbulo
Cavidad sea que une la porcin cclear con la porcin posterior de
los canales semicirculares.Cavidad ovoidea aprox 5mm long y 3mm de
altura
Vestbulo membranosoUtrculoSculoFosa semiovoideEpitelio escamoso
planoMacula acstica horizontalFosa semiesfericaEpitelio escamoso
planoMacula acstica vertical
Conductos semicirculares
Tienen un inicio dilatado ampolla donde reside el rgano
sensorial y finaliza en un extremo no mpular. equilibrio y organelo
linftico asociada al odo medio como un todo, que regula la
importante funcin de mantener el equilibrio dinmico y
estticoAceleraciones y desaceleraciones.21Crestas ampulares
Deteccin de cambios posturales22
Fisiologa de la audicinFisiologa del odo externo
Fisiologa del odo medioLas vibraciones del tmpano se transmiten
a lo largo de la cadena de huesecillos, la cual opera como un
sistema de palancas de forma tal que la base del estribo vibra en
la ventana oval
Cambios de presin en la linfa.26
Fisiologa del odo internoEstimulacin de la frecuencia en la zona
de mxima vibracin de la membrana basilarContraccin de Clulas
ciliadas externas.Transduccin. Despolarizacin de las clulas
ciliadasVa Auditiva Ascendente
Va Auditiva Ascendente Ncleos de la regin inferior del tronco
cerebral: ncleos cocleares y complejo olivar superiorNcleos de la
regin ms alta del tronco cerebral: Ncleos lemnisco lateralComplejo
talamocortical
BulboMesencfaloNcleos coclearesLas fibras del VII par penetran
en el tronco cerebral en el limite bulboprotuberancial donde hacen
contacto con las neuronas de los ncleos cocleares.
Fisiologa ncleos coclearesLas neuronas globulares y esfricas
presentan una respuesta de tipo primario ,similar a la de las
neuronas del ganglio auditivo: actan durante toda la el estmulo,Las
neuronas octopus se activan con el inicio del estmulo (respuesta
"on)Las fusiformes - lo hacen al inicio y final del estmulo
(respuesta "on-off").
ORGANIZACIN GENERAL DEL COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR (COS)
El COS es un gran centro de integracin y regulacin de la
informacin auditiva ascendente y descendente:
Recibe informacin del receptor auditivo a travs de los ncleos
cocleares.
Analiza esa informacin en sus propios circuitos neuronales,
incluso para localizar el punto de origen de un sonido en el
espacio que circunda al individuo
Enva una informacin muy procesada a muchas estructuras
neurales.
ORGANIZACIN GENERAL DEL COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR (COS)
OSL = oliva superior lateralOSM=oliva superior medialNMCT(azul)=
ncleo medial del cuerpo trapezoidesNVCT (rojo)= ncleo ventral del
cuerpo trapezoidesNCLT (verde)= ncleo lateral del cuerpo
trapezoidesRegin peri-olivar superior (amarillo)
EL COLCULO INFERIOR (CI)
Las proyecciones ascendentes del complejo olivar pasan por el
lemnisco lateral y llegan al colculo inferior.
Las Fibras que conducen frecuencias graves llegan a la regin
externa del CI.
Las fibras que conducen frecuencias agudas se decusan en la
regin del COS y ascienden por el lado interno contralateral del
CIEL CUERPO GENICULADO MEDIAL
Las fibras ascendentes que envan las neuronas del colculo
inferior alcanzan a las del cuerpo geniculado medial ipsilateral de
manera directa. Pero las neuronas de cada CGM tambin reciben
informacin del Colculo inferior contralateral por la existencia de
la comisura que existe entre los colculos.
1 a zona dorsal Corteza auditiva secundaria 1 b zona medial 1 c
zona ventral (Neuronas muy selectivas) FUNCIONAMIENTO DE LACORTEZA
AUDITIVA
Afasia de Broca (lesin de las reas 44 y 45 de Brodman, rea de
Broca) Produce una alteracin de la articulacin del lenguaje
Afasia de Wernicke (lesin del rea 22 de Brodman) alteracin de la
percepcin del lenguaje. Clulas de corteza graves y agudas de
sonidos.Agregar va vestibular: vertebral, oflmico y vestbulo.37
