132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie

8/10/2019 132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie

1/125

INGRIJIRILE DE URGENTA ACORDATE PACIENTILOR

CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE


2/125

CUPRINS

MOTIVATIA

CAPITOLUL I. NOTIUNI DE ANATOMIE SI

FIZIOLOGIE A APARATULUI RESPIRATOR

CAPITOLUL II. NOTIUNI GENERALE PRIVIND

INSUFICIENTA RESPIRATORIE

II A DEFINITIE

II B CLASIFICARE

II C ETIOLOGIE

II D MANIFESTARI CLINICE

II E ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN

INVESTIGATII SI TRATAMENT


3/125

II F TRATAMENT , EVOLUTIE , PROGNOSTIC

II G EDUCATIA PENTRU SANATATE

CAPITOLUL III. PREZENTAREA CELOR TREI CAZURI

III A CULEGEREA DATELOR

III B ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

III C STABILIREA OBIECTIVELOR SI PLANIFICAREA INTERVENTIILORIN URGENTA

III D APLICAREA IN PRACTICA A

PLANULUI DE INGRIJIRE

III E EVALUAREA PACIENTULUI LA

TRANSFERUL PE SECTIE

EVALUAREA FINALA PENTRU CELE TREI CAZURI

ANEXE

BIBLIOGRAFIE


4/125

MOTIVATIA

Asistentul e!i"#l #$e un $%l !e%se&it in in'$i(i$e# )#"ientil%$ , #"el# !e # *#"e)ent$u "el &%ln#+ "ee# "e #$ *i )utut *#"e el !#"# #$ *i #+ut *%$t# , +%int# si

"un%stintele ne"es#$e.

Din #"est %ti+ )$i# s#$"in# # %$i"#$ei in'$i(i$i este "un%#ste$e# &%ln#+ului , in

*un"tie !e '$#!ul u$'entei , in "%)leit#te# s# )si-%s%#ti"#.

Inte$+entiile si in'$i(i$ile "e se #"%$!# in u$'entele e!i"#le $e)$eint# #su$i +it#le

# "#$%$ "%$e"titu!ine si +ite# !e e*e"tu#$e in*luente## in %! -%t#$#t%$ e+%luti#ulte$i%#$# s#u "-i#$ +i#t# )#"ientului.

Pent$u "# # #+ut %"#i# s# # "%n*$unt "u inte$+entii !e u$'ent# in "#!$ul

Se$+i"iului !e A&ul#nt# Pl%iesti , # #les "# te# # )$%ie"tului !e !i)l%#/A"%$!#$e# in'$i(i$il%$ in insu*i"ient# $es)i$#t%$ie/ !e%#$e"e este )$in"i)#l#

u$'ent# "#$e #)#$e *$e"+ent #t#t in "#ul #*e"tiunil%$ !e"%)ens#te "#t si in

)%lit$#u#tise , int%i"#tii , et".


5/125

CAPITOLUL I

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI RESPIRATOR


6/125

NOTIUNI DE ANATOMIE


7/125

T%t#lit#te# %$'#nel%$ "#$e #u $%lul !e # #si'u$# lu#$e# %i'enului !in #e$ul

#t%s*e$i" si !e # eliin# &i%i!ul !e "#$&%n !in %$'#nis #l"#tuies" #)#$#tul

$es)i$#t%$.

Din #"est )un"t !e +e!e$e #)#$#tul $es)i$#t%$ "u)$in!e !%u# )#$ti !istin"te 0

1 Conductele aeriene "e "u)$in! 0

2 "#ile n##le

2 *#$in'ele

2 l#$in'ele

2 t$#-ee#

2 &$%n-iile )$i#$e

2 &$%n-i%le

2 "#n#le #l+e%l#$e

1Plamanii in nu#$ !e !%i, #"esti# !i+i#n!u3se in0

2 l%&i

2 se'ente

2 l%&uli

2 #"ini

2 #l+e%le

#l"#tuin! )#$en"-iul )ul%n#$.

Ae$ul )#t$uns )$in %$i*i"iile n#sului , t$e"e )$in *#$in'e , l#$in'e si t$#-ee si in

!$e)tul +e$te&$ei T4 #"e#st# !in u$# se &i*u$"# in "ele &$%n-ii )$in"i)#le. L%"ul

un!e &$%n-iile )#t$un! in )l##ni se nueste -il. Ultiile $#i*i"#tii #le &$%n-iil%$, se te$in# l# ni+elul #"inil%$, "#$e este un "%n'l%e$#t !e #l+e%le.

Al+e%l# este "e# #i i"# iit#te !in )#$en"-iul )ul%n#$, !#$ este eleentul

*un"ti%n#l $es)i$#t%$ "el #i i)%$t#nt !e%#$e"e l# #"est ni+el #n l%" s"-i&u$ile

$es)i$#t%$ii.


8/125

Fie"#$e se'ent s#u l%& #$e % in!e)en!ent# *ii%l%'i"# si )#t%l%'i"# $el#ti+# ,

)$%"esele in*l##t%$ii #+#n! #!ese%$i % !ist$i&uie t%)%'$#*i"# l%$# 5l%&ite6 s#u

se'ent#$# 5%nite6.

Pl##nii $e)$eint# %$'#nele !e s"-i& #le #)#$#tului $es)i$#t%$. Sunt in nu#$ !e

!%i , !$e)t si st#n'.

Pl##nul !$e)t )$eint# t$ei l%&i , este #i #$e si #$e % '$eut#te !e #)$%i#ti+788 '$#e.

Pl##nul st#n' )$eint# !%i l%&i , este #i i" si #$e % '$eut#te !e #)$%i#ti+ 988'$#e.

Ei sunt #se#ti in "#+it#te# t%$#"i"# , %"u)#n! #)$%#)e t%#t# "#+it#te#. L# ete$i%$ ,

)l##nii sunt in+eliti !e % e&$#n# se$%#s# nuit# )leu$#. A"e#st# , "# %$i"ese$%#s# , este *%$#t# !in !%u# *%ite0

3)leu$# ete$n# s#u )#$iet#l#

3)leu$# inte$n# s#u +is"e$#l#

Pleura viscerala este in "%nt#"t inti "u )l##nul si )#t$un!e in )$%*unie#s"iu$il%$. L# ni+elul -ilului )ul%n#$ se $est$#'e si se "%ntinu# "u )leu$# )#$iet#l#.

Pleura parietala este in "%nt#"t !i$e"t "u )e$etii "#+it#tii t%$#"i"e. Int$e "ele !%u#

*%ite se #*l# "#+it#te# )leu$#l# "u )$esiune us%$ ne'#ti+# 5#i i"# !e"#t )$esiune#

#t%s*e$i"#6 si "%ntin#n! % "#ntit#te i"# !e li"-i! 5li"-i! int$#)leu$#l6. A"est lu"$u*#+%$ie## #lune"#$e# *%itel%$ un# !e "e#l#lt# , in ti)ul #"tului $es)i$#t%$.

Sistemul vascular #l )l##nil%$ este #l"#tuit !int$3% $ete# nut$iti+# , *%$#t# !in

#$te$ele &$%nsi"e si % $ete# *un"ti%n#l# , "#$e )$%+ine !in #$te$ele )ul%n#$e. L#

ni+elul ultiel%$ $#u$i #le #$te$el%$ )ul%n#$e 5"#)il#$ele )ul%n#$e6 #u l%"

s"-i&u$ile '#%#se. Rete#u# "#)il#$# #$e % su)$#*#t# !e :;83:


9/125

NOTIUNI DE FIZIOLOGIE

Res)i$#ti# este un *en%en +it#l. D#"# %$'#nisul )%#te $eist# #i ult !e =8 !eile *#$# -$#n# , =34 ile *#$# #)# , nu )%#te *i li)sit !e %i'en #i ult !e "#te+#

inute 5= inute6. Res)i$#ti# este % *un"tie "#$e #si'u$# eliin#$e# &i%i!ului !e

"#$&%n si #)%$tul !e %i'en "#t$e "elulele %$'#nisului.

A"e#st# *un"tie "u)$in!e t$ei ti)i0

3 ti)ul )ul%n#$

3 ti)ul s#n'+in

3 ti)ul tisul#$

Timpul pulmonar $e#lie## )$iul %ent #l s"-i&u$il%$ '#%#se. L# ni+elul

e&$#nei #l+e%l%3"#)il#$e , %i'enul t$e"e !in #e$ul #l+e%l#$ in s#n'e , i#$ &i%i!ul!e "#$&%n in sens in+e$s.

Timpul sangvin $e#lie## t$#ns)%$tul '#el%$ int$e )l##ni 3%$'#n !e #)%$t si

eliin#$e 3 si tesutu$i , "#$e "%nsu# %i'en si eli&e$e## &i%i! !e "#$&%n.


10/125

Timpul tisular $e)$eint# #l t$eile# %ent #l s"-i&u$il%$ '#%#se 3 $es)i$#ti#

inte$n#. L# ni+elul tesutu$il%$ , %i'enul )#t$un!e in "elule , i#$ &i%i!ul !e "#$&%n

"# )$%!us $ei!u#l #l "#t#&%lisului este eliin#t.

Re#li#$e# ti)ului )ul%n#$ )$esu)une #i ulte )$%"ese , "#$e $e)$eint# et#)e

#le $es)i$#tiei )ul%n#$e 0

3+entil#ti#

3!i*uiune#

3"i$"ul#ti#

Ventilatia $e)$eint# % su""esiune !e is"#$i #lte$n#ti+e !e ins)i$#tie si e)i$#tie "e"%n!u" l# !e)l#s#$e# un%$ +%lue !e #e$.

In ti)ul ins)i$#tiei se #!u"e )#n# l# ni+elul #l+e%lei #e$ #t%s*e$i" &%'#t in %i'ensi #)$%#)e li)sit !e &i%i! !e "#$&%n , i#$ in ti)ul e)i$#tiei se eliin# #e$ul

)ul%n#$ s#$#" in %i'en si &%'#t in &i%i! !e "#$&%n.

I)ulsu$ile #"estei #"ti+it#ti $iti"e )%$nes" !in "ent$ul $es)i$#t%$ &ul$ , su&in*luent# &i%i!ului !e "#$&%n !in s#n'e si # s"%#$tei "e$e&$#le.

Ins)i$#ti# $e)$eint# )#t$un!e$# #e$ului in )l##ni )$in #$i$e# !i#et$el%$

"#+it#tii t%$#"i"e , !#t%$it# inte$+entlei us"-il%$ $es)i$#t%$i. De"i ins)i$#ti# este un

#"t #"ti+. In "u$sul ins)i$#tiei , )l##nii u$e## is"#$ile "utiei t%$#"i"e !#t%$it#"%nt#"tului inti $e#li#t )$in )leu$# si "# u$#$e se !estin!.

Din #"est %ti+, )$esiune# int$#)ul%n#$# s"#!e su& "e# #t%s*e$i"# si )e$iteint$#$e# #e$ului in )l##ni.

Cu *ie"#$e ins)i$#tie %&isnuit# )#t$un!e in )l##ni un +%lu !e #e$ !e #)$%i#ti+


11/125

"e# #t%s*e$i"#. A"e#st# !i*e$ent# !e )$esiune *#"e "# #e$ul !in inte$i%$ s# *ie

e)ul#t. P$in u$#$e e)i$#ti# este un #"t )#si+.

In "%n!itii #le 3 in!i+i!ul in $e)#us us"ul#$ si #lient#$ si in e"-ili&$u te$i" ,

+%luul !e #e$ "#$e int$# si iese int$3un inut !in )l##ni este !e 93? : @inut.

A"e#st# +#l%#$e "%$es)un!e unui +%lu "u$ent !e


12/125

CAPITOLUL II

NOTIUNI GENERALE PRIVIND INSUFICIENTA

RESPIRATORIE


13/125

II A DEFINITIE

Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie este % '$#+# tul&u$#$e $es)i$#t%$ie , !#t%$it# in"#)#"it#tii

)l##nil%$ !e # *#"e *#t# s"-i&u$il%$ *ii%l%'i"e !e '#e , in "%n!itii !e $e)#us si

e*%$t , )$%!u"#n!u3se in *elul #"est# s"#!e$e# %i'enului !in s#n'e 5-i)%eie 6 ,#s%"i#t# s#u nu "u "$este$e# &i%i!ului !e "#$&%n !in s#n'e 5-i)e$"#)nie6.

II B CLASIFICARE

Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie i&$#"# !%u# #$i *%$e si #nue 0

:.Insuficienta respiratorie acuta 3 "#$#"te$i#t# )$int$3un !e&ut $e"ent !e %$e s#u

ile. De #seene# e# )%#te "%)li"# &%li "u !e&ut $e"ent s#u &%li "$%ni"e.

Din )un"t !e +e!e$e #l eti%)#t%'eniei si *ii%)#t%'eniei se !es"$iu !%u# *%$e 0


14/125

#6 insuficienta respiratorie acuta fara hipercapnie 3 "#$#"te$i#t# )$in -i)%eie ,

+#l%$ile -i)e$"#)niei *iin! n%$#le s#u s"#ute 5P#CO; su& 4'6. A"e#st#

*%$# se int#lneste "el #i *$e"+ent #s%"i#t# "u )neu%ni# +i$#l# si "te$i#n# ,)neu%ni# !e #s)i$#tie , "u e!eul )ul%n#$ , e&%lii "u '$#sii , &%li )ul%n#$e

inte$stiti#le , sin!$% !e !et$es# $es)i$#t%$ie l# #!ult.

&6Insuficienta respiratorie acuta cu hiprcapnie 3 "#$#"te$i#t# #t#t )$in -i)%eie

"#t si )$in -i)e$"#)nie , +#l%$ile #"estei# !in u$# *iin! "$es"ute 5P#CO; )este4'6. A"est ti) este int#lnit in &%li #le SNC , t$#u#tise "e$e&$#le si t%$#"i"e ,

AVC , su)$#!%#$e "u !$%'u$i s#u e!i"#ente , &%li e!ul#$e si neu$%us"ul#$e

5)%liielit# , i#steni# '$#+is 6, in )neu%)#tii !i+e$se 5&$%nsit# "$%ni"#%&st$u"ti+e , en*ie )ul%n#$ , &$%nsit# #"ut# se+e$# , #st &$%nsi" 6.

;.Insuficienta respiratorie cronica3 #"e#st# *%$# se !e+%lt# in luni s#u #ni si

#$e l# # -i)%ei# si -i)e$"#)ni# "$%ni"# !in "%ntetul &%lil%$ !e #.

IIC ETIOLOGIE

:. Cauze de origine bronhopulmonara :

#6 Sten%e *un"ti%n#le si %$'#ni"e #le "#il%$ #e$iene su)e$i%#$e 5l#$in'e , t$#-ee60

3 "%$)i st$#ini

3 e!e uin"e

3 l#$in'ite #"ute

3 ne%)l#se

3 t$#u#tise e"#ni"e , "-ii"e si te$i"e

3 #*e"tiuni neu$%us"ul#$e

&6 B$%n-%#l+e%lite !e !e'lutitie 0


15/125

3 $e'u$'it#$e# in "#ile #e$iene # "%ntinutului '#st$i"

"6 C$ie !e #st &$%nsi"

!6 Re!u"e$e# #"ut# # "#)ului $es)i$#t%$

3 )neu%t%$# s)%nt#n

3 )leu$eie #si+#

3 &$%n-%)neu%nie

3 en*ie e!i#stin#l

e6 B.P.O.C.

;. Cauze de origine cardiaca :

#6 Astul "#$!i#"

&6 In*#$"tul in%"#$!i"

"6 E!eul )ul%n#$ #"ut

!6 E&%lie )ul%n#$#

e6 C%$!ul )ul%n#$ #"ut

=. Cauze de origine extrapulmonara :

#6 Alte$#$e# *un"tiei "ent$ului $es)i$#t%$0

3 int%i"#tii "u $&itu$i"e , %)i#"ee , #l"%%l etili"

3 #"i!%# et#&%li"#

3 %i'en%te$#)ie i$#ti%n#l#

3 enin'ite

3 tu%$i en!%"$#niene

3 A.V.C.


16/125

&6 A*e"tiuni )#$eti"e s#u s)#sti"e #le us"-il%$ $es)i$#t%$i0

3 tet#n%s

3 )%li%ielit#

3 )%li$#!i"ul%ne+$ite

3 t$#u#tise e!ul#$e

3 "%e '$#+e

3 $#-i#nesteie in#lt#

"6 B%li #le "utiei t%$#"i"e0

3 *$#"tu$i "%st#le

3 %)e$#tii )e t%$#"e

3 t$#u#tise t%$#"i"e si #&!%in#le

!6 B%li #le sisteu$ui ne$+%s0

3 t$#u#tise "$#ni%3"e$e&$#le

3 sin!$%#e !e -i)e$tensiune "$#ni#n#

e6 A*e"tiuni #&!%in#le0

3 #s"ite #"ute #si+e

3 )e$it%nite #"ute

3 %)e$#tii l#&%$i%#se )e #&!%en


17/125

4. Cauze generate

#6 Int%i"#tii #"ute "u e!i"#ente , !e)$i#nte #le S.N.C., "%)usi %$'#n%3

*%s*%$i"i , &%ii! !e "#$&%n.

&6 A*e"tiuni s#n'+ine

3 #neii

"6 Alte #*e"tiuni

3 %&eit#te

3 t$i"-in%#

3 st#$e !e s%"


18/125

II D MANIFESTARI CLINICE

M#ni*est#$ile "lini"e sunt )$%!use !e -i)%eie , -i)e$"#)nie si #"i!%e $es)i$#t%$ii.

1Dispneea "#$e )%#te #)#$e# su& *%$# !e 0

2 &$#!i)nee ins)i$#t%$ie ins%tit# !e ti$#( , "%$n#( "e t$#!u"e

%&st#"%le in "#ile $es)i$#t%$ii su)e$i%#$e

2 &$#!i)nee e)i$#t%$ie , int#lnit# !e $e'ul# in #stul &$%nsi"

si e!eul )ul%n#$ #"ut.

2 &$#!i)nee int#lnit# in int%i"#tii "u !e)$i#nte #le S.N.C.

2 )%li)nee

2 $es)i$#tie uss#ul 5in )#t$u ti)i6 !in #"i!%#

et#&%li"#

2 $es)i$#tie C-ene3St%es 5)%li)nei"#6 !in #*e"tiuni #le

S.N.C.

1 Cianoza "e e)$i# !es#tu$#$e# !e %i'en # s#n'elui #$te$i#l , $es)e"ti+e

"$este$e# -e%'l%&inei in s#n'e. Se #ni*est# initi#l l# &ue , un'-ii , )#+ili%nul

u$e"-ii si #)%i se 'ene$#lie##.

1!odifiacrea amplitudinii miscarilor respiratorii )%t *i0

2 $#$e si #)le.

2 *$e"+ente si su)e$*i"i#le in *$#"$u$i "%st#le.


19/125

2 is"#$i #le unui -eit%$#"e in "%le"tii )leu$#le #&un!ente ,

)#$#lii# us"ul#tu$ii unui -eit%$#"e , )neu%t%$# s)%nt#n.

2 $es)i$#tie )#$#!%#l# in )l#'i )leu$%3)ul%n#$e , +%let

"%st#l.

1 Tahicardia "e #)#$e "# *en%en "%)ens#t%$

1"lte semne "e )%t #)#$e si !e)in! !e "#u# "#$e # !ete$in#t insu*i"ient#$es%i$#t%$ie 0

2 !u$e$e t%$#"i"# "u se!iu )$e"%$!i#l , $et$%ste$n#l , l# #

-eit%$#"elui si #+#n! "#$#"te$ "%nst$i"ti+ intens s#u (un'-i t%$#"i" +i%lent.

2 te'uent "#l! si ue! #"%)e$it "u t$#ns)i$#tii #&un!ente.

2 -i)e$s#li+#tie !#t%$it# -i)%eiei si -i)e$"#)niei.

2 -i)e$s%n%$it#te.

2 #tit#te.

2 $#lu$i !e t%#te ti)u$ile.

2 #niet#te.

2 s%n%lent#.

2 "%*uie.

2 !eli$.


20/125


21/125

II E ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN

INVESTIGATII SI

TRATAMENT

:. E#enul $#!i%l%'i" 5$#!i%'$#*i# )ul%n#$#6. Este n%$#l int$e "$ie , in ti)ul

#""esului #)#$e #s)e"t !e -i)e$"l#$it#te # #&el%$ "#)u$i )ul%n#$e , "ee# "e$e)$eint# senul ti)i" !e -i)e$in*l#tie , -i)e$#e$#tie , -i)e$!istensie #l+e%l#$#. Se

e*e"tue## si )ent$u e"lu!e$e# #lt%$ "#ue "#$e )%t !ete$in# &$%n-%s)#s , !e"i

"#$e )%t i# insu*i"ient# $es)i$#t%$ie.

1Pregatirea psihica a pacientului

2 se #nunt# )#"ientul , e)li"#n!u3i3se "%n!itiile in "#$e se +#

*#"e e#in#$e# 5 "#e$# in %&s"u$it#te6.

2 )#"ientul +# *i "%n!us l# se$+i"iul !e $#!i%l%'ie.

2 se e)li"# )#"ientului "u t$e&uie s# se "%)%$te in ti)ul

e#in#$ii 5+# e*e"tu# "#te+# is"#$i !e $es)i$#tie , i#$ $#!i%'$#*i# se *#"e in #)nee!u)# % ins)i$#tie )$%*un!#.6.

1Pregatirea fizica a pacientului

2 se !e&$#"# "%)let $e'iune# t%$#"i"# , )#$ul lun' #l *eeil%$

se le#'# )e "$estetul "#)ului , se in!e)#$te## %&ie"tele $#!i%)#"e.


22/125

2 se #se## )#"ientul in )%itie %$t%st#ti"# "u #inile )e

s%l!u$i si "%#tele #!use in#inte 5 *#$# s# $i!i"e ue$ii6 in s)#tele e"$#nului , "u

)ie)tul #)$%)i#t !e e"$#n s#u !e "#set# "#$e )%#$t# *ilul.

2 "#n! )%iti# +e$ti"#l# este "%nt$#in!i"#t# se #se## )#"ientul

in )%itie se#n! s#u in !e"u&it !%$s#l.

2 in ti)ul e#enului $#!i%l%'i" se #(ut# )#"ientul s# i#

)%itiile "e$ute !e e!i".

1Ingri#irea pacientului dupa examen

2 )#"ientul +# *i #(ut#t s# se i&$#"e !u)# te$in#$e#

e#enului $#!i%l%'i" si +# *i "%n!us l# )#t.

2 se n%te## in *%#i# !e %&se$+#tie e#enul $#!i%l%'i"

e*e"tu#t.

;. E#enul &$%n-%s"%)i"

B$%n-%s"%)i# este e)l%$#$e# #$&%$elui t$#-e%3&$%nsi" si se *#"e "u #(ut%$ul&$%n-%s"%)ului $i'i! s#u *lei&il 5*i&$%&$%n-%s"%)ul6.

1Pregatirea instrumentelor si materialelor necesare

2 se *#"e in+ent#$ul tutu$%$ inst$uentel%$ ne"es#$e #sti !e

uni"# *%l%sint# s#u "#s%lete "u #sti ste$ile , #nusi ste$ile , )ense , )%$tt#)%#ne ,

%'lin!# *$%nt#l# , se$in'# l#$in'i#n# , t#+it# $en#l# , &$%n-%s"%)ul "u t%#te #neeleste$ili#te


23/125

2 ste$ili#$e# "%)%nentel%$ #)#$#tel%$ )$in"i)#le se *#"e

tin#n! "%nt !e inst$u"tni.

2 se +e$i*i"# su$s# !e luin# si "%$e"t# "u)l#$e # "#&lu$il%$.

2 se +e$i*i"# #s)i$#t%$ul si et#nseit#te# le'#tu$il%$.

2 +%$ *i l# in!e#n# 0 *l#"%nul !e #nesteie 5ilin#

;6 ,*l#"%nul "u se$ *ii%l%'i" , *l#"%nul "u s%lutie !e #!$en#lin# : , se$i'i !e :8l!e uni"# *%l%sint# , t#)%#ne , "%)$ese !e ti*%n.

2 su)$#*#t# esei )e "#$e se #*l# inst$uent#$ul este in"#lit# l#

4834< '$#!e Celsius )ent$u # )$e+eni #&u$i$e# inst$uentului %)ti".

1Pregatirea fizica sipsihica a pacientului

2 )#"ientul t$e&uie "%n+ins !e ne"esit#te# e#enului #su)$#

$is"ului )e "#$e si3: #su# $e*u#n!u3: , li)sin! e!i"ul !e % in*%$#tie "u '$eut#tein !i#'n%sti".

2 se "$ee## )#"ientului un "li#t !e si'u$#nt# )ent$u #

#si'u$# "%%)e$#$e# lui in t%#te %entele e#in#$ii , )un#n!u3: in le'#tu$# "u #lti

)#"ienti "#$%$# li s3#u e*e"tu#t % #st*el !e in+esti'#tie.

2 in iu# )$ee$'#t%#$e e#in#$ii se ee"ut# % test#$e l#

ilin# )ent$u # !ete$in# % e+entu#l# #le$'ie l# in!i"#ti# e!i"ului )#"ientul +# *ise!#t #t#t in se#$# )$ee$'#t%#$e e)l%$#$ii "#t si in !iine#t# ilei $es)e"ti+e.

2 )#"ientul t$e&uie #nunt#t "# nu t$e&uie s# #n#n"e

!iine#t# 5A(eune6.


24/125

2 )ent$u #nesteie este #se#t )e un s"#un , in #n# !$e#)t# +#

tine % t#+it# $en#l# , i#$ "u #n# st#n'# !u)# "e isi !es"-i!e l#$' 'u$# s"%#te lisi % %&ilie## "u #(ut%$ul !e'etel%$.

2 in )$i# *## e!i"ul #nestei## li ,

$%*#$in'ele si -i)%*#$in'ele "u ilin# ;5s)$#6 , u$#n! s# #nesteiee #$&%$ele

t$#-e%3&$%nsi" inst#l#n! )i"#tu$# "u )i"#tu$# #nestei"ul us%$ in"#lit "u #(ut%$ul

unei se$in'i l#$in'iene.

2 )#"ientul este "%n!us in "#e$# !e &$%n-%s"%)ie.

1Participarea la efectuarea tehnicii

2 sunt ne"es#$e !%u# #sistente e!i"#le.

2 )$i# #se## )#"ientul )e #s# !e e#in#$e in !e"u&it

!%$s#l , "u et$eit#te# "e*#li"# in etensie.

2 su& ue$ii lui se )l#se## % )e$n# t#$e "#$e "%&%#$#

"#)ul l# :;3:


25/125

2 #sistent# +# #+e# l# in!e#n# -e%st#ti"e )e "#$e le +#

#!inist$# in "#ul unei -e%)tiii , "-i#$ in#inte !e # #nunt# e!i"ul

5#!$en%st#in, +en%st#t6.

=. S)i$%et$i#

A"est# in+esti'#te "%nst# in #su$#$e# "#)#"it#tii +it#le "u #(ut%$ul #)#$#tuluinuit s)i$%et$u.

S)i$%et$ul este #l"#tuit !int$3un "ilin!$u '$#!#t "e "%uni"# "u ete$i%l )$int$3

un tu& !e "#u"iu" )$in "#$e su*l# )#"ientul. Cilin!$ul '$#!#t este s"u*un!#t int$3un"ilin!$u #i #$e "#$e este )lin "u #)#.

1$fectuarea tehnicii

2 )#"ientul se #se## )e un s"#un in *#t# s)i$%et$ului.

2 "u #(ut%$ul unei "lee se )ense## n#$ile ,#st*el in#"#t #e$ul

s# nu )%#t# int$# s#u iesi !in "#+it#tile n##le.

2 l# tu&ul !e "#u"iu" #l s)i$%et$ului se #!#)te## % )ies#

&u"#l# ste$ile , )#"ientul int$%!u"e in 'u$# )ies# si ee"ut# % ins)i$#tie #i#u$#t# !e % e)i$#tie.

2 #e$ul e)i$#t *#"e "# "ilin!$ul '$#!#t s# se $i!i"e !e#su)$#


26/125

#)ei , )ut#n!u3se "iti #st*el +#l%#$e# #e$ului e)i$#t.

A"e#st# et%!# se *%l%seste in %! %&isnuit )ent$u !ete$in#$e# "#)#"it#tii

+it#le. C#)#"it#te# +it#l# "u ;8 #i i"# !e"#t +#l%#$e# i!e#l# $e)$eint#

#*e"tiune )#t%l%'i"#.

C#)#"it#te# +it#l# "u 48 #i i" #!e"#t +#l%#$e# i!e#l# in!i"# #ut%#t #)#$iti#

s#u )$eent# !is)neei.

4. S)i$%'$#*i#

Este et%!# "e utilie## s)i$%'$#*ul, #)#$#t "e )e$ite in$e'ist$#$e# '$#*i"## +%luel%$ st#ti"e si !in#i"e. Cele #i utili#te #)#$#te sunt0

3 #)#$#tul Eutest , "u "i$"uit !es"-is 3 &%ln#+ul ins)i$#n! #e$

#t%s*e$i" si )e "#$e il e)i$# in #)#$#t

3 #)#$#tul G%!#$t #$e "i$"uit in"-is

3 )neu%testul3 #)#$#t ele"t$%ni" "%)iute$i#t.

Eist# !%u# +#$i#nte #le #"estui test0

3 un# in "#$e e*%$tul se *#"e t$e)t#t

3 un# in "#$e e*%$tul #$e #"ee#si intensit#te

1Pregatirea pacientului psihica si fizica

2 )#"ientul este in*%$#t #su)$# i)%$t#ntei te-ni"ii

2 +# *i A(eune s#u testul se *#"e l# =34 %$e !u)# #s#.

2 "u ;4 - in#inte# testului nu se #!inist$e## e!i"#tie

e"it#nt# s#u in-i&it%$ie # "ent$il%$ $es)i$#t%$


27/125

2 "u =8 inute in#inte !e test se *#"e $e)#us *ii".

2 )#"ientului i se !# )ies# &u"#l# si i se )ense## n#sul.

2 este )us s# ins)i$e si s# e)i$e !e "#te+# %$i )ent$u # se

%&isnui.

2 se t$e"e l# in$e'ist$#$e# +#l%$il%$ %&tinute.

2 !u)# te-ni"# se n%te## +#$st# , seul , in#ltie# , '$eut#te# ,

te)e$#tu$# "#e$ei , ui!it#te# si )$esiune# #t%s*e$i"#.

1 Interpretarea datelor

V#l%$ile %&tinute )e !i#'$## se "%)#$# "u +#l%$ile !in t#&ele CECO.

2 V#l%$ile n%$#le t$e&uie s# *ie "u)$inse int$e 783?8 !in

+#l%$ile st#n!#$!.

2 Pent$u !i#'n%sti" se "#l"ule## "#)#"it#te# +it#l# , VEMS ,

in!i"ele TIFFNEAU 5in!i"e !e )e$e#&ilit#te &$%nsi"#6 , +entil#ti# #i#

in!i$e"t#0 VEMS =8@:88.

2 V#l%$ile #i i"i !e 78 !in t#&elul CECO in!i"# is"#$e#

%&ilit#tii "utiei t%$#"i"e s#u $e!u"e$e# )#$en"-iului )ul%n#$ s#u $e!u"e$e#el#sti"it#tii si )e$e#&ilit#tii "#il%$ $es)i$#t%$ii

In "#ul s)i$%'$#*iei #sistent# e!i"#l# u$#$este si n%te## in ti)ul e*%$tului si!u)# e*%$t u$#t%$ii )#$#et$ii0

3 )#$#et$ii $es)i$#t%$i 5 "%nsu !e %i'en , eliin#$ile !e &i%i! !e "#$&%n ,

+entil#ti# )ul%n#$#6

3 )#$#et$ii "#$!i#"i 5)uls , tensiune #$te$i#l# , E..G.6


28/125

3 )#$#et$ii u%$#li 5s#tu$#ti# !e %i'en in s#n'ele #$te$i#l6

Inte$)$et#$e# "%nst# in "%)#$#$e# )#$#et$il%$ in $e)#us "u "ei !e e*%$t.


29/125

1 V.'. %volumul rezidual& $e)$eint# +%luul !e #e$ $##s in #l+e%le. P%#te *i

e)ul#t )$in !es"-i!e$e#

t%$#"elui.

V.R. :


30/125

Testul se *#"e )$u!ent , &%ln#+ul t$e&uie u$#$it "u #tentie )ent$u "# #"este

su&st#nte )%t in!u"e % "$i# !is)nee , "ee# "e i)une # se #!inist$# ie!i#t#e$%s%li "u #!$en#lin# s#u #lt !e$i+#t siil#$.

Inte$)$et#$e0

D#"# V.E.M.S. s"#!e "u #i ult !e :83:


31/125

1Determinarea Pa,- %presiunea partiala aoxigenului& din sange arterial. V#l%#$e#

n%$#l# # P#O; este !e :>'. S"#!e$e# su& &O; si su& :>' #

P#O; e)$i# -i)%eie si %&ie"ti+e## insu*i"ient# $es)i$#t%$ie.

1Determinarea PaC,-%presiunea partiala a bioxidului de carbon din sangele

arterial& Se $e#lie## "u et%!e +#$i#te , "e# #i "u$ent utili#t# *iin! et%!#Ast$u). V#l%#$e# n%$#l# # P#CO; este !e 485H36;>' C$este$e# P#CO; )este

4' e+i!enti## -i)e$"#)nie, eleent !ese%$i ins%tit%$ #l insu*i"ientei$es)i$#t%$ii.

1Determinarea p+ului

Se *%l%seste et%!# ele"t$%et$i"# "u #(ut%$ul un%$ #)#$#te nuite )>3et$e.

O s"#!e$e # )>3ului su& 7.=


32/125

2 Butelii !e O;

1Precautii in utilizarea surselor de oxigen

2 Pent$u "# O; *#+%$ie## "%&usti# )$eent# t$e&uie

#tenti%n#t#

2 P#"ientii si +iit#t%$ii +%$ *i #tenti%n#ti #su)$# )e$i"%lului

*u#tului , su$sel%$ !e *%" s#u uleiu$il%$.

2 Se +%$ +e$i*i"# e"-i)#entele ele"t$i"e !in in"#)e$e

2 A)#$#tele !e %nit%$i#$e s#u #s)i$#$e +%$ *i )l#s#te in

)#$te# %)us# # su$sei !e O;

2 Buteliile !e O; +%$ *i )l#s#te in )%itie +e$ti"#l# )e un

su)%$t si *i#te )e )e$ete "u inele et#li"e !e)#$te !e "#l%$i*e$ s#u s%.

2 Cun%#ste$# !e "#t$e )e$s%n#lul "#$e #ne+$e## %i'enul , #

l%"ului !e #)l#s#$e # etin"t%#$el%$ si # %!ului !e utili#$e # #"est%$#.

1!etode de administrare a oxigenului

2 Prin sonda nazala este et%!# "e# #i !es int#lnit#,

)e$it#n! #!inist$#$e# %i'enului in "%n"ent$#tie !e ;


33/125

#!inist$#$e# %i'enului in "%n"ent$#tie !e 48398 , #""entue## st#$e# !e

#niet#te #i #les l# "%)ii , )%#te "#u# i$it#ti te'uentului *etei. Este in"%%!#

!#t%$it# sisteului !e )$in!e$e si et#nseit#te# #stii. Nu se utilie## l# )#"ientii "u#$su$i l# ni+elul *etei.

2 Prin ochelari nazali. Sunt )$e+#uti "u !%u# s%n!e "e se

int$%!u" in #&ele *%se n##le. Se utilie## in 'ene$#l l# "%)ii si )#"ienti #'it#ti.

2 Prin cortul de oxigen sau izoleta. Este et%!# *%#$te !es

utili#t# l# "%)ii. C%n"ent$#ti# %i'enului nu )%#te !e)#si


34/125

2 A)l#s#$e# e"-i)#entului.

3 M#su$#$e# s%n!ei !e l# n#s l# t$#'us.

2 Ueeste s%n!# "u #)# ste$il# .

3 Int$%!u"e s%n!# si % *ie##.

2 Fi#$e# !e&itului !e %i'en tin#n! "%nt !e in!i"#ti#

e!i"ului

2 A)$e"ie$e# $#s)unsului te$#)euti" 5"ul%#$e# te'uentel%$ ,

$es)i$#ti# , )uls6.

2 Su)$#+e'-e$e# )#"ientului )ent$u !e)ist#$e# e+entu#lel%$

"%)li"#tii.

2 Su)$#+e'-e$e# e"-i)#entului !e #!inist$#$e #

%i'enului.

2 A"%$!#$e# su)%$tului )si-i".

2 M%&ili#$e# )e$i%!i"# # s%n!ei.

2 S"%#te s%n!# % !#t# )e i si % int$%!u"e in "e#l#lt# n#$#.

2 Cu$#t# e"-i)#entul l# te$in#$e# te-ni"ii .

1Incidente si accidente

2 D#"# $e"i)ientul )ent$u ui!i*i"#$e se $#st%#$n# , li"-i!ul

)%#te )#t$un!e in "#ile $es)i$#t%$ii #s*iiin!u3: )$in &$%n-%e&%lie !e #s)i$#tie.

2 Utili#$e# )$elun'it# !e %i'en si "u un !e&it #$it )%#te

"%n!u"e l# i$it#$e# l%"#l# # u"%#sei n##le , e!e #l+e%l#$ , -e%$#'ie

int$##l+e%l#$# , #tele"t#ie.

2 P#t$un!e$e# %i'enului in es%*#' !u"e l# !istensie


35/125

#&!%in#l#.

II F TRATAMENT , EVOLUTIE , PROGNOSTIC

T$#t#ent

1In cazul insuficientei respiratorii acute $e#ni#$e $es)i$#t%$ie se i)une ie!i#t

si u$#$este0

2 De%&st$u#$e# "#il%$ $es)i$#t%$ii si #nue0

T$#"tiune# li&ii )ent$u # se e+it# #lune"#$e# ei )%ste$%#$# , "#u# *$e"+ent# !e

#s*iie.

P%iti# &%ln#+ului in !e"u&it +ent$#l s#u l#te$#l "u "#)ul #i (%s !e"#t t$un"-iul ,

)%itie "e *#+%$ie## eliin#$e# se"$etiil%$ si )$e+ine "#!e$e# li&ii )%ste$i%$ , s#u)%itie %$t%)nei"# "e *#+%$ie## $es)i$#ti#.


36/125

Intu$e# t$#-e#l# , #s)i$#ti# se"$etiil%$.

Ui!i*i"#$e# #e$ului.

2 Oi'en%te$#)i#

Te$#)ie *%l%sit# )ent$u "%te$e# -i)%iei 593?:@inut6

2 T$#-e%st%i# 3 Met%!# in!i"#t# in %&st$u"tii #"ute #le "#il%$

$es)i$#t%$ii su)e$i%#$e !#t%$#te un%$ t$#u#tise , in*l##tii s#u )$eentei un%$"%$)i st$#ini.

2 Ventil#tie e"#ni"# utili#t# in "#u$i '$#+e.

2 T$#t#en$ul e!i"#ent%s "e "%nst# in #!inist$#$e# !e

#n#le)ti"e $es)i$#t%$ii , i%*ilin , u"%liti"e , )$%te%liti"e si #ntiin*e"ti%#se. In

#"e#st# *%$# %$*in# si $&i$u$i"ele "#$e )%t )$%!u"e %#$te su&it# )$in!e)$i#$e# "ent$ului $es)i$#t%$ &ul$ sunt "%nt$#in!i"#te. Nu se #!inist$e##

%i'en in "# !e $etentie !e CO; )ent$u # nu #'$#+# -i)e$"#)ni#.

1In cazul insuficientei respiratorii cornice 3 t$#t#entul in #"e#st# *%$# #$e in+e!e$e0

2 Oi'en%te$#)i# "e !u"e l# "%$e"t#$e# -i)%eiei

5:3=:@inut6

2 T$#t#entul %&st$u"tiei &$%nsi"e se *#"e "u &$%n-%!il#t#t%#$e

5te%*ilin#6 , "%$ti"%ii 5>>C6 :88'l#93?%$eI.V.


37/125

2 T$#t#entul in*e"tiei &$%nsi"e utilie## #nti&i%ti"e

"%n*%$ #nti&i%'$#ei 5!%i"i"lin# , #)i"ilin# , 'ent#i"in#6

2 C%nt$%lul se"$etiil%$ &$%nsi"e se *#"e )$in t$#t#$e# "%$e"t# #

in*e"tiei , )$int$3% -i!$#t#$e #!e"+#t# , utili#$e# !e u"%liti"e 5u"%s%l+in si&$%n-ein6

2 T$#t#entul -i)e$tensiunii )ul%n#$e si "%$!ului

)ul%n#$ "$%ni" "e "%nst# in #!inist$#$e# !e !iu$eti"e si !i'it#l# 5*u$%sei! ,

!i'%in6

2 Intuti# si $es)i$#ti# #sist#t# i)us# in "#u$i '$#+e 5st%)

"#$!i%3$es)i$#t%$6

2 C%$e"t#$e# !e*i"ientel%$ nut$iti%n#le )$int$3un #)%$t "#l%$i" !e

=


38/125

2 Su)lini$e# )#"ientului in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le

#*e"t#te.

2 Asi'u$#$e# su)%$tului )si-i".

2 A!inist$#$e# t$#t#entului )$es"$is !e e!i" in *un"tie !e

eti%l%'ie.

2 O&se$+#$e# un%$ e*e"te se"un!#$e 5t#-i"#$!ie , #$itii ,

'$e#t#6.

2 M#su$#$e# *un"tiil%$ +it#le si n%t#$e# l%$ in *%#i# !e

%&se$+#tie 5$ee+#lu#$e l# :< inute6.

2 Dete$in#$e# )$esiunii )#$ti#le # %i'enului 5P#8;6, #

C8; 5P#C8;6 si # +#l%$ii )>3ului s#n'+in l# % %$#.

2 Inte$+entie !e u$'ent# in st#$ile !e"%)ens#te.

2 Re"%lt#$e# )$%&el%$ s#n'+ine )ent$u l#&%$#t%$.

2 >i!$#t#$e# "%$es)un#t%#$e )ent$u *lui!i*i"#$e#

se"$etiil%$.

1'olul asistentei medicale privind educatia pacientului in respectarea tratamentuluila domiciliu.


39/125

2 M%!ul !e #!inist$#$e # t$#t#entului l# !%i"iliu

2 E*e"tele se"un!#$e "e )%t su$+eni

2 Re'iul #lient#$ !in ti)ul t$#t#entului "u "%$ti"%ii

2 M#su$i !e )$e+eni$e # "$iel%$ 5e+it#$e# *#"t%$il%$ *#+%$i#nti6.

2 I)%$t#nt# "%nsuului !e li"-i!e.

2 M%!ul !e int$etine$e si utili#$e # #)#$#tului !e #e$%s%li.

2 Ne"esit#te# "u$el%$ lne%3"li#te$i"e 5s#line6.

2 Re'iul !e +i#t# e"-ili&$#t.

2 Gin#sti"# $es)i$#t%$ie.

2 T%#let# "#+it#tii &u"#le !u)# e)e"t%$#tie si +#$s#tu$#.

1Profilaxia

C%nst# in "%te$e# si t$#t#$e# tutu$%$ "#u#l%$ )ul%n#$e si et$#)ul%n#$e

"#$e )%t !ete$in# !e"%)ens#$i $es)i$#t%$ii.

E+%lutie

De)in!e !e #*e"tiune# "#u#l#. In *in#l se #(un'e *$e"+ent l# "%$!ul )ul%n#$ "$%ni""#$e )%#te #)#$e# )$in !%u# e"#nise0

1!ecanism respirator 5-i)%+entil#tie #l+e%l#$#6 "#$e !u"e )e "#le $e*le# l#

+#s%"%nst$i"tie )ul%n#$#. C#n! este 'ene$#li#t# #"e#st# #nt$ene## tul&u$#$i%$'#ni"e #)#$#n! -i)e$tensiune# )ul%n#$#.


40/125

1!ecanism circulator "u $e!u"e$e# "#)il#$el%$ )ul%n#$e.

In!i*e$ent !e *%$# "lini"# , insu*i"ient# $es)i$#t%$ie %!#t# #)#$ut# , $e*le"t#

e+%luti# in+#$i#&il# "#t$e eitus.

T%#te in*e"tiile #"ute s#u #*e"tiunile "#$e $e!u" si #i ult *un"ti# $es)i$#t%$ie)$e"i)it# e+%luti#, '$#&in! !en%!##ntul.

P$%'n%sti"

Este in *un"tie !e $e+e$si&ilit#te# &%lii !e #0

1 Bun in #stul &$%nsi".

1 Se+e$ in !is*un"tii %&st$u"ti+e

1 F%#$te se+e$ in insu*i"ientele $es)i$#t%$ii $est$i"ti+e.


41/125

II G EDUCATIA PENTRU SANATATE

E!u"#ti# )ent$u s#n#t#te t$e&uie s# #i "# %&ie"ti+ )$e+eni$e# #*e"tiunil%$

$es)i$#t%$ii )$in )$%te(#$e# #)#$#tului $es)i$#t%$ si "#li$e# %$'#nisului.

1!asuri de profilaxie primara

2 Mentine$e# unei &une )%itii # "%$)ului.

2 P$#"ti"#$e# ee$"itiil%$ *ii"e si # s)%$tului.

2 T$#t#$e# !e*%$#$il%$ us"ul%3s"-eleti"e !in $e'iune#


42/125

2 t%$#"i"# 5!e+i#tii #le "%l%#nei +e$te&$#le , +i"ii !e #titu!ine ,

se"-ele )%stt$#u#ti"e s#u !e #lt# n#tu$#6 )$in 'in#sti"# "%$e"ti+# s#u t$#t#ent

"-i$u$'i"#l.

2 E+it#$e# *u#tului !e%#$e"e #"est# )e$tu$ *un"tiile

*ii%l%'i"e !e #ut%"u$#ti$e # "#il%$ $es)i$#t%$ii , s"#!e $#n!#entul un"ii *ii"e siintele"tu#le , )e$*%$#ntele s)%$ti+e , *#+%$ie## !e+%lt#$e# unui nu#$ #$e !e

i&%ln#+i$i.

2 E+it#$e# "%nsuului !e #l"%%l si !$%'u$i3#"este# in-i

#"ti+it#te# "ent$il%$ $es)i$#t%$i.

2 Res)e"t#$e# unui $e'i !e +i#t# si un"# e"-ili&$#t

"%&in#n! #"ti+it#te# *ii"# si intele"tu#l#.

2 E+it#$e# e*%$tu$il%$ *ii"e intense si # st$esului.

2 E+it#$e# $es)i$#tului )e 'u$# in #n%ti)ul $e"e si ue!.

2 E+it#$e# s"-i$il%$ &$uste !e te)e$#tu$#.

2 Pu$t#$e# !e i&$#"#inte "%$es)un#t%$e #n%ti)ului.

2 C#li$e# 'ene$#l# # %$'#nisului )$in *#"t%$i n#tu$#li.

2 Alient#ti# e"-ili&$#t# in )$%teine , 'lu"i!e , li)i!e si &%'#t#

in le'ue si *$u"te.

2 E+it#$e# "%nt#"tului "u )e$s%#ne "#$e )$eint# #*e"tiuni

$es)i$#t%$ii.

2 E+it#$e# #'l%e$#$il%$ #i #les in "u$sul e)i!eiil%$ '$i)#le ,

+i$#le.


43/125

2 T$#t#$e# )$e"%"e # #*e"tiunil%$ "#il%$ $es)i$#t%$ii

su)e$i%#$e.

2 T$#t#$e# #*e"tiunil%$ "#$e #u $#sunet si #su)$# #)#$#tului

$es)i$#t%$ 5#neii , in*e"tii , insu*i"ient# "#$!i#"#6.

2 C%te$e# %&eit#tii.

2 E+it#$e# e!iului )%lu#nt.

2 P$e+eni$e# tu&e$"ul%ei.

2 E!u"#ti# s#nit#$#.


44/125


45/125

CAPITOLUL III

PREZENTAREA CELOR TREI CAZURI

CAZUL : 3 P.E. 3 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

NEOPLASM PULMONAR

CAZUL ; 3 M.I. 3 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

ACUTA SEVERA ASTM BRONSIC.

CAZUL = 3 P.T. 3 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

ACUTA >IPERTENSIUNE ARTERIALA IN

PUSEU EDEM PULMONARACUT


46/125

CAZUL :

III A Cule'e$e# !#tel%$

#6Surse de culegere a datelor :

)#"ient

3 *#ilie

3 !%"uente e!i"#le

&6!etode de culegere a datelor:

inte$+iu

3 %&se$+#tie

3 lu#$e# !e n%tite

"6Date de identitate:

Nue0 P.

3 P$enue0 E.

3 V#$st#0 97 #ni


47/125

3 Se0 B

3 D%i"iliul0 Pl%iesti

3 O"u)#ti#0 )ensi%n#$

3 Reli'ie0 %$t%!%#

3 St#$e# "i+il#0 ne"#s#t%$it

3 C%n!itii !e l%"uit0 #""e)t#&ile

!6$lemente fizice si reactionare:

In#ltie0 :.7

3 G$eut#te0 98'

3 G$u) s#n'+in0 B III

3 R-0 )%iti+

3 Liite sen%$i#le0 #"uit#te +iu#l# !iinu#t#

3 Ale$'ii0 nu )$eint#

3 O&i"eiu$i0 *u#t%$ )#n# in u$# "u !%i #ni

3 P$%tee0 nu )$eint# , )%#$t# %"-el#$i

e6Informatii privind starea de sanatate:


48/125

1 Ante"e!ente -e$e!%"%l#te$#le0

2 S%$# "u ne%)l#s, !e"e!#t# in u$# "u s#)te #ni

2 T#t#l 3 *#$# i)%$t#nt#

2 M##3 *#$# i)%$t#nt#

1 Ante"e!ente )#t%l%'i"e )e$s%n#le0

2 B%lile "%)il#$iei

2 Ree"tie '#st$i"# in #nul :?9

2 Sili"%#, !i#'n%sti"#t# in #nul :?

2 Ne%)l#s )ul%n#$ in lun# iunie ;88?

Ist%$i"ul &%lii0

2 P#"ientul in u$# !e)ist#$ii sili"%ei, in #nul :?, se

inte$ne## in %! $e)et#t in S)it#lul !e B%li Pul%n#$e B$e## si in Institutul !e

Pneu%l%'ie M#$ius N#st# Bu"u$esti. O!#t# "u t$e"e$e# #nil%$, &%#l# # e+%lu#t in"iu!# #su$il%$ te$#)euti"e lu#te, )#n# l# st#!iul !e et#st#e )ul%n#$e.

*6Date privind starea de sanatate actuala:

1 M%ti+ele s%li"it#$ii Se$+i"iului !e A&ul#nt#0

2 In !#t# !e :;383;88? #)#$tin#t%$ii &%ln#+ului #u #)el#t l#

Se$+i"iul !e A&ul#nt# P$#-%+#, !e#$e"e st#$e# !e s#n#t#te # D%nului P.E. s3#in$#ut#tit, %ti+ul s%li"it#$ii *iin! /insu*i"ient# $es)i$#t%$ie #"ut#/

Du)# s%si$e# e"-i)ei e!i"#le !e u$'ent# #"e#st# "%nst#t# "# st#$e# 'ene$#l# #

)#"ientului este '$#+#.

1 E#enul "lini" )e #)#$#te0

2 Te'uente si u"%#se 3 "#l!e, "i#n%ti"e, tu$'%$ )$eent

2 Siste us"ul%3#!i)%s 3 *%#$te sl#& $e)$eent#t


49/125

2 Siste )%ste%3#$ti"ul#$ 3 inte'$u

2 A)#$#t '#n'li%n#$ 3 '#n'li%ni su)e$*i"i#l )#l)#&il

2 A)#$#t $es)i$#t%$ 3 insu*i"ient# $es)i$#t%$ie R;


50/125

durerea

#. Spontana

#. Con(u&

#. Retra)e la durere

*! "+ Coma

'. La comanda

'. Cuvinte (ara

'. ,leie la

$!- Coma

. La durere

sens

. Sunete

durere

. Etensie la

pro(unda

durere

'!# Are actvitate

" . ,ara raspuns

" . ,ara raspuns

" . ,ara raspuns

1 E#ene "%)leent#$e0

2 S)O; 48l#%$#l


51/125

)e$sist# insu*i"ient# $es)i$#t%$ie , t#-i"#$!i# , S)O; s"#ut# ,

%ti+ )ent$u "#$e se !e"i!e t$#ns)%$tul )#"ientului in +e!e$e# inte$n#$ii l# S)it#lul

Ju!ete#n N%$! "u #si'u$#$e# )e ti)ul t$#ns)%$tului , # %nit%$i#$ii si #su$il%$!e u$'ent# .

P#"ientul # *%st %&ili#t )e t#$'# in seise#n! 5)%itie "e *#+%$ie## $es)i$#ti#6.

1 D#t# inte$n#$ii

:;383;88?

1 Di#'n%sti"ul l# inte$n#$e0

2 Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie "$%ni"# #"uti#t#

2 Sili"%# )ul%n#$#

2 Tu%$# )ul%n#$# in %&se$+#tie


52/125

III B An#li# si inte$)$et#$e# !#tel%$

%r.

Crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari de

independenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

" %evoia de arespira si a avea o

!con(ormatietoracica normala

!respiratiestertoroasa si

!silico&a


53/125

buna circulatie

!respiratie de tipabdominal superior

!0A 1 "$2*+mm3)

anevoioasa cu

ortopnee 4

R1$r.2min

tahicardie

paroistica51"*+p2min

!tuse pre&enta

!raluri sibilantebilateral

!te)umente

cianotice 4

SpO1#+

!tumorapulmonara

!cord pulmonar

cronic

'p

%evoia de a bea

si a manca

! re(le de de)lutitiepre&ent

! nu pre&inta prote&a

dentara

! inapetenta

! masticatie

super(iciala

! )reata

! alterarii(unctiei

respiratorii

! situatiei decri&a

! transportului

'p

%r.

crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari de

independenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

' %evoia de a

elimina

! diure&a in limite

normale 4 mictiuni

(i&iolo)ice

! epectoratie deasa 4

)elatinoasa 4 bruna

! tusei

pre&enta si

inplicit boli de


54/125

apro. '++ ml.

! transpiratii

! tran&it intestinal

incetinit

ba&a

! anietate

! reducerea

e(ortului prinneputinta

persoanei

'p

# %evoia de a se

misca si de a aveao buna postura

! aparat locomotor

inte)ru d.p.d.v.anatomic

! diminuarea miscarilor

voluntare 4 intolerantala e(ort

! di(icultate de

schimbare a po&itiei

! hipotonie musculara

! po&itie ortopneica

! dispneei

'p

$ %evoia de adormi si de a se

odihni

! somn intrerupt 4 a)itat

! odihna

necorespun&atoare

! dispneei

#p

%r.

crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari deindependenta /ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

6 %evoia de a se

imbraca si a sede&braca

! pre&inta

capacitatea de a!siale)e vesmintele in

con(ormitate cu

anotimpul si seul

! di(icultatea de a se

imbraca si de&braca

! dispneei

! epui&arii

'p


55/125

- %evoia de a

mentine

temperatura inlimite normale

! temperatura

mediului ambiant

"*!$ )rade

! sub(ebrilitate

! te)umente

cianotice

! procesului

in(lamator

'p

* %evoia de a (icurat si in)ri7it 4 dea prote7a

te)umentele

! te)umente si(anere curate

! edentatie 4 isisatis(ace cudi(icultate in)ri7irile

i)ienice

! dispneei

! epui&arii

'p

8 %evoia de a evita

pericolele

! mediu sanatos ! predispo&itii la

complicatii siaccidente

! neoplasmului

pulmonar

! epui&arii

'p

"+ %evoia de a

comunica

! epresie

nonverbala

! acuitate vi&uala

diminuata

! neliniste

! anietate

! con(u&ie

! bolii de ba&a

! situatiei de

cri&a

'p

%r.

crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari de

independenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

"" %evoia de a actiona

con(orm propriilor

convin)eri si valori

4 de a practica

! ansamblul de

valori morale si

credinte

! depresie

! miscari lente

! situatiei de

cri&a

'p


56/125

reli)ia

! anietate

" %evoia de a (i

preocupat in

vederea reali&arii

! inte)ritate psihica

! autocritica

! sentiment de

descura7are

! depresie

! disperare

! situatiei de

cri&a

! pro)nosticne)ativ

'p

"' %evoia de a serecreea

! lipsa interesuluipentru activitati

recreative

! dispneei

! situatiei decri&a

'p

"# %evoia de a invata

cum sa!si pastre&esanatatea

! lipsa interesului

de a!si imbo)aticunostintele

! bolii de ba&a

! epui&arii

'p

#'p

1 G$#!ul !e !e)en!ent#

T%t#l 4= )un"te "ee# "e $eult# % !e)en!ent# t%t#l#, #"tu#l# si )e$#nent#.

P#"ientul ne"esit# su)lini$e in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le !in )#$te# e"-i)ei

e!i"#le.

1 P$%&leele )#"ientului l# !%i"iliu si )e ti)ul t$#ns)%$tului0

"ctuale:

:. Dis)nee

;. O&st$u"ti# "#il%$ $es)i$#t%$ii

=. E)e"t%$#ti#

4. Ci$"ul#ti# in#!e"+#t#


57/125

Potentiate:

Ris" !e "%)li"#tii

P#"ientul )$eint# )$%&lee l# ni+elul *ie"#$ei ne+%i *un!#ent#le, !#$ ele +%$ *i

lu#te in "%nsi!e$#tie in %entul inte$n#$ii.

1 Di#'n%sti"ul nu$sin' )ent$u )$%&leele !e u$'ent#

:. Dis)nee !in "#u# #*e"t#$ii )ul%n#$e si #ni*est#t# )$in0 t#-i)nee

5R;


58/125

1 O&ie"ti+e s)e"i*i"e

2 P#"ientul s# )$einte % !iinu#$e # !is)neei in te$en !e ;8 in.

2 P#"ientul s# )$einte "#i $es)i$#t%$ii li&e$e in te$en !e :8 in.

2 P#"ientul s# nu !e+in# su$s# !e in*e"tie )e ti)ul t$#ns)%$tului.

2 P#"ientul s# )$einte % !iinu#$e # t#-i"#$!iei in ;8in si )e ti)ul

t$#ns)%$tului.

2 P#"ientul s#3si entin# % )%stu$# #!e"+#t# )e ti)ul

t$#ns)%$tului si s# nu *ie s%li"it#t !in )un"t !e +e!e$e *ii".

2 P#"ientul s#3si !iinuee #niet#te# si s# "%l#&%$ee "u e"-i)#

e!i"#l# )e ti)ul t$#ns)%$tului.

2 P#"ientul s# )$einte % #eli%$#$e # st#$ii 'ene$#le si s# nu )$einte

"%)li"#tii )e ti)ul t$#ns)%$tului.

1 St#&ili$e# inte$+entiil%$ !e u$'ent#.

2 Pe$e#&ili#$e# "#il%$ $es)i$#t%$ii.

2 I&un#t#ti$e# $es)i$#tiei si # %i'en#$ii.

2 Asi'u$#$e# )%itiei "%$es)un#t%#$e )e ti)ul t$#ns)%$tului.

2 E"-ili&$#$e# )si-i"# # )#"ientului.

2 Su)$#+e'-e$e# )#"ientului )e ti)ul t$#ns)%$tului.

2 E"-ili&$#$e# -i!$%3ele"t$%liti"#.

Ill D A)li"#$e# in )$#"ti"# # )l#nului !e in'$i(i$e


59/125

5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome si

dele)ate

Evaluare

"$9#$!"69+$

La

domiciliu

Dispnee

Obstructia

cailor

respiratorii

5acientul sa

pre&inte odiminuare a

dispneei.

5acientul sa

pre&inte cai

respiratoriilibere

! masor respiratia.

! asi)ur pacientului

po&itia se&and4 iar in

timpul eaminarii

clinice suprave)he&

respiratia.

! pre)atesc si a7utpacientul in timpul

eaminarii clinice.

! la indicatia medicului

administre&

O pe masca "+"2min.

! aspir secretiilebronsice si curat

cavitatea bucala

"$9#$

R1$r2min

5!"*+p2min

0A1"$2*+mm3)

SpO1#+

0e)umente cianotice.

0use pre&enta4 secretii

traheo!bronsice.

"69+$

R!+r2min 5!"#+p2min0A1"+2*+mm3)

5erioada

5roblema

Obiectiv

Interventii autonome sidele)ate

Evaluare


60/125

"69+$!"69"#5e timpul

transportului

Circulatie

inadecvata

5ostura si

miscari

inadecvate

5acientul sa

pre&inte o

diminuare a

tahicardiei.

5acientul sa!

si mentinapostura

adecvata.

! masor 0A si pulsul.

! pre)atesc pacientul

pentru E:G.

! e(ectue& E:G sisuprave)he&

pacientul pe timpul

investi)atiei.

! aplic puls!oimetrul si

electro&ii pentru

monitori&are.

! asi)ur pacientului

po&itia se&and cu

a7utorul pernelor iar petimpul

transportului cu a7utorul

tar)ii (leibile

;inclinatie -+ )rade


61/125

5erioada

5roblema Obiectiv

Interventii autonome si

dele)ate

Evaluare

Comunicare

inadecvata.

! linistesc pacientul4 il

asi)ur ca i se vor

acorda in)ri7irilecorespun&atoare si ca va

(i transportat in timp util la

spital

! permit pacientuluicomunicarea

cu apartinatorii si il asi)ur

de

"$9#$

5acientul este usor

con(u&4 raspunde cudi(icultate4 a)itat.

"69+$

5acientul este linistit4

cooperant.


62/125

Epectoratie

Risc de

complicatii

pre&enta acestora pe timpul

transportului.

! educ pacientul sa(oloseasca batista de unica

(olosinta4 sa tuseasca cu)ura inchisa.

! la indicatia medicului

eecut

abord venos si instale&

5E= cu

%aCl 8! $++ml.

! monitori&e& sisuprave)he&

pacientul

"69"#

SCO 1"$

5acientul nu a

pre&entat complicatiipe timpul transportului

SpO 1 6+

5erioada

5roblema Obiectiv

Interventii autonomesi dele)ate

Evaluare

"69"# Respiratie 5acientul sa!si ! la indicatia "69"#


63/125

5re&entareala camera de

stabili&are

si

circulatie

inadecvata

5ostura si

miscari

inadecvate

imbunatateasca

respiratia si

circulatia.

5acientul sa!si

mentina posturaadecvata

medicului

administre& I= >

33Cl++ m) 4 mio(ilin"( 4 cordarone "(.

! adm. pe calerespiratorie bricanil

.$m)

cu a7utorulnebuli&atorului si a

piesei

bucale.

! adm. O pe masca"+"2min

intermitent.

! suprave)he&

per(u&ia si asi)ur

po&itia se&and.

! asi)ur po&itia

se&and a pacientului

! asi)ur transportul

de pe tar)a pe

patul rulant din

serviciul stabili&are

R1+r2min

51"'+p2min

0A1"+2*+mm3)

SpO !*+

0e)umente usor

cianotice.

"-9"+

R1+r2min

51"'+p2min

0A1"+26+mm3)

Sp+1*8

0e)umente usor

cianotice.

5acientul adopta

po&itia se&and si

pre&inta intoleranta la

e(ort.


64/125

5erioada

5roblema

Obiectiv

Interventii autonomesi dele)ate

Evaluare

Risc de

complicatii

5acientul sa

pre&inte o

ameliorare si sanu pre&inte

complicatii.

! pre)atesc

materialele si

pacientul pentrupunctia venoasa

! la indicatia

medicului recolte&

san)e pentru 3b4 3t43LG4 )licemie4

transamina&e4 uree.

! transport pacientulla serviciul

radiolo)ie si asi)urpo&itia acestuia in

timpul investi)atiei

3b1"$.)2"++ml

3t1#*.

Leucocite18++2mm'

Glicemie? "#*m)+2++

0G51#@i2l

0GO#$"/

@ree1+.*# +2++


65/125

Ill E E+#lu#$e# )#"ientului l# t$#ns*e$ul )e se"tie

1 D#t#0%$#

:;383;88? ,:70:8

1 Di#'n%sti"ul l# t$#ns*e$ul )e se"tie0

Insu*i"ient# $es)i$#t%$ie "$%ni"# #"uti#t#

Sili"%# )ul%n#$#

In %&se$+#tie tu%$# )ul%n#$#

1 Bil#ntul #ut%n%iei0

In u$# inte$+entiil%$ #"%$!#te l# !%i"iliu , )e ti)ul t$#ns)%$tului si

in se$+i"iul !e st#&ili#$e, )#"ientul )$eint# % !iinu#$e # t#-i"#$!iei, %

i&un#t#ti$e # "%n"ent$#tiei !e %i'en, este "%%)e$#nt si linistit !#$

)$eint# in "%ntinu#$e #*e"t#$e# tutu$%$ ne+%il%$ *un!#ent#l.

1 G$#! !e !e)en!ent# l# %entul t$#ns*e$ului

P#"ientul )$eint# !e)en!ent# #(%$#, #"tu#l# si )e#nent#, ne"esit#

s)$i(in si su)lini$e !in )#$te# e"-i)ei e!i"#le in s#tis*#"e$e# ne+%il%$

*un!#ent#le.

1 Re"%#n!#$i l# %entul t$#ns*e$ului0

E+it#$e# e*%$tului *ii" 3 t$#ns)%$tul e*e"tu#t "u )#tul $ul#nt )e se"tie.

C%ntinu#$e# t$#t#entului.

Asi'u$#$e# su$sei !e O; )e se"tie.

Su)$#+e'-e$e )e$#nent#.

Su)lini$e# in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le.


66/125

T#&el "u #n#liele )#"ientului P.E.

Anali&a /od de recoltare =aloare normala =aloare reala Observatii

3b 5rin punctievenoasa 4 ml san)e

pe ED0A

5rin punctie capilara

"$)2"++ml "$.)2"++ml =aloare in limitenormale

3t 5rin punctievenoasa 4 ml san)e

pe ED0A sau pe

doua picaturi deheparina

#!$ #*. =aloare in limitenormale

Leucocite 5rin punctie

capilara 4 intepare in

pulpa de)etului

5rin punctie venoasa

#+++!*+++2cm .8++2cm =aloare peste

limita maima

admisa


67/125

ml san)e pe ED0A

Glicemie 5rin punctie venoasa

ml san)e pe #ml

%a,

+.*+!"+B "#*m)B =aloare peste

limita maima

admisa

0ransamina&e 5rin punctie venoasa$!"+ml san)e (ara

anticoa)ulant

0G5!!"6@I2I

0GO!!+@I2I

0G5!#@I2I

0GO!#$@I2I

=aloare pestelimita admisae

@ree san)vina 5rin punctie venoasa

$!"+ml san)e

+.+!+.#+)B +.#*B =aloare peste

limita maimaadmisa

T#&el "u e!i"#ti# )#"ientului P.E.

Denumirea ,orma de pre&entare Do&a &ilnica Do&a unica Actiune Calea

33C ,iole de $ml ce

contin polietien )icol

solvent

'++!#++m) In (unctie de

)ravitatea bolii

Antiin(lamator 4

antialer)ic

I= sau 5

/io(ilin ,iole "+ ml;$m)< "+!+ml "+ml la #h Antispastic pe

musculaturea bronsica

I= lent

ricasnil Solutie in unitati de

plastic cu do&e unicede ml ;$m)' , (u'ul#$e tu$'es"ente.

2 A)#$#t !i'esti+ 3 #&!%en su)lu , ne!u$e$%s l# )#l)#$e ,

s"#une )$eente $e'ul#te.

2 A)#$#t $en#l 3 Mi"tiuni )$eente , !iu$e# in liite n%$#le ,

l%(e $en#le li&e$e ne!u$e$%#se.

2 SNC3 st#$e# !e "%nstient# este )$eent#.

SCOR GLASGOW

Deschiderea ochilor

Raspuns verbal

Raspuns motor

Interpretare

6.Eecuta

"#!"$ %ormal


72/125

comanda

.Coerent

$ .Locali&ea&adur

ll!"'Obnubilat

erea

#.Spontena

#.Con(u&

#.Retra)e la durere

*! "+ Coma

' .La comanda

.Cuvinte (ara

S.,leie la

$!- Coma

. La durere

sens

.Sunete

durere .Etensie la

pro(unda

durere

'!# Are

" .,ara raspuns

" .,ara raspuns

" .,ara raspuns

activitate

1 E#ene "%)leent#$e

2 S)O;8l#%$#l40:? 4

l# %$# :40


73/125

3 :98@8>' l# %$# :40


74/125

III B An#li# si inte$)$et#$e# !#tel%$

%r.

crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari deindependenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Gradde dep.

"

%evoia de a

respira si a avea obuna circulatie

! miscari

respiratoriisimetrice

! tahicardie 51"++p2min

! 0A1"-+28+mm3)

! tahipnee R1r2min

! dispnee4 epectoratietuse4 ee&in)4 7u)ulare

tur)escente

! spasm al

musculaturiibronsice

! anietate

'p

%evoia de a beasi a manca

! re(le dede)lutitie pre&ent

! prote&a dentara

adecvata

! inapetenta

! dispnee

!situatie decri&a

p


75/125

'

%evoia de a

elimina

! mictiuni

pre&ente

! tran&it intestinalnormal

! transp. normale

"p

%r.crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari de

independenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

#

%evoia de a se

misca si a avea o

buna postura

! aparat locomotor

inte)ru (unctional in

limitele varstei

! ortopnee !

intoleranta la e(ort

insu(icientei

respiratorii

p

$

%evoia de a dormi

si a se odihni

! somn a)itat4

odihna ine(icieta

! dispneei !

anietatii

'p

6

%evoia de a seimbraca si a se

de&braca

! are capacitate deale)ere a hainelor !

se poate imbraca si

de&braca sin)ura

"p


76/125

-

%evoia de a

mentine temp4 in

limite normale

! 01'64# C !

te)umente calde

"p

*

%evoia de a (icurat si in)ri7it4 de

a prote7ate)umentele

! te)umente simucoase inte)re4

curate ! (anerecurate

! te)umente palide4uscate

de&echilibru!situatiei de

cri&a

p

%r.crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari de

independenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

8

%evoia de a evita

pericolele

! mediu securi&ant

! predispo&itie la

complicatii

! bolii de

ba&a

p

"+

%evoia de acomunica

! (ara de(icitesen&oriale ma7ore !

capacitate intelect.

normala ! comunicala nivel a(ectiv

"p

""

%evoia de a

actiona con(ormpropriilor

convin)eri si

! covin)eri si

credinte personale !capacitate de

"p


77/125

valori4 de a

practica reli)ia

discernamant

"

%evoia de a (i

preocupat invederea reali&arii

! inte)ritate psihica

"p

%r.crt.

%evoia

(undamentala

/ani(estari de

independenta

/ani(estari de

dependenta

Surse de

di(icultate

Grad de

dep.

"'

%evoia de a se

recreea

! incapacitatea de a

participa la activitatirecreative

! dispneei !

spitali&arii !situatiei de

cri&a

p

"#

%evoia de a invata

cum sa!si pastre&esanatatea

! dorinta si interes

in acumularea denoi cunostinte !

mi7loace dein(ormare adecvate

"p

'p


78/125

1 G$#! !e !e)en!ent#

T%t#l ;= )un"te, "ee# "e $eult# % !e)en!ent# %!e$#t# #"tu#l# si )e$#nent#.

P#"ient# ne"esit# #(ut%$ si su)$#+e'-e$e !in )#$te# e"-i)ei e!i"#le in s#tis*#"e$e#ne+%il%$ *un!#ent#le.

1 P$%&leele )#"ientului l# !%i"iliu si )e ti)ul

t$#ns)%$tului0


79/125

"ctuale:

:. Res)i$#tie si "i$"ul#tie in#!e"+#t#.

;. P%stu$# in#!e"+#t#.

Potentiale:

=. Ris" !e "%)li"#tii. St#$e !e $#u #st#ti".

4. Dee"-ili&$u nut$iti%n#l si -i!$i".

', (u'ul#$e tu$'es"ente.

;. P%stu$# si is"#$e in#!e"+#t# !in "#u# insu*i"ientei $es)i$#t%$ii #ni*est#t#

)$in %$t%)nee si !iinu#$e# "#)#"it#tii !e e*%$t.

=. Ris" !e "%)li"#tii !in "#u# #*e"tiunii !e #.

4. Di*i"ult#ti in s#tis*#"e$e# ne+%ii !e # &e# si # #n"#, # !%$i si # se %!i-ni, # se$e"$ee#.


80/125

Ill C St#&ili$e# %&ie"ti+el%$ si # inte$+entiil%$ in u$'ent#

1 O&ie"ti+ 'ene$#l

2 P#"ient# s# *ie e"-ili&$#t# "#$!i%3$es)i$#t%$ si s# nu

)$einte "%)li"#tii )e ti)ul t$#ns)%$tului

1 O&i"ti+e s)e"i*i"e

2 P#"ient# s# )$einte !iinu#$e# !is)neei in

te$en !e ;8 inute.

2 P#"ient# s# )$einte !iinu#$e# t#-i"#$!iei si #

TA in ;8 inute.

2 P#"ient# s#3si entin# % )%stu$# #!e"+#t# )e

ti)ul t$#ns)%$tului si s# nu *ie s%li"it#t# !in )un"t !e +e!e$e *ii".

2 P#"ient# s# nu )$einte "%)li"#tii )e ti)ul

t$#ns)%$tului.

1 St#&ili$e# inte$+#ntiil%$ !e u$'ent#

2 Asi'u$#$e# )%itiei "%$es)un#t%#$e

2 I&un#t#ti$e# "%n"ent$#tiei !e O; in #e$ul

ins)i$#t.

2 A!inist$#$e# e!i"#tiei )$es"$ise

&$%n-%!il#t#t%#$e, #nti-i)e$tensi+e.

2 Su)$#+e'-e$e# )e$#nent# # *un"tiil%$ +it#le si # st#$ii


81/125

)#"ientei.

IIID A)li"#$e# in )$#"ti"# # )l#nului !e in'$i(i$e

5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome

si dele)ate

Evaluare

"#9"*!"#9$+

La

domiciliu

! Dispnee

!Circulatie

inadecvata

5acienta sa!sidiminue&e

dispneea4 tahicardia

si valoarea 0A

!masor respiratia4linistesc pacienta si

alic pulsoimetrul

!la indicatia mediculuiadministre& O pe

masca *"2min.

!masor 0A si pulsul

!pre)atesc materialele

si medicatia pentruin7ectia I=

!administre& la

indicatia medicului "2(iola mio(ilin4 l++ m)33C4 (urosemid "

(iola4 nitromint

"#9"*

R1r2min

5!lOOp2min

0A1"-+28+mm3)

Sp+18+

SCG1"$

"#9$+

R1+r2min

51""+p2min


82/125

5ostura si

miscari

inadecvate

5acienta sa pre&intepo&itie

corespun&atoare

si sa nu (iesolicitata (i&ic pe

timpul transportului

pu(uri SL.

!asi)ur pacienteipo&itie semise&and

!o a7ut in timpul

eaminarii sa iapo&itia indicata de

medic

!transport pacienta laambulanta cu a7utorul

scaunului din dotare

0A1"6+28+mm3)

SpO18#

5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome sidele)ate

Evaluare

"#9$+!"$9++

0ransport

Respiratia si

circulatia

inadecvata

Risc decomplicatii

5acienta sapre&inte

diminuarea

dispneei sitahicardiei

5acienta sa nu

! asi)ur oi)enoterapiepe masca *"2min

! aplic electro&i pentru

monitori&are

! asi)ur po&itiesemise&and si incura7e&

pacienta

! asi)ur transportul cu

tar)a rnobila spre sectiaStabili&are.

"$9++

R1*r2min51"+8p2min

0A1"6+2*+mm3)

Sp+18

5acienta este

nelinistita in privinta

pro)nosticului si a

internarii.

5re&inta in continuare

dispnee cu ortopnee 4

tahicardie si


83/125


84/125

laborator9 3b4 3t4leucocite4 )licemie4

uree4 transamina&e4

iono)rama.

!asi)ur transportul

pacientei la serviciul

radiolo)ie pre)atind!o

psihic si (i&ic.

!pre)atesc pacienta

pentru e(ectuarea E:G

aplicand electro&ii.

!asi)ur transportul

corespun&ator pacienteipe sectia de interne.

: 1 '.-mE)2l0GO1'@i2l

0G51"-@i2l

E:G normal con(ormvarstei

III E E+#lu#$e# )#"ientei l# t$#ns*e$ul )e se"tie

1 D#t#0%$#

;;38=3;88? ,:


85/125

2 In u$# inte$+entiil%$ #"%$!#te l# !%i"iliu )e ti)ul

t$#ns)%$tului si l# "#e$# !e st#&ili#$e, )#"ient# )$eint# % !iinu#$e # TA, #

!is)neei, % i&un#t#ti$e # "%n"ent$#tiei !e %i'en in s#n'ele #$te$i#l.

2 P$eint# in "%ntinu#$e t#-i)nee, t#-i"#$!ie, !is)nee %!e$#t#,

si #*e"t#$e# ne+%il%$0 !e # se #lient#, # se %!i-ni, # se $e"$ee#, # e+it# )e$i"%lele,)$eent#n! in "%ntinu#$e $ise !e "%)li"#tii #le &%lii !e #.

1 Re"%#n!#$i l# %entul t$#ns*e$ului0

2 E+it#$e# e*%$tului *ii" t$#ns)%$tul *#"#n!u3se "u )#tul $ul#nt.

2 C%ntinu#$e# t$#t#entului e!i"#ent%s.

2 Asi'u$#$e# su$sei !e O; )e se"tie.

2 Su)$#+e'-e$e )e$#nent#.

2 Su)lini$e in s#tis*#"e$e# ne+%il%$ *un!#ent#le.


86/125

T#&el "u #n#liele )#"ientei M.I

Anali&a

/od de recoltare

=aloare normala

=aloare reala

Obseravatii

3b

5rin punctie venoasa4ml san)e pe ED0A


"$)2"++ml

"'.*)2"++ml

=aloare in limitenormale

3t

5rin punctievenoasa4ml san)e

pe ED0A sau pe

doua picaturi deheparina

#!$

#6.6


Leucocite

5rin punctie capilara4

intepere in pulpade)etului 5rin

punctie venoasa ml

san)e pe ED0A

#+++!*+++2cm'

"'"++2cm'

=aloare peste

limita maimaadmisa

Glicemie


ml san)e pe #m)

%a,

+.*+!"+m)o

$-m)o

=aloare peste

limita maima

admisa

0ransamina&e


$!"+ml san)e (ara

anticoa)ulant

0G5!!"6@i2l

0OO! !+@i2l

0G5!l=@i2l

0GO!'@i2l

=aloare peste

limita

maima admisa

@ree sancvina


$!"+ml san)e

+.+!+.#+)o

+.#6)+

=aloare peste

limita

maima admisa

lono)rama


ml pe serin)a

heparinata

%a"'-!"$mE)2l

:'.*!$.#mE)2l

"8mE)2l

'.-mE)2l

=aloare sub

limita

minima admisa


87/125

T#&el "u e!i"#ti# )#"ientei M.I.

Denumirea

,orma de pre&entare

Do&a &ilnica

Do&a unica

Actiune

33C

,iole de $ml ce continpolietilen

)licolsolvent

'++!#++m)

In (imctie de)ravitatea bolii

Antiin(larnator4antialer)ic

I

/io(ilin

,iole "+ml;$m)TA 5TA:'6, (u'ul#$e tu$'es"ente.

=. P%stu$# si is"#$e in#!e"+#te !in "#u# %!i*i"#$ii *un"ti%n#lit#tii $es)i$#t%$ii

si "#$!i#"e si #ni*est#t# )$in %$t%)nee, !iinu#$e# "#)#"it#tii !e e*%$t.

4. C%uni"#$e ine*i"ient# !in "#u# situ#tiei !e "$i# si # &%lii #ni*est#t# )$in#niet#te, neliniste, #'it#tie, !iinu#$e# "#)#"it#tii +iu#le.


100/125


101/125

Ill C St#&ili$e# %&ie"ti+el%$ si # inte$+entiil%$ in u$'ent#

1 O&ie"ti+ 'ene$#l

2 P#"ient# s# *ie e"-ili&$#t# "#$!i%3$es)i$#t%$ si -e%!in#i" si

s# nu )$einte "%)li"#tii.

1 O&(e"ti+e s)e"i*i"e

2 P#"ient# s# )$einte % !iinu#$e # !is)neei in te$en !e ;8

inute si )#n# l# inte$n#$e.

2 P#"ient# s# )$einte % !iinu#$e # *i&$il#tiei si -i)e$tensiunii

in ;8 inute si )e ti)ul t$#ns)%$tului.

2 P#"ient# s#3si entin# % )%stu$# #!e"+#t# )e ti)ul

t$#ns)%$tului si s# nu *ie s%li"it#t# !in )un"t !e +e!e$e *ii".

2 P#"ient# s#3si !iinuee #niet#te# si s# *ie linistit# si

"%%)e$#nt#.

2 P#"ient# s# nu &ene*i"iee !e #(ut%$ in # se i&$#"# si # se

!e&$#"#.

1 St#&ili$e# inte$+entiil%$ !e u$'ent#


102/125

2 I&un#t#ti$e# $es)i$#tiei si # %i'en#$ii.

2 Asi'u$#$e# )%itiei "%$es)un#t%#$e.

2 E+#lu#$e# *un"tiil%$ +it#le si +e'et#ti+e.

2 A!inist$#$e# e!i"#entel%$ $e"%#n!#te.

2 Su)$#+e'-e$e# st#$ii )#"ienului si %nit%$i#$e#

)e$#nent#.

Ill D A)li"#$e# in )$#"ti"# # )l#nului !e in'$i(i$e


si dele)ate

Evaluare

*9#+!89++

La

A(ectarea

respiratiei9

5acienta sa!siimbunatateasca

respiratia in +

minute

! masor respiratia

! asi)ur pacientei

po&itia seand in

timpul eaminarii

*9#$

R1*r2min4


103/125

domiciliu

dispneei

Circulatie

inadecvata

5acienta sa!si

diminue&e

tahicardia4 30A intermen de +min

clinice

! aplic pulsoimetrul

! la indicatiamedicului

administre& O pemasca *"2min si

mio(ilin I=

! masor 0A si pulsul

! aplic electro&ii de

monitori&are

! pre)atesc pacientapentru E:G

! suprave)he& si a7ut

pacienta pe timpuleaminarii

! pre)atesc

materialele si

pacienta in vederea

punctiei venoase

Sp+18

5acienta pre&inta

dispnee4 ortopnee

89"$

R1"$r2min

SpO186

5acienta pre&inta

dispnee diminuata 4

ortopnee

*9#$

51"66p2min

0A1"8$2"++mm3)

89"$

51""$p2min

0A1"-+28+mm3)


104/125


dele)ate

Evaluare

Comunicareinadecvata

De(icit de autoin)ri7 ire

5acienta sa!sidiminue&eanietatea si sa

(ie linistita si

cooperanta

5acienta sa (ie

spri7inita dinacest punct de

vedere

!aplic branula si la

indicatia mediculuiadministre& G$4

di)oin "ml4 (urosemidml4 nitromint "pu( SL.

!linistesc pacienta si

apartinatorii

!asi)ur pacienta ca va

primi in)ri7irile core

spun&atoare si ca va

a7un)e in timp util laspital

!asi)ur pacienta depre&enta apartinatorilorpe timpul transportului

!a7ut sa se de&brace

pentru eamenul clinic si

E:G si sa se imbrace invederea transportului la

spital

! pacienta

pre&inta pulsamplu aritmic4

7u)ularetur)escente

!traseu E:G(ibrilatie cu ritm

mediu

89"$

5acienta este mailinistita4

cooperanta4 seteme incontinuare de

pro)nostic


105/125


si dele)ate

Evaluare

89++!89"$

0ransport

89"$!89$+La spital

5ostura si

miscare

inadecvata

Risc de

complicatii

Respiratie si

circulatie

inadecvata

5acienta sa (ie

a7utata ine(ectuarea

miscarilor 4 sa i se

asi)ure po&itiacorespun&atoare

5acienta sa nu

pre&inte

complicatii

5acienta sa (ie

echilibrata

cardiorespirator sisa pre&inte o

imbunatatire arespiratiei sicirculatiei

!asi)ur po&itia

pacientei in timpuleaminarii clinice si

apoi pe timpul

transportului cua7utorul tar)ii

(leibile.

!mut pacienta de pecarucior pe tar)a

!monitori&e& si

suprave)he& pacienta

pe timpultransportului

!urmaresc e(ectul

medicatiei

administrate

!la indicatia

mediculuiadministre& 5E=

(iole trinitrosan 4 *m)deameta&ona.

5acienta pre&inta

ortopnee 4 intolerantala e(ort si este

transportata cu

caruciorul si tar)aasi)urate cu chin)i

5acienta nu a

pre&entat complicatiipe timpul

transportului

89$+

0A1"6+2"++mm3)

51*6p2minR1+r2min


dele)ate

Evaluare


106/125

5ostura si

miscari

inadecvate

Risc de

complicatii

5acienta sa!si

mentina o

postura adecvatasi sa nu (ie

solicitata d.p.d.v.

(i&ic

5acienta sa nu

pre&intecomplicatii

!asi)ur pacientei po&itie

semise&and prin

ridicarea etremitatiice(alice a patului

!la indicatia medicului

punctione& vena si

recolte& san)e pentru93b 4 3t4 leucocite 4

)licemie 4 t 3oell4

tFui 4 uree 4iono)rama 4

transamina&e 4

(ibrino)en.

!pre)atesc pacienta si otransport la Serviciul

Radiolo)ie

5acienta pre&inta in

continuare ortopnee

3b 1"'.8)2"++ml

3t 1#$.

Leucocite

1"-++2cm'

Glicemie 1"#+m)+

@ree 1 '8.o

t3 1".#+sec

tF 1"6sec

%a"'*mE)2l

:#.-mE)2l

0GO16"@i2l

0G51$*@i2l

,ibrino)en1'$"

%u pre&inta

complicatii ma7ore

5erioada 5roblema Obiectiv Interventii autonome si Evaluare


107/125

dele)ate

De(icit deautoin)ri7ire

5acienta sabene(icie&e de

a7utor in a seimbraca si a se

de&braca

!a7ut pacienta sa!side&brace hainele

particulare si sa imbracepi7amalele


108/125

III E E+#lu#$e# )#"ientului l# t$#ns*e$ul )e se"tie

1 D#t#0 %$# 0

;


109/125

T#&el "u #n#liele )#"ientei P.T.

Anali&a

/od de recoltare

=aloare normala

=aloare reala

Obseravatii

3b

5rin punctievenoasa4 ml san)e

pe ED0A


"$)2"++ml

"'.8)2"++ml


3t


4 ml san)e pe

ED0A sau pe doua

picaturi de heparina

#!$

#$.

=aloare in limite

normale

Leucocite

5rin punctie

capilara 4 intepare inpulpa de)etului


ml san)e pe ED0A

#+++!*+++2cm'

"+++2cm'

=aloare peste

limita maimaadmisa

Glicemie 5rin punctie venoasa +.*+!"+m)o "*+m)o =aloare peste


110/125

ml san)e pe #m)

%a,

limita maima

admisa

0ransamina&e


$!"+ ml san)e (araanticoa)ulant

0G5!!"6@i2l

0GO! !+@i2l

0G5!6"@i2l

0GO!$*@i2l

=aloare peste

limita maimaadmisa

@ree san)vina


$!"+ ml san)e

+.+!+.#+)+

+.'8)+

=aloare in limite

normale

lono)rama


ml pe serin)a

heparinata

%a"'-!

"$mE)2l

:'.*!$.#mE)2l

"'*mE)2l

#.-mE)2l

=aloare in limite

normale

Anali&a

/od de recoltare

=aloare normala

=aloare reala

Obseravatii

,ibrino)en

5rin punctie venoasa#.$ ml san)e pe +.$ ml

citrat de sodiu

;anticoa)ulant

Documents

132203841 Proiect Insuficienta Respiratorie