15. Toxiinfectiile alimentare semiologie

8/10/2019 15. Toxiinfectiile alimentare semiologie

1/34

TOXIINFECTII ALIMENTARE

Curs 14


2/34

DEFINITIE

Toxiinfectiile alimentare boli acute cu

manifestari digestive si uneori neurologice,

aparute in epidemii sau sporadic, dupa

consum de alimente contaminate cu germeni

sau toxinele lor.


3/34

ETIOLOGIE

Germenii implicati

Nr.crt. GERMENI FRECVENTA

1. Salmonella 70%

2. Stafilococul 30%- coagulazopozitiv, tipurile fagice III, IV si I,

din infectii cutanate)

3. E.Coli 5%- cu trei tipuri: enterotoxigen ETEC,

enteroadeziv- EAEC, enterohemoragic- EHEC)4. Shigella, Campylobacter spp,

Yersinia enterocolitica, Vibrio

parahaemoliticus, B.cereus,

Proteus


4/34

PATOGENIE

2 MECANISME:

1.toxic prin enterotoxina( cel mai frecvent);

2. mixt enteobacterii, V.parahaemiliticus

( rar).


5/34

TABLOUL CLINIC

Manifestarile clinice determinate de :

tipul si virulenta tulpinii implicate; doza infectanta;

rezistenta gazdei.


6/34

TOXIINFECTIA ALIMENTARA CU

SALMONELLA

apare dupa consum de : oua, carne, lapte, legume.

are mecanism patogenic mixt:

toxic( prin enterotoxina);

inflamator( prin interleukina IL-8

cu infiltrate de polimorfonucleare i

mucoasa intestinului diaree apoasa

cu leucocite.


7/34

Unele serotipuri pot determina infectii severe:

septicemia; meningite;

endocardite;

artrite;

abcese hepatice etc.


8/34

TABLOU CLINIC

Incubatie: scurta( 24 ore) Tablou clinic:

debutbrusc(cu febr, frisoane, greuri,

vrsturi, cefalee);

perioada de stare(febr, diaree

muco sanguinlent sau apoas

zeam de carne, paloare,

extremiti reci, mialgii, hipotensiune

arterial, tahicardie, colaps fenomene

neurologice. Formele graveevolueaz cu colaps i deces n primele 48 ore. La

sugar, boala are aspect enterocolitic, dizenteriform, neurotoxicsau septicemic


9/34

Diagnostic pozitiv.

epidemiologic(prezumtiv-consum

alimente contaminate);

clinic; laborator(izolarea agentului etiologic

din aliment, fecale, snge,

urin).

Diagnostic diferenial: intoxicaia cu ciuperci,

dizenteria, holera, abdomen acut.


10/34

TRATAMENT

regim alimentar; tratament simptomatic;

patogenic.


11/34

Toxiinfecia alimentar cu stafilococ

Apare dup consum de: brnz, lapte,

ou, maionez, carne.


12/34

Stafilococul produce 2 tipuri de toxine.

Clinic

incubaiescurt (1-5 ore);

debutbrusc (greuri, vrsturi, dureriabdominale);

perioada de stare(diaree, n absena

febrei).

Durata bolii este de cteva ore o zi.


13/34

Diagnostic pozitiv:

epidemiologic;

clinic;

laborator(evidenierea enterotoxinei

sau a agentului etiologic prin

examen direct).


14/34

TRATAMENT

Nu are tratament etiologic.


15/34

Toxiinfecia alimentar cu Escherichia

coli


16/34

Apare dup consum de carne, hamburgeri.


17/34

PATOGENIE

3 tipuri de toxine produse de E.coli:

ETEC-enterotoxigen

(cel mai frecvent);EATC-enteroaderent n diareea

cltorilor);

EHEC-enterohemoragic (acioneazprin toxina

Shiga-like, diaree cu

snge; tulpina O157-H7).


18/34

Determin 2 tablouri clinice:

Diaree apoas- afebril, cu colici

abdominale, cu incubaie de

24 ore i evoluie n 48-72 ore(determinat de EATC si ETEC);

Colita hemoragic- cu diaree cu snge i febr; posibil

complicate cu sdr. hemolitic-uremic i purpurtrombocitopenic (determinate de EHEC).

Nu are tratament etiologic.


19/34

Toxiinfecia alimentar cu Campylobacter


20/34

apare dup consum de carne de pui sau lapte

de vac crud;

se produce printr-o enterotoxin holera-like, o

toxin Shigella-like i pot fi invazive ca

salmonelele.


21/34

TABLOU CLINIC

incubaia 3-5 zile;

debut brusc febr, cefalee, mialgii

perioada de stare

dureri abdominale;

diaree apoasa sau cu snge;

durata de 1-10 zile.


22/34

COMPLICATII

sdr.Guillain-Barr;

artrite reactive.


23/34

TRATAMENT

Eritromicina


24/34

Toxiinfecia alimentar cu Yersinia

enterocolitica


25/34

Apare dup consum de lapte crud, maifrecvent la copii.


26/34

Clinic:

incubaia 1-9 zile; debut brusc (febr, dureri

abdominale, cefalee;

perioada de stare dureri

abdominale, diaree.

Rar, pot determina forme septicemice la

imunodeprimai(diabetici, neoplazici, cirotici,

vrstnici).


27/34

Toxiinfecia alimentar cu Vibrio

parahaemoliticus


28/34

Apare dup consum de crustacee i alte

fructe de mare.


29/34

Enterotoxina determin:

febr;

vrsturi;

dureri abdominale;

diaree sanguinolent, de tip

turista.


30/34

Toxiinfecia alimentar cu Clostridium

perfringens


31/34

Apare dupingestie de carne contaminat.

Clostridium 2 tipuri de enterotoxine:

A (determinfenomene uoare);

C (determinfenomene severe).

Clinic: debutul este brusc cu: grea, vrsturi, dureriabdominale colicative, diaree sanguinolent, necroziperforaieintestinal.


32/34

Toxiinfecia alimentar cu Bacillus

cereus


33/34

Apare dup consum de alimente vegetale (mai

ales orez).


34/34

Bacillus cereus are 2 tipuri de enterotoxine:

toxina care determin fenomene de tipstafilococic are incubaie scurt (1-6 ore) i

determin vrsturi i diaree.

toxina care determin fenomene de tip

Clostridium perfringensare incubaie lung (8-18 ore) determinnd dureri abdominale i diaree.

Documents

15. Toxiinfectiile alimentare semiologie