22931201-Traumatismele-coloanei

8/8/2019 22931201-Traumatismele-coloanei

1/42

Traumatismele coloaneivertebrale

Curs Studenti

Dr. Traian Ursu

Clinica de Ortopedie Foisor


2/42

sDefinitie Coloana vertebrala sau

scheletul axial reprezintasegmentul central al

aparatului locomotor uman.


3/42

Incidenta si etiologie

Traumatismele coloanei vertebrale producleziuni grave, atat prin complexitatea lor cat si

prin complicatiile neurologice asociate ceapar la 40% in leziunile cervicale si 15-20% infracturile toraco-lombare. Cauze ale traumatismelor coloanei:

45% accidente de trafic rutier

20% accidente de munca

15,9% accidente de sport

15% traumatisme directe prin arme de foc


4/42

Anatomia coloanei vertebrale

s Structura osoasa a coloanei

vertebrale:

7 vertebre cervicale,

12 toracale,5 lombare,

5 sacrate (unite intr-un os comun

sacrul),

4-5 coccigiene care formeazacoccisul.


5/42

Biomecanica coloanei vertebrale

Mobilitatea coloanei se realizeaza in asa numitul segment motor

alcatuit din doua vertebre cu articulatiile si ligamentele dintre

ele.

s segment de miscare - Junghans 1950s segment motor dupa Schmorl, Schenk, Roaf

s Segmentul motor :

segment pasiv - vertebra propriu zisa,

segment mobil - discul intervertebral, articulatiile interapofizare,

ligamentul galben si ligamentle interspinoase - cuprind gaura de

conjugare


6/42

Anatomia vertebrei:


7/42

Mecanic segmentul motorindeplineste doua functii : functia statica antigravitationala, de

sustinere si de transmitere a greutatiisegmentelor corpului, permitand

coloanei vertebrale realizarea pozitieide ortostatism;

functia dinamica, de mobilitate princare coloana vertebrala modifica activpozitia segmentelor corpului siparticipa la realizarea locomotiei


8/42

Mecanisme de producere

hiperflexia

hiperextensia

compresiunea pura (verticala)

hiperflexia laterala

forfecarea torsiunea


9/42


10/42


11/42

s Examenul clinic:

Anamneza

Examenul fizic (clinic)

Aspectul general

Examenul local

Examenul neurologic:

Examenul sensibilitatii

Examenul motricitatii

Examenul functiei reflexe


12/42

Glasgow Coma ScaleDeschiderea ochilor

Spontan 4La voce 3

La durere 2

Non raspuns 1

Raspuns verbal

Orientat 5

Confuz 4Cuvinte inexistente 3

Sunete 2

Non raspuns 1

Raspuns motor

Asculta comenzile 6

Miscare intentionata 5Retrage la durere 4

Flexie la durere 3

Extensie la durere 2

Non raspuns 1

Scor posibil 3-15


13/42

Examenul fortei musculare

0 Paralizie totala

1 Schita de contractie

2 Miscare posibila prin eliminarea gravitatiei

3 Miscare posibila impotriva gravitatiei nu impotriva unei forte opozante

4 Miscare posibila dar forta opozanta o contracareaza

5 Forta normala


14/42

Examenul functiei reflexe

Reflexe patologice:

- Babinski

- Oppenheim

- Tripla retractie

- Clonusul


15/42

Sindromul de leziune medulara

completa


16/42

S. de leziune medulara

incompleta

s S. de supresie medulara


17/42


incompletas S. de compresie medulara anterioara


18/42


incompleta

s S. de compresie medulara posterioara


19/42


incompletas S. Brown-Sequard


20/42


incompleta

s S. de con medular

s S. radicular


21/42

Investigatia radiologica


22/42

Complicatii

s

Imediates Tardive


23/42

Primul ajutor in traumatismelecoloanei vertebrale


24/42

Traumatismele coloanei cervicale


25/42

Clasificare - Bhler

s fracturi ale arcului anterior (corpului)

s fracturi ale arcului posterior si

proceselors luxati antero-posterioare si laterale

s luxatii-fracturi

s leziuni ale partilor moi.


26/42

Clasificare anatomo patologica

s I. Traumatisme prin mecanisme de flexie:

A. Leziunea complexului ligamentar posterior

B. Dislocatia unilaterala sau fractura-dislocatie

C. Dislocatia bilaterala sau fractura-dislocaties II. Traumatisme prim mecanisme de compresie:

A. Fractura prin cuneiformizare anterioara a corpulu

vertebral

B. Fractura prin explozie a corpului vertebral

s III. Traumatisme prin mecanisme de extensie A. Dislocatia prin hiperextensie

B. Fractura arcului vertebral (pediculilor)

s IV. Fracturi izolate.


27/42


28/42

Principii de tratament

s realinierea coloanei vertebrale;s obtinerea si mentinerea stabilitatii

spinale;s prevenirea agravarii leziunilor

neurologice;imbunatatirea recuperariineurologice;

s obtinerea unei recuparari functionaleprecoce


29/42

Fracturile atlasului


30/42

s

Ruptura izolata a ligamentului transvers


31/42

s Subluxatia rotatorie


32/42

Fractura

dintelui axisuluidupa Andersonsi DAlonzo


33/42

Fractura traumatica a istmului

axisului (Hangmans fracture)Clasificarea fracturilor de pedicul C2


34/42

Traumatismele coloanei cervicale

inferioare


35/42


36/42

Danis 1983


37/42

s Examenul clinic de apreciere a

instabilitatii


38/42

Principii de tratament

s Leziuni stabile

s Leziuni instabile


39/42

Procedee chirurgicale

s Dorsale

s Ventrale


40/42

Fracturile osului sacru

- Coloana anterioara

- Coloana mijlocie

- Coloana posterioara


41/42

Fracturile coccisului


42/42

Documents

22931201-Traumatismele-coloanei