NURHIDAYAH ALIAS (C11106265)SISWATRY HASYAR (1102050037)

 PEMBIMBING:DR. ALIFAH

ABSES RETROFARING

ANATOMI

ANATOMI

DEFINISI

Abses retrofaring adalah suatu peradangan yang disertai pembentukan pus pada daerah retrofaring. Keadaan ini merupakan salah satu infeksi pada leher bagian dalam.

INSIDEN

sering terjadi pada anak < 5 tahun. (ruang retrofaring masih berisi kelenjar limfe).

Los Angeles 50% kasuS < 3 tahun dan 71% < 6 tahun. Sydney, Australia 55% kasus < 1 tahun

(10% neonatus) Doodds, dkk ( 1988 )93 kasus abses leher dalam 9 anak ( 9,6% ) menderita abses retrofaring. Kusuma H ( 1995 ) RSUD Dr. Soetomo

Surabaya 57 kasus infeksi leher bagian dalam , 3 orang ( 5,26 % ) menderita abses retrofaring.

4

ISPA

Tuberculosis

vertebra servikali

s

Trauma dinding belakang faring

ETIOLOGI

KLASIFIKASI

AKUT

Anak-anak <5 tahun

ISPA

PATOMEKANISME

ISPA/trauma

Supurasi kelenjar limfe retrofaringeal

Abses retrofaringeal

DIAGNOSIS

1. Anamnesis2. Pemeriksaan klinis3. Laboratorium : a. darah rutin : lekositosis b. kultur spesimen ( hasil aspirasi )4. Radiologis : a. Foto jaringan lunak leher lateral b. CT Scan c. MRI

GEJALA KLINIS

ANAK•demam•Sukar menelan, nyeri•suara sengau•dinding posterior faring bengkak & hiperemis •Limfadenopati unilateral •kekakuan otot leher•air liur menetes •obstruksi saluran nafas

DEWASA•demam•sukar dan nyeri menelan•rasa sakit di leher •keterbatasan gerak leher•dispnea

PEMERIKSAAN FISIK

Pada pemeriksaan faring bisa menunjukkan pembengkakan asimmetri pada dinding orofaring posterolateral

dinding posterior faring membengkak ( bulging ) dan hiperemis pada satu sisi.

pada palpasi teraba massa yang lunak, berfluktuasi dan nyeri tekan

pembesaran kelenjar limfe leher ( biasanya unilateral ).

PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium :

a. darah rutin : lekositosis

b. kultur spesimen ( hasil aspirasi ) Radiologis :

a. Foto jaringan lunak leher lateral

Dijumpai penebalan jaringan lunak retrofaring ( prevertebra ) :

- setinggi C2 : > 7 mm ( normal 1 - 7 mm ) pada anak-anak dan dewasa

- setinggi C6 : > 14 mm ( anak-anak , N : 5 – 14 mm ) dan > 22 mm

( dewasa, N : 9 – 22 mm )

Pembuatan foto dilakukan dengan posisi kepala hiperekstensi dan

selama inspirasi.

b. CT Scan

c. MRI

Foto jaringan lunak leher

Penebalan pada jaringan lunak retrofaring

CT SCAN

DIAGNOSIS BANDING

Adenoiditis Abses peritonsil Abses parafaring Epiglottitis Croup Aneurisma arteri Tonjolan korpus

vertebra

Abses parafaring

PENATALAKSANAAN

- Sniffing position

- O2- intubasi

endotrakea-

trakeostomi /

krikotirotomi

-Antibiotik-Simptomatik

-imbangan elektrolit-Anti TBC

-Aspirasi Pus-insisi & drainase

AIRWAY

DRUGS OPERATION

INSISI ABSES

1.Pendekatan intraoral

2.Pendekatan eksterna

KOMPLIKASI

1. Massa itu sendiri : obstruksi jalan nafas2. Ruptur abses : asfiksia, aspirasi pneumoni, abses

paru3. Penyebaran infeksi ke daerah sekitarnya : a. inferior : edema laring , mediastinitis, pleuritis, empiema, abses mediastinum

b. lateral : trombosis vena jugularis, ruptur arteri \ karotis, abses parafaring

c. posterior : osteomielitis dan erosi kollumna spinalis4. Infeksi itu sendiri : necrotizing fasciitis, sepsis dan

kematian4

PROGNOSIS

Prognosis baik apabila didiagnosis secara dini dengan penanganan yang tepat dan komplikasi tidak terjadi.

Pada fase awal dimana abses masih kecil maka tindakan insisi dan pemberian antibiotik yang tepat dan adekuat menghasilkan penyembuhan yang sempurna.

angka mortalitas : mediastinitis 40 - 50%

Ruptur arteri karotis 20 – 40% trombosis vena jugularis 60%.