Alimentazione Mediterranea

Prof Pierpaolo MastroiacovoProfessore di Pediatria

Direttore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity; Centro Collaborativo OMS, Roma

Aggiornamento Marzo 2014

Raccomandazione

• Valutare le abitudini alimentari della donna, della coppia e incoraggiarli ad adottare un’alimentazione mediterranea.

• Anticipare alla donna l’opportunità di escludere o ridurre l’uso di alcuni specifici alimenti in vista della gravidanza a breve termine:– Carni poco cotte, insaccati (non immune alla toxoplasmosi)– Formaggi erborinati e patè (listeriosi)– Fegato (vitamina A)

– Pesci di alto mare, es: tonno e pesce spada (metilmercurio)

Caratteristiche fondamentali dell’alimentazione mediterranea

http://www.inran.it/358/31/news/ecco-la-nuova-piramide-alimentare--della--dieta-mediterranea.html

Alcuni Consigli per Realizzare l’Alimentazione MediterraneaPrima parte

• Assumi almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno.• A colazione puoi consumare, insieme al caffè e a un buon cereale una spremuta

d’arancia. • Utilizza come spuntino a metà mattinata un frutto a tua scelta invece che snack

ricchi di grassi. • Accompagna sempre i tuoi pasti con una porzione di verdura e una di frutta.

Ricordali di lavarli sempre bene prima del consumo.• Pranzo o cena: scegli spesso un minestrone, una bella zuppa di legumi (es.: pasta e

ceci o pasta e fagioli). Non dimenticare mai i legumi dalla tua alimentazione: sono ottime fonti di proteine e di fibra.

• Mangia 2-3 volte a settimana il pesce.• Circa la metà dei cereali che assumi giornalmente (es: pane, pasta, riso) dovrebbe

essere costituita da cereali integrali: danno maggiore senso di sazietà e ci aiutano a prevenire l’aumento del peso corporeo.

Alcuni Consigli per Realizzare l’Alimentazione MediterraneaSeconda parte

• Utilizza come condimento preferibilmente l’olio extravergine di oliva, evita le margarine.

• Assumi ogni giorno 1 o 2 bicchieri tra latte e yogurt.• Quando consumi formaggi scegli quelli magri, se scegli quelli grassi riduci la loro

porzione a 50-75 g.• Quando scegli la carne, privilegia quelle bianche (es: pollo, tacchino) a quelle

rosse (es: manzo, maiale), rimuovi il grasso e la pelle prima di cucinare e preferisci cotture veloci come la cottura in padella, la cottura al vapore o arrostiscile senza mai bruciarle.

• Evita di aggiungere troppo sale alle pietanze, ed usa quello iodato.• Non dimenticare durante la settimana di consumare qualche porzione di frutta

secca (es.: mandorle, noci) e semi oleosi: sono ricchi di vitamine e di acidi grassi omega 3

• Bevi molta acqua.

Alimentazione • E’ ben dimostrato che l’alimentazione sana diminuisce l’incidenza di diabete,

malattie cardio-vascolari (es.: infarto, ictus cerebrale) e tumorali

• Studi recenti indicano chiaramente che la sana alimentazione diminuisce anche l’incidenza di esiti avversi della riproduzione.

• Per sana alimentazione si intende l’alimentazione mediterranea o simili tipologie di alimentazione denominate in altri paesi come: “prudenti” contrapposte a tipologie di alimentazione non sane denominate “occidentali” più ricche di grassi e carne rossa.

• Pochi italiani adottano un’alimentazione veramente mediterranea.

Pattern Alimentare• Valutare l’effetto sulla salute del

“pattern alimentare” è più corretto che non valutare l’effetto dei singoli componenti dell’alimentazione, es.: oligoelementi, vitamine.

• Nella valutazione del pattern alimentare si valuta, tutto, compresa:– L’ interazione tra i vari componenti,

equilibrata dalla natura stessa.– Sostanze che ancora non sono ben

conosciute.– La reale abitudine giornaliera.

Due domande e due risposte• Domanda 1: La sana alimentazione, in particolare quella mediterranea,

magari ricca di verdure a foglia verde, sostituisce la necessità di assumere un integratore a base di acido folico?

• Risposta: No. Purtroppo l’alimentazione da sola non è sufficiente. Per raggiungere sicuramente una folatemia materna sufficiente a proteggere lo sviluppo embrionale è necessario assumere un integratore a base di acido folico, giornalemente, 0,4 mg (400 mcg).

• Domanda 2: Quali sono gli studi più significativi che indicano un benefico effetto dell’alimentazione mediterranea nella riduzione degli esiti avversi della riproduzione?

• Risposta: Vedi le prossime diapositive

Ricerche che suggeriscono i vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttiva

Fertilità, complicanze ed esito della gravidanza

• Migliora la qualità dello sperma (Olanda-Vujkovic, 2009).

• Migliora la fertilità (Spagna-Toledo, 2011) e aumenta la probabilità di gravidanza in donne che si sottopongono a PMA (Olanda-Vujkovic, 2010).

• Livelli di pressione arteriosa più bassi in gravidanza (Olanda-Timmermans, 2011).

• Diminuisce il rischio di preclampsia del 28% (Norvegia- Brantsaeter 2009).

• Migliore il peso della placenta (+15g) e del neonato (+72g) (Olanda-Timmermans, 2012).

• Diminuisce rischio di SGA con un range variabile tra i vari: 14% (Nuova Zelanda-Thompson, 2010), 26% (Danimarca-Knudsen, 2007) e il 50% (Grecia/Spagna-Chatzi L, 2012).

• Diminuisce il rischio di prematurità del 12% (Norvegia-Englun-Ogge, 2014)

Ricerche che suggeriscono vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttiva

Malformazioni congenite

• Alimentazione “occidentale” aumenta il rischio di labio e/o palatoschisi, dell’80%(Olanda-Vujkovic, 2007)

• Rischio ridotto di spina bifida (Olanda-Vujkovic, 2009; USA-Carmichael, 2012).

• Alimentazione ricca di donatori di metile (colina, B-Vitamine) (es.: ricca di pesce e crostacei) riduce il rischio di:

– cardiopatie congenite, del 70% ! (Olanda-Obermann-Borst, 2011)– craniosinostosi (USA-Carmichael, 2010), (negativo per integratori con AF)– difetti del tubo neurale (USA-Carmichael, 2010)

• Alimentazione non salutare aumenta rischio di ipospadia del 54% (UK-de Kort, 2011).

• Alimentazione occidentale (western type), o messicana aumentano il rischio di DTN nei confronti di un’alimentazione prudente rispettivamente del 45% e del 58% (Stati Uniti –Sotres Alvarez, 2013)

Ricerche che suggeriscono vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttiva

Depressione postpartum, wheezing, tumori

• Depressione post-partum– L’alimentazione salutare diminuisce il rischio di depressione post-partum del 50% (Grecia-

Chatzi, 2011).– L’alimentazione salutare non protegge dalla depressione post-partum (Giappone-Kanzaki,

2011).

• Wheezing – asma– L’alimentazione mediterranea riduce il rischio di asma, OR: 0.60 e di wheezing OR: 0.64

(Messico-de Battle, 2008); wheezing OR: 0.22 (Spagna-Chatzi, 2008) e (Irlanda-Fitzsimon, 2007). – L’alimentazione “occidentale” riduce il rischio di wheezing, OR: 0.59 (Giappone-Miyake, 2011).– Nessuna associazione tra wheezing e tre pattern alimentari analizzati (USA-Lange, 2010; UK-

Shaheen, 2009)

• Alimentazione ricca di frutta e verdura diminuisce il rischio di tumori infantili nei maschi, OR: 0.66 (USA-Musselman, 2011).

ICBD – Agrigento – Sciacca -- Novembre 21-22, 2013 | 11

Conclusione

• La lista dei vantaggi dell’alimentazione mediterranea, anche per la procreazione è molto ampia.

• L’alimentazione mediterranea ha innumerevoli vantaggi, che non sono legati ad una specifica vitamina o oligoelemento, ma al loro equilibrio complessivo.

• L’importante è dapprima convincere se stessi e adottare per primi le sane abitudini alimentari e poi trasmetterle agli altri.

ICBD – Agrigento – Sciacca -- Novembre 21-22, 2013 | 12

Domande

Pierpaolo MastroiacovoProfessore di Pediatria Direttore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity;Centro Collaborativo OMS, Roma

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