VERTIGO

Ratna Nur AisyahBenign Paroxysmal Positional Vertigo

DefinisiDefinisi vertigo posisional adalah sensasi berputar yang disebabkan oleh perubahan posisi kepala. Sedangkan BPPV didefinisikan sebagai gangguan yang terjadi di telinga dalam dengan gejala vertigo posisional yang terjadi secara berulang-ulang dengan tipikal nistagmus paroksimal.Epidemiologiprevalensi antara 11 dan 64 kasus per 100.000 populasi (prevalensi 2,4%)Predileksi populasi yang lebih tua (usia 51-57 tahun)BPPV lebih sering mengenai wanita daripada laki-laki (rasio 2:1 sampai 3:1)EtiologiPrimer atau idiopatikSekunderTrauma kepalaPenyakit virusInfeksi telinga tengahstapedektomiPatofisiologiKupulolitiasis vs. Kanalitiasis

Manifestasi KlinisSerangan timbul bila terjadi perubahan posisiSensasi berputar, melayangDapat disertai mual, kadang-kadang muntahDiagnosisAnamnesisBentuk serangan: pusing berputar, rasa goyang/melayangSifat serangan: periodik, kontinu, ringan atau beratFaktor pencetus: perubahan gerakan kepala, situasi (keramaian dan emosional), suaraGejala otonom yg menyertai: mual, muntah, keringat dinginGangguan pendengaran: tinitus, tuliRiw. Pengobatan: streptomisin, gentamisinPemeriksaan Fisis

Dix Hallpike TestTes KaloriPada cara ini dipakai 2 macam air, dingin dan panas. Suhu air dingin adalah 300C, sedangkan suhu air panas adalah 440C. Volume air yang dialirkan ke dalam liang telinga masing-masing 250 ml, dalam waktu 40 detik. Setelah air dialirkan, dicatat lama nistagmus yang timbul. Setelah telinga kiri diperiksa dengan air dingin, diperiksa telinga kanan dengan air dingin juga. Kemudian telinga kiri dialirkan air panas, lalu telinga dalam. Tes Supine Roll

Diagnosis BandingVestibular neuronitisPenyakit MenierePenatalaksanaanNon-farmakologiManuver Epley

Manuver Semont

Maneuver Lempert

Forced Prolonged Position

Manuver ini digunakan pada BPPV tipe kanal lateral. Tujuannya adalah untuk mempertahankan kekuatan dari posisi lateral dekubitus pada sisi telinga yang sakit dan dipertahankan selama 12 jamBrandt-Daroff exercise

FarmakologiCalcium Entry Blocker: FlunarizineAnti Histamin: sinarisin, dimenhidrinat, prometasin, meclizine, cyclizineAntikolinergik: skopolamin, atropinMonoaminergik: amphetamine, efedrinFenotiasin (antidopaminergik): klorpromazin, proklorperazin, haloperidolBenzodiazepin: diazepam, alprazolam, lorazepam, klordiazepoksidHistaminik: betahistin

ObatDosis DewasaMeclizinDimenhidrinatDiazepamLorazepamMetoclopramideDifenhidraminPrometazinSkopolaminEfedrinHidroksizinFlunarizinProchlorperazine12.5-50 mg / 4-8 jam25-50 mg / jam2-10 mg / 4-8 jam0.5-2 mg / 4-8 jam5-10 mg / 6 jam25-50 mg / jam25 mg / 6 jam0,5 mg / 12 jam25 mg / 6 jam25-100 mg / 8 jam2 mg / 12 jam5-10 mg / 6-8 jamOperasi

singular neurectomy (transeksi saraf ampula posterior)oklusi kanal posterior semisirkularTerima Kasih

Copyright 2003 CMA Media Inc. or its licensors
Parnes, L. S. et al. CMAJ 2003;169:681-693
Fig. 4: Left inner ear