Upload
chintya-ayu-champaka
View
252
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 1/42
RESTU WIDYASTUTI
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 2/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 3/42
Penyakit yang ditandai dengan adanyadilatasi (ektasis) dan distorsi bronkus lokalyang bersifat patologis dan berjalan kronik,persisten atau ireversibel.
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 4/42
Kelainan bronkus tersebut disebabkanoleh perubahan – perubahan dalamdinding bronkus berupa destruksielemen – elemen elastis, otot – otot polos
bronkus, tulang rawan dan pembuluh –pembuluh darah. (IP !I)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 5/42
Penyakit kronis yang di"irikan denganadanya dilatasi bronkus ireversibel akibatadanya kerusakan dinding bronkial karena
infeksi dan in#amasi.
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 6/42
Perubahan morfologi tersebut disertaidengan adanya penyakit paru supuratifkronik dengan batuk purulen. ($e"turenote)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 7/42
i negara %arat, &' dari populasi &&*.***di +merika (IP !I, arrison)
$ebih sering terjadi pada orang lebih tua-'nya pada wanita (arrison)
i Indonesia belum ada laporan tentangangka yang pasti untuk penyakitbronkiektasis (IP !I)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 8/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 9/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 10/42
Tuberculosis (beberapa mekanismestenosis dinding bronkial pasca-tuberkulosis, dan obstruksi bronkialekstraluminal akibat pembesaran noduslimatikus tuberkulosa!
I"#E$SI %er&ubungan dengan adan'a komplikasi
sekunder ineksi adenoirus, &erpesirusdan bakteri (seperti S. aureus, K. pneumoniae, dan P. aeruginosa!
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 11/42
)bstruksi %erakibat pada bronkiektasis lokal (obstruksi
pada bagian proksimaldilatasi akibat adan'a
perbedaan tekanan atmoser pada bronkusdan tekanan negati pada ruang pleura!
Aspirasi*+uka in&alasi alan naas
Aspirasi (sekresi lambung, pankreas,makanan, bakteri!kerusakan alan naas
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 12/42
rimar' .iliar' D'skinesia $elompok &eterogen enotip dan genetik/ 0
gen (D"AI1, D"A23, D"A211! $artagener4s s'ndrome (triad 5 situsinersus,
bronc&iectasis, dan baik polip nasal atausinusitis berulang!
Diagnosis 5 e6&aled nitric o6ide biasan'a
renda&
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 13/42
Allergic %ronc&opulmonar' Aspergillosis en'akit &ipersensiti paru akibat amur Aspergillus fumigatus
en'akit In7amasi
2'pogammaglobulinemia
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 14/42
$lasi8kasi berdasarkan gambaran Radiologi 5.'lindrical %ronc&iectasis
%ronkus tubular, diameter berdilatasi, dinding 'anglurus
9aricose %ronc&iectasisDilatasi iregular alan naas
Saccular %ronc&iectasis%entuk c'stic alan naas bagian distal, terdapat
bentukan seperti anggur
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 15/42
+
%
A/ Tubuler
%/ Sakuler ./ 9aricose
9ariasi bentuk pelebaran%ronk&us
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 16/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 17/42
:9icious c'cle;
$elainanbersi&anmukosilia
AkumulasiSekresi
redisposisi ineksi bakteri
Respon in7amasi
eningkatan produksi mukus dankelainan ungsi silia
(Pseudommonasaeruginosa!
$erusakanaringan
Dilatasi%ronkus
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 18/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 19/42
eruba&an<orologis%ronkus Dinding%ronkus
eruba&an berupa proses in7amasi/ =aringan lain 'angmengalami kerusakan berupa elemen > elemen elastis,
pembulu& dara& dan tulang ra?an bronkus/
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 20/42
<ukosa %ronkus ermukaann'a menadi abnormal, silia
meng&ilang, metaplasia skuamosa, dan sebukansel > sel in7amasi/ Apabila eksaserbasi, padamukosa teradi pengelupasan, ulserasi, danpernana&an/
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 21/42
=aringanaru eribronkial $elainan berupa pneumonia, 8brosis paru atau
pleuritis Arteri bronkialis disekitar bronkiektasis dapat
mengalami pelebaran (aneurysma Rasmussen!atau membentuk anastomosis dengan pembulu&sirkulasi pulmonal
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 22/42
%atuk persisten*berulang
roduksi sputum purulen
2emoptisis (3@ > @ B kasus!
Ceala sistemik 5 lema&, penurunan %%, danm'algia
D'spnea atau ?&eeing
ada ta&ap 'ang berat dapat ditemukan
clubbing 8nger
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 23/42
Anamnesis %atuk kronis, sputum mukopurulen ika tidak mendapat terapiantibiotik sputumn'a akan menadi bau, bau napas tak sedap(etor!
2emoptisis6 #isik
Sesak, ronki kasar basal, mengiDemam enurunan berat badan
6 enunang#oto T&ora6
/ambaran abnormal, peningkatan penanda pulmoner,struktur seperti "in"in, honey comb appearance,atelektasis, dilatasi dan penebalan jalan nafas (tramlines), penampakan sumbatan mukus (0nger1in1glove)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 24/42
ahak lapis ( k&aspada%ronk&iektasis! 5
A/ %ui&
%/ Salia *cairan erni&
./ us *Enda an
A
B
C
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 25/42
2ig&-Resolutin .omputed Tomograp&'
enilaian 'ang paling reliabeldannoninasimetode
Dapatsecaraakuratmendiagnosisbronkiestasis
(Sensitiitas B!
Dilatasialannaasdapatdideteksidenganadan'a Ftram
lines4 atau Fend-on-ring4/
Diameter luminal G 1,3 kali adacent essel
enebalandindingbronkial
Sumbatanalannaasole& debris (tree-in-bud!
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 26/42
#ungsiaru 2asil abnormal ungsiparu "ormal ataupenurunan #9., penurunan #E91,
danpenuruanrasio #E91*#9.
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 27/42
Ring shadow
2erdapat bayangan seperti "in"in dengan berbagaiukuran (dapat men"apai diameter & "m). dengan jumlah
satu atau lebih bayangan "in"in sehingga membentukgambaran 3honeycomb appearance4 atau 3bounches ofgrapes4. %ayangan "in"in tersebut menunjukkankelainan yang terjadi pada bronkus.
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 28/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 29/42
Tubular shadow Ini merupakan ba'angan 'ang puti& dan tebal/ +ebarn'a dapat
mencapai mm/
gambaran ini sebenarn'a menunukkan bronkus 'ang penu&dengan sekret/ Cambaran ini arang ditemukan, namungambaran ini k&as untuk bronkiektasis/
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 30/42
Gloe !nger shadow
Cambaran ini menunukkan ba'angansekelompok tubulus 'ang terli&at seperti ari-aripada sarung tangan/
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 31/42
%ronkogra8 merupakan pemeriksaan oto
dengan pengisian media kontras ke dalamsistem saluran bronkus pada berbagai posisi(A, +ateral, )blik!/
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 32/42
emeriksaan ini selain dapat menentukanadan'a bronkiektasis, uga dapat menentukanbentuk-bentuk bronkiektasis 'ang dibedakandalam bentuk silindris (tubulus, usiormis!,
sakuler (kistik! dan arikosis/
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 33/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 34/42
2ig&-Resolution .omputed Tomograp&' enilaian 'ang paling reliabel dan non inasi
metode Dapat secara akurat mendiagnosis bronkiestasis
(Sensitiitas B!
Dilatasi alan Ftram lines4 atau Fend-on-ring4/ Diameter luminal G 1,3 kali adacent essel enebalan dinding bronkial Sumbatan alan naas ole& debris (tree-in-bud!
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 35/42
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 36/42
5igure 16 %ron"hie"tasis. +
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 37/42
gposteroanterior "hest 71ray in apatient with bron"hie"tasisdemonstrates bron"hial wallthi"kening, most pronoun"ed atthe lung bases (+). 2his is often
referred to as 8tram tra"king9 orlinear parallel lines thatrepresent thi"kened bron"hialwalls (arrows). In advan"edbron"hie"tasis (%), "oarse basilarlung in0ltrates may appear"avitary. %ron"hie"tasis is mu"hbetter seen on a "omputedtomography s"an () than on a"hest 71ray. 2he 0ndings are of
dilated bron"hi with thi"kenedbron"hial walls (arrow).
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 38/42
2aemotisis prouse
..D (.or ulmonale.ronicum Decompensata!
Ineksi sekunder
( neumonia !
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 39/42
$onserati > Antibiotika sesuai pen'ebab
- Drainase postural * #isioterapi
- <ukolitik * Ekspektorans
- %ronkodilator
Supporti- <emperbaiki keadaan umum
- sikoterapi
embeda&an - Reseksi bronk&us * percabangan bronk&us 'ang
rusak
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 40/42
en'ebab
+okasi+uas proses
Deraat gangguan
aal paru$omplikasi
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 41/42
9aksinasi DT dan .ampak
Atasi semua geala obstruksibronk&us
2indari polusi udara * asap
rokok
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 42/42