EPITELIOMA ESPINOCELULAR

Octavo semestre

• El carcinoma o epitelioma epidermoide oespinocelular, es el segundo en frecuenciaentre las variedades de cáncer cutáneo.

• Es más frecuente en personas de piel oscura.

FRECUENCIA POR EDAD Y SEXO

• Predomina en el sexomasculino y es mas frecuentea partir de los 50 años.

• En personas de piel blanca seve en personas que seexponen al sol.

TOPOGRAFÍA DE LAS LESIONES

FORMAS CLÍNICAS

• Puede iniciarse sobre algunas dermatosisprecancerosas, especialmente queratosissolar; o en piel aparentemente normal.

• Se inicia en forma de una pequeña lesiónindurada que al crecer, puede volverse«nodular» e hiperqueratosica, ulcerarse odesarrollar un tumor vegetante.

1. Superficial (intradérmico). Estos permanecenconfinados en la epidermis por periodoslargos, constituyendo el carcinomaintradérmico o in situ que se manifiestageneralmente como enfermedad de Boweno eritroplasia de Queyrat, lesionesconsideradas precancerosas, y puedenproducir metástasis.

2. Nodular queratosico. Inicialmente puedesimular una verruga vulgar o una queratosis;al crecer la lesión presenta una baseinfiltrada y su superficie muestra diversosgrados de queratosis que puede llegar hastalesiones con aspecto de cuernos cutáneos.

3. Ulceroso. Es el más frecuente. En su formatípica se observa una ulcera de superficieirregular que asienta sobre una base saliente,indurada, que infiltra los tejidos adyacentes enmayor o menor grado. Algunas de estaslesiones pueden crecer con rapidez y destruirlos tejidos en profundidad. Las metástasispueden ser frecuentes.

4. Vegetantes. El carcinoma espinocelulartambién puede ser una lesión saliente desuperficie irregular, constituyendo una masavegetante que puede alcanzar a veces, hasta10 o más cm de tamaño.

• El carcinoma epidermoide tiene un grado demalignidad intermedio entre el basocelular yel melanoma.

• Crece más rápido y es más invasor que elbasocelular y a diferencia de este puede darmetástasis en ganglios regionales.

• El porcentaje de metástasis varia del 1-50% .

El riesgo de metástasis esta relacionado a:

• Tamaño y grado de invasión.

• Tipo clínico del tumor.

• Localización.

• Características histológicas.

PATOLOGÍA

• Las células que proliferan en este tumormuestran una maduración hacia la formaciónde queratina y se asemejan a las células de lacapa espinosa de la epidermis.

• Las masas neoplásicas que invaden laepidermis están compuestas de células deaspecto epidermoide y de células atípicaspleomórficas y en proporción variable.

DIAGNÓSTICO

• Será clínico y por medio de una biopsia.

• El estudio histológico resuelve cualquier dudadiagnostica, aun cuando debe considerarse lahiperplasia pseudoepiteliomatosa que puedeverse en algunas micosis, amibiasis,leishmaniasis y que puede inducir a error deun patólogo no entrenado.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• El diagnóstico diferencial que puede ofrecermayor dificultad es con el queratoacantoma.