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FACULTAD DE ENFERMERIAFACULTAD DE ENFERMERIA
CONCEPTOSCONCEPTOS
COAGULACIONCOAGULACION Procesodesolidificacioacutendelasangreenel cual se Procesodesolidificacioacutendelasangreenel cual se
formancoaacutegulosquetaponanlosvasossanguiacuteneos formancoaacutegulosquetaponanlosvasossanguiacuteneos rotosoreparantemporalmentelosquesehan rotosoreparantemporalmentelosquesehan
debilitadodebilitado FACTORESDE COAGULACION FACTORESDE COAGULACION
Proteiacutenasplasmaacuteticasespecializadasque Proteiacutenasplasmaacuteticasespecializadasque participanenlaformacioacutendeuncoaacutegulo Se participanenlaformacioacutendeuncoaacutegulo Se
conocentrecefactoresprincipales quesedesignan conocentrecefactoresprincipales quesedesignan connuacutemerosromanosyquerequierenla connuacutemerosromanosyquerequierenla
presenciadeciertoscofactoresparasuactivacioacuten presenciadeciertoscofactoresparasuactivacioacuten( )calcio fosfoliacutepidos( )calcio fosfoliacutepidos
CASCADA DE COAGULACIONCASCADA DE COAGULACION
COAGULACION INTRAVASCULAR COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADADISEMINADA
Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde
coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy engeneral afectaavariosoacuterganos deforma engeneral afectaavariosoacuterganos deforma
simultaacuteneasimultaacutenea
ETIOLOGIAETIOLOGIA
OBSTETRICOSOBSTETRICOS Desprendimientoprematurade Desprendimientoprematurade
placentaoabruptioplacentario placentaoabruptioplacentario Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Abortoretenidoymuertefetal Abortoretenidoymuertefetalintrauterinointrauterino
Molahidatidiforme Molahidatidiforme Poacutelipoplacentarioyeclampsia Poacutelipoplacentarioyeclampsia Partoslaboriososytraumaacuteticos Partoslaboriososytraumaacuteticos
INFECCIONINFECCION Gramnegativos Gramnegativos
Grampositivos Grampositivos
Anaerobios Anaerobios
MicobacteriasMicobacterias
Hongos Hongos
VirusVirus
ProtozoosProtozoos
A Obsteacutetricos- Desprendimiento
placentario- Retencioacuten del feto
muerto - Toxemia - Mola hidatiforme
B Neoplaacutesicas- Carcinomas - Leucemias agudas - Adenocarcinomas - Sarcomas
C Hematoloacutegicas- Reacciones a la
transfusioacuten de sangre
D Traumaacuteticos
- Quemaduras
- Lesiones muacuteltiples
- Cirugiacutea
- Eacutembolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sisteacutemico
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
CONCEPTOSCONCEPTOS
COAGULACIONCOAGULACION Procesodesolidificacioacutendelasangreenel cual se Procesodesolidificacioacutendelasangreenel cual se
formancoaacutegulosquetaponanlosvasossanguiacuteneos formancoaacutegulosquetaponanlosvasossanguiacuteneos rotosoreparantemporalmentelosquesehan rotosoreparantemporalmentelosquesehan
debilitadodebilitado FACTORESDE COAGULACION FACTORESDE COAGULACION
Proteiacutenasplasmaacuteticasespecializadasque Proteiacutenasplasmaacuteticasespecializadasque participanenlaformacioacutendeuncoaacutegulo Se participanenlaformacioacutendeuncoaacutegulo Se
conocentrecefactoresprincipales quesedesignan conocentrecefactoresprincipales quesedesignan connuacutemerosromanosyquerequierenla connuacutemerosromanosyquerequierenla
presenciadeciertoscofactoresparasuactivacioacuten presenciadeciertoscofactoresparasuactivacioacuten( )calcio fosfoliacutepidos( )calcio fosfoliacutepidos
CASCADA DE COAGULACIONCASCADA DE COAGULACION
COAGULACION INTRAVASCULAR COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADADISEMINADA
Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde
coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy engeneral afectaavariosoacuterganos deforma engeneral afectaavariosoacuterganos deforma
simultaacuteneasimultaacutenea
ETIOLOGIAETIOLOGIA
OBSTETRICOSOBSTETRICOS Desprendimientoprematurade Desprendimientoprematurade
placentaoabruptioplacentario placentaoabruptioplacentario Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Abortoretenidoymuertefetal Abortoretenidoymuertefetalintrauterinointrauterino
Molahidatidiforme Molahidatidiforme Poacutelipoplacentarioyeclampsia Poacutelipoplacentarioyeclampsia Partoslaboriososytraumaacuteticos Partoslaboriososytraumaacuteticos
INFECCIONINFECCION Gramnegativos Gramnegativos
Grampositivos Grampositivos
Anaerobios Anaerobios
MicobacteriasMicobacterias
Hongos Hongos
VirusVirus
ProtozoosProtozoos
A Obsteacutetricos- Desprendimiento
placentario- Retencioacuten del feto
muerto - Toxemia - Mola hidatiforme
B Neoplaacutesicas- Carcinomas - Leucemias agudas - Adenocarcinomas - Sarcomas
C Hematoloacutegicas- Reacciones a la
transfusioacuten de sangre
D Traumaacuteticos
- Quemaduras
- Lesiones muacuteltiples
- Cirugiacutea
- Eacutembolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sisteacutemico
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
CASCADA DE COAGULACIONCASCADA DE COAGULACION
COAGULACION INTRAVASCULAR COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADADISEMINADA
Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde
coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy engeneral afectaavariosoacuterganos deforma engeneral afectaavariosoacuterganos deforma
simultaacuteneasimultaacutenea
ETIOLOGIAETIOLOGIA
OBSTETRICOSOBSTETRICOS Desprendimientoprematurade Desprendimientoprematurade
placentaoabruptioplacentario placentaoabruptioplacentario Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Abortoretenidoymuertefetal Abortoretenidoymuertefetalintrauterinointrauterino
Molahidatidiforme Molahidatidiforme Poacutelipoplacentarioyeclampsia Poacutelipoplacentarioyeclampsia Partoslaboriososytraumaacuteticos Partoslaboriososytraumaacuteticos
INFECCIONINFECCION Gramnegativos Gramnegativos
Grampositivos Grampositivos
Anaerobios Anaerobios
MicobacteriasMicobacterias
Hongos Hongos
VirusVirus
ProtozoosProtozoos
A Obsteacutetricos- Desprendimiento
placentario- Retencioacuten del feto
muerto - Toxemia - Mola hidatiforme
B Neoplaacutesicas- Carcinomas - Leucemias agudas - Adenocarcinomas - Sarcomas
C Hematoloacutegicas- Reacciones a la
transfusioacuten de sangre
D Traumaacuteticos
- Quemaduras
- Lesiones muacuteltiples
- Cirugiacutea
- Eacutembolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sisteacutemico
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
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Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
COAGULACION INTRAVASCULAR COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADADISEMINADA
Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que Esunsiacutendromehemorraacutegicosisteacutemicoenel que debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde debidoalaactivacioacutendelosmecanismosde
coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos coagulacioacutenhayproduccioacutendeFibrinaenlos vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela vasosgrandeseintactosymaspatenteanivel dela microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy microcirculacioacutenformandounosmicrotrombosy engeneral afectaavariosoacuterganos deforma engeneral afectaavariosoacuterganos deforma
simultaacuteneasimultaacutenea
ETIOLOGIAETIOLOGIA
OBSTETRICOSOBSTETRICOS Desprendimientoprematurade Desprendimientoprematurade
placentaoabruptioplacentario placentaoabruptioplacentario Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Abortoretenidoymuertefetal Abortoretenidoymuertefetalintrauterinointrauterino
Molahidatidiforme Molahidatidiforme Poacutelipoplacentarioyeclampsia Poacutelipoplacentarioyeclampsia Partoslaboriososytraumaacuteticos Partoslaboriososytraumaacuteticos
INFECCIONINFECCION Gramnegativos Gramnegativos
Grampositivos Grampositivos
Anaerobios Anaerobios
MicobacteriasMicobacterias
Hongos Hongos
VirusVirus
ProtozoosProtozoos
A Obsteacutetricos- Desprendimiento
placentario- Retencioacuten del feto
muerto - Toxemia - Mola hidatiforme
B Neoplaacutesicas- Carcinomas - Leucemias agudas - Adenocarcinomas - Sarcomas
C Hematoloacutegicas- Reacciones a la
transfusioacuten de sangre
D Traumaacuteticos
- Quemaduras
- Lesiones muacuteltiples
- Cirugiacutea
- Eacutembolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sisteacutemico
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
ETIOLOGIAETIOLOGIA
OBSTETRICOSOBSTETRICOS Desprendimientoprematurade Desprendimientoprematurade
placentaoabruptioplacentario placentaoabruptioplacentario Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Emboliadeliacutequidoamnioacutetico Abortoretenidoymuertefetal Abortoretenidoymuertefetalintrauterinointrauterino
Molahidatidiforme Molahidatidiforme Poacutelipoplacentarioyeclampsia Poacutelipoplacentarioyeclampsia Partoslaboriososytraumaacuteticos Partoslaboriososytraumaacuteticos
INFECCIONINFECCION Gramnegativos Gramnegativos
Grampositivos Grampositivos
Anaerobios Anaerobios
MicobacteriasMicobacterias
Hongos Hongos
VirusVirus
ProtozoosProtozoos
A Obsteacutetricos- Desprendimiento
placentario- Retencioacuten del feto
muerto - Toxemia - Mola hidatiforme
B Neoplaacutesicas- Carcinomas - Leucemias agudas - Adenocarcinomas - Sarcomas
C Hematoloacutegicas- Reacciones a la
transfusioacuten de sangre
D Traumaacuteticos
- Quemaduras
- Lesiones muacuteltiples
- Cirugiacutea
- Eacutembolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sisteacutemico
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
A Obsteacutetricos- Desprendimiento
placentario- Retencioacuten del feto
muerto - Toxemia - Mola hidatiforme
B Neoplaacutesicas- Carcinomas - Leucemias agudas - Adenocarcinomas - Sarcomas
C Hematoloacutegicas- Reacciones a la
transfusioacuten de sangre
D Traumaacuteticos
- Quemaduras
- Lesiones muacuteltiples
- Cirugiacutea
- Eacutembolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sisteacutemico
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
MANIFESTACIONES CLIacuteNICASMANIFESTACIONES CLIacuteNICAS
TrombocitopeniaTrombocitopenia Hipofibrinogenemiagrave Hipofibrinogenemiagrave [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII [ ] ( )en defactoresdecoagulacioacuten II V yVIII deactividadfibrinoliacutetica deactividadfibrinoliacutetica Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel Sangrado posiblementedemuchasaacutereasdel
cuerpo cuerpo Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la Formacioacutendetrombosisevidenciadapor la
coloracioacutenazulosadelosdedos coloracioacutenazulosadelosdedos Hematomasuacutebito Hematomasuacutebito
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
Manifestaciones CliacutenicasManifestaciones Cliacutenicas
Generales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuriaGenerales fiebre hipotensioacuten acidosis proteinuria Pielmucosas petequias equimosis hematomas Pielmucosas petequias equimosis hematomas
cianosis distal hemorragias por sitios de puncioacutencianosis distal hemorragias por sitios de puncioacuten Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias Gastrointestinales dolor abdominal hemorragias
ocultas en hecesocultas en heces Pulmonar hipoxia taquipneaPulmonar hipoxia taquipnea Genitourinario hematuria oliguria hemorragia Genitourinario hematuria oliguria hemorragia
vaginal vaginal
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DANtildeADOSACTIVA
FIBRINOLISIS
PDFTENDENCIA HEMORRAGICA
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten extriacutenseca
Activacioacuten de la viacutea de coagulacioacuten intriacutenseca
Aceleracioacuten del mecanismo homeostaacutetico
Incremento de la trombina
Aceleracioacuten de conversioacuten de fibrinogeno a fibrina causando la disminucioacuten de los niveles de fibrinogeno
Incremento en la formacioacuten del coagulo que conduce a la disminucioacuten del recuento plaquetario en el plasma
Lisis coagulo
Incremento de los productos de division de la fibrina
Hemorragia
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
PRINCIPALES REPERCUCIONESDE
LACID
CONSECUENCIAS CLIacuteNICASDE LACID
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PARA VALORAR PLAQUETASPARA VALORAR PLAQUETAS Tiempo de sangriacuteaTiempo de sangriacutea Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICAPLASMATICA Tiempo de ProtrombinaTiempo de Protrombina Tiempo de trombinaTiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMAPARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA Aspecto del coaguloAspecto del coagulo Titulacioacuten de fibrinoacutegenoTitulacioacuten de fibrinoacutegeno
PARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISISPARA VALORAR LA FIBRINOacuteLISIS Determinacioacuten de los PDFDeterminacioacuten de los PDF
PROCEDIMIENTOSDE EXPLORACIONRAPIDA
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE DETERMINA CIOacuteN DEL NIV EL DE CONS UMO DE FA CTORES DE CUA GULA CIONFA CTORES DE CUA GULA CION Medicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegenoMedicioacuten cuantitativa de fibrinoacutegeno Calculo del factor V IIICalculo del factor V III Calculo del factor VCalculo del factor V
MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y MEDICIOacuteN CUA NTITA TIV A DE PDF (FIB RINOacuteGENO Y FIB RINA )FIB RINA )
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
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A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
Pruebas de laboratorio para el DXPruebas de laboratorio para el DX
G prolongado
Generalmente deprimidos
Generalmente deprimidos
Reducidas
Resultados en CID
Acortado
450 mgdl
Generalmente ausentes
Normal
Valores embarazo
11 a 12 seg
300 mgdl
140000 a 340000mm3
Valores no embarazo
Viacuteas extriacutensecas y comunes
Fibrinogeno
Accioacuten de la plasmina sobre la fibrina o fibrinogeno
plaquetas
Paraacutemetro de coagulacioacuten
Tiempo de protrombina
(PT9
Factores de coagulacioacuten fibrinogeno (factor I)
Productos de divisioacuten de la fibrina
plaquetas
Prueba
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
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A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
G prolongado
Acortado 12 a 18 segTasa de conversioacuten de la fibrina
Tiempo de trombina
Normal Normal 6 a 12 minViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de coagulacioacuten
G prolongado
Acortado 25 a 45 segViacuteas intriacutensecas y comunes
Tiempo de protrombina
Parcial activado
G prolongado
Acortado 40 a 60 segViacuteas intriacutensecas y comunes
T tromboplastina
(PTT)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULARINHIBIR LA COAGULACIOacuteN INTRAVASCULAR HeparinaHeparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACIONCOAGULACION Sangre fresca o plasma fresco congeladoSangre fresca o plasma fresco congelado PlaquetasPlaquetas CrioprecipitadosCrioprecipitados Gloacutebulos rojosGloacutebulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
TERAPIA TRANSFUSIONALTERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus Es la restitucioacuten de sangre o de alguno de sus componentes El principio fundamental la componentes El principio fundamental la
funcioacuten del componente faltante y no funcioacuten del componente faltante y no necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con necesariamente su alteracioacuten cuantitativa con
lo que se corrige el defecto funcionallo que se corrige el defecto funcional
Los GR y sangre total se administra Los GR y sangre total se administra por viacutea intravenosa con un cateacuteter por viacutea intravenosa con un cateacuteter perifeacuterico de 18 para favorecer la perifeacuterico de 18 para favorecer la infusioacuten y evitar la hemoacutelisisinfusioacuten y evitar la hemoacutelisis
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
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A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
PLASMAFRESCOCONGELADO PLASMAFRESCOCONGELADO S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias S e adm para corregir los sangrados debidos a deficiencias
uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se uacutenicas o muacuteltiples de factores de coagulacioacuten cuando no se dispone de la terapia especiacutefica dispone de la terapia especiacutefica
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a Correccioacuten de coagulopatiacuteas congeacutenitas o adquiridas debidas a
deficiencias de los factores II V V II IX X y X I deficiencias de los factores II V V II IX X y X I 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC 1 unidad = 250 ml S e conserva durante 12 meses a -18 degC
Dosis 10-20 mlkg c12 horasDosis 10-20 mlkg c12 horas A porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidadA porta 150 mg de fibrinoacutegeno y otros factores por unidad
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas funcionales de las plaquetas
Estaacute indicado enEstaacute indicado en Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica Trombocitopenia por alteracioacuten en la produccioacuten (anemia aplaacutestica
mielodisplasia) mielodisplasia) Trombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridasTrombocitopatiacuteas congeacutenitas y adquiridas Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada Pacientes con una coagulacioacuten intravascular diseminada documentada
y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3y sangramiento y recuento de plaquetas inferior a 50000 por mm3 Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario Pacientes con sangramiento activo y con un recuento plaquetario
inferior a 50000 por mm3 inferior a 50000 por mm3 La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se La administracioacuten de plaquetas soacutelo se debe hacer cuando el cuadro se
acompantildea de manifestaciones hemorraacutegicasacompantildea de manifestaciones hemorraacutegicas 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC 1 unidad = 50 ml S e conservan 72 horas a temperatura de 20-24degC
(ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie (ambiente) en agitacioacuten continua Dosis 4-6 unidadesm2 de superficie corporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de pesocorporal cada 24 horas o 1U X CP por cada 10kg de peso
La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el La transfusioacuten de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3recuento plaquetario en 5000 a 8000 plaquetas por mm3
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
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A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
CRIOPRECIPITADOCRIOPRECIPITADO Es un concentrado de factor V III preparado a partir de Es un concentrado de factor V III preparado a partir de
sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo sangre fresca por medio de precipitacioacuten en friacuteo Estaacute indicado enEstaacute indicado en
Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia del factor V III (hemofilia A ) Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten Deficiencia adquirida de factor V III (coagulacioacuten
intravascular diseminada) intravascular diseminada) Hipofibrinogenemia Hipofibrinogenemia
1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC1 unidad = 30 ml S e conserva 4 meses a -18degC La dosis de 1ULa dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs de crioprecipitados por cada 10 kgs
de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20 y el fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 fibrinoacutegeno en 50 mgsdl Debe ser adm cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
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A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
GLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOSGLOacuteBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular
para mantener o restablecer la capacidad para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxiacutegeno transportadora de oxiacutegeno
1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten 1 unidad = 250 ml de gloacutebulos rojos maacutes solucioacuten anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75 No contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 contiene plasma ni plaquetas Se conserva durante 21 diacuteas a 4degCdiacuteas a 4degC
Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta Una unidad o paquete de gloacutebulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a aproximadamente la hemoglobina en 15 g y de 3 a 4 el hematocrito4 el hematocrito
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
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A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
ACTIVIDADES DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERIA
A ntes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas grupo sanguiacuteneo y Rh
Colocar datos en la solicitud de transfusioacuten con los de la etiqueta que identifica el producto el nombre del paciente producto indicado grupo sanguiacuteneo y Rh asiacute como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores
Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institucioacuten
Explicar el procedimiento al paciente y a la familia V alorar la temperatura del componente no debe estar muy friacuteo
ya que puede producir reaccioacuten al receptor Toma de signos vitales Temperatura pulso respiracioacuten
frecuencia cardiaca y tensioacuten arterial antes durante y despueacutes de la transfusioacuten
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Coagulacioacuten Microsoftreg Encartareg 2006 [DV D] Microsoft Corporation 2005
CRUZ M Diccionario Pedagoacutegico Universal Edicioacuten 4ordf Editorial Pro libros
wwwabcmedicuscomarticulomedicos2id84pagina1manejo_trauma_vascularhtml
A RIA S F Obstetricia de alto riesgo Tercera edicioacuten GA RY F William Obstetricia Edicioacuten 21ordf
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
- Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias Interrogar a la paciente de la historia familiar de hemorragias
ValoracioacutenValoracioacuten
- Presencia de hematomasPresencia de hematomas- Hemorragias prologadasHemorragias prologadas- Cambios en la piel y mucosasCambios en la piel y mucosas- hemorragia conjuntivalhemorragia conjuntival- Hemorragias por lugares de puncioacuten y heridasHemorragias por lugares de puncioacuten y heridas- Epistaxis y hemorragias gingivalesEpistaxis y hemorragias gingivales- Hemorragias gastrointestinalesHemorragias gastrointestinales- Hematuria oliguria dificultad para orinarHematuria oliguria dificultad para orinar
EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
Evitar que en momento de trasfundir exista una entrada de aire al torrente circulatorio se puede provocar una embolia gaseosa
A l iniciar el procedimiento de la transfusioacuten las primeras gotas deberaacuten caer lentamente la enfermera deberaacute permanecer los primeros 10 minutos junto al paciente y si no hay signo de alarma se ajustara el flujo de goteo seguacuten indicacioacuten meacutedica
Realizar una valoracioacuten pertinente en busca de signos de reaccioacuten transfusional (fiebre urticaria taquicardia naacuteuseas y voacutemito opresioacuten dolor toraacutecico dolor lumbar hipotensioacuten y broncoespasmo)
S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
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EjecucioacutenEjecucioacuten- Revisar exaacutemenes de laboratoriosRevisar exaacutemenes de laboratorios- Control de liacutequidos administrados y eliminadosControl de liacutequidos administrados y eliminados- Control de signos vitalesControl de signos vitales- Vena permeableVena permeable- OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GIOBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS GI- Admin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantesAdmin Antiaacutecidos antihemeticos y laxantes- Mantener viacutea aeacuterea permeableMantener viacutea aeacuterea permeable- Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas
usadasusadas- CONTROL NEUROLOacuteGICOCONTROL NEUROLOacuteGICO
Este plan debe ser encaminado o buscar el Este plan debe ser encaminado o buscar el objetivo deobjetivo de
- El paciente permaneceraacute sin hemorragiasEl paciente permaneceraacute sin hemorragias- Si hay hemorragias que haya un control de estaSi hay hemorragias que haya un control de esta- Un objetivo asociado es que el paciente y el Un objetivo asociado es que el paciente y el
cuidador puedan demostrar conocimientos cuidador puedan demostrar conocimientos relacionados con la prevencioacuten y el control de la relacionados con la prevencioacuten y el control de la hemorragia hemorragia
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S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
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S i hay signos de reaccioacuten detener inmediatamente la transfusioacuten y mantener el acceso venoso permeable con solucioacuten salina al 09 de acuerdo con el estado hemodinaacutemico del paciente y tomar muestra de sangre con y sin anticoagulante
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