Upload
roberto-uribe-henao
View
934
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Roberto José Uribe Henao
VI Semestre
Facultad De Medicina
Universidad De Cartagena
“Acumulación de líquido pleural exudativoasociado con infección pulmonaripsilateral, habitualmente se relaciona conneumonías, absceso pulmonar o bronquiectasias”.
Constituye un tercio de todos los derrames pleurales
40% de los pacientes con neumonía desarrollanderrames pleurales
DERRAME PLEURAL PARANEUMONICO COMPLICADO
•Alta probabilidad de tabicarse y necesita tubo de torax
IDENTIFICACIÓN PRECOZ
Glucosa baja (<
40mg/dL)
LDH alta (800
UI/dL)
pH de liquido
pleural < 7,2
Fase de pleuritis
seca
• Existe una reacción pleurítica local
Fase exudativa
• Pocos leucocitos, alteraciones en glucosa, LDH ypH
Fase fibropuru-
lenta
• ↑ Leu y LDH, glucosa baja, hay bacterias yfibrina
Fase organizati
-va
• Fibroblastos crecen en exudado a partir de lassuperficies pleurales parietal y visceral
NO COMPLICADO
• Estéril
• pH > 7,2
• Glucosa >40 mg/dL
COMPLICADO
• Estéril
• pH < 7,2
• Glucosa < 40 mg/dL
• LDH > 100 UI/L
• Tabicación
EMPIEMA
• Pus o gérmenes en liquido
“Exudados sanguinolentos de predominio linfocítico,con glucosa <60 mg/dL y antígenocarcinoembrionario (ACE) > 5 ng/mL”.
Son la segunda causa de exudados pleurales
Neoplasias de pulmón, mama y linfomas son el 75%de estos derrames
Efectos locales y sistémicos del
tumor
Complicaciones de quimio y radioterapia
Invasión directa de los vasos sanguíneos
Aumento de la permeabilidad
del capilar
Diagnostico
• Mediante Biopsia Y Citología Del Liquido• Tipo Exudado Seroso Ó Hemorrágico Con
Linfocitos T (50-70%)
Tratamiento
• Paliativo Y Se Basa En La Pleurodesis Con Talco Ó Con Tetraciclina O Bleomicina.
Si No Hay Expansibilidad
• Corto Circuito Pleuro-peritoneal• Toracocentesis Seriada• Pleurectomia Paliativa