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Données médico-épidemiologiques du Corevih -2014
Centre Hospitalier Universitaire de Rennes – Hôpital Pontchaillou
Centre médical Louis Guilloux
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File active du COREVIH
Département Ville Centre Hospitalier/service Nombre de patients/ File active
Côtes d'Armor St Brieuc Saint Brieuc - Centre Hospitalier 381
Finistère
Brest
Brest - CHU, la Cavale Blanche/ Médecine Interne 224
Brest - CHU, la Cavale Blanche/ Maladies infectieuses 230
Brest - CHU, Morvan/ Dermatologie 5
Brest - Hôpital d'instructions des armées 10
Morlaix Morlaix - Centre hospitalier 29
Quimper Quimper - Centre Hospitalier 400
Ille-et-Vilaine Rennes Rennes - CHU 1278
St Malo St Malo - Centre Hospitalier 56
Morbihan
Lorient Lorient - Centre Hospitalier 243
Pontivy Pontivy – Centre Hospitalier 29
Vannes Vannes - Centre Hospitalier 360
Total Régional 3 245
39%
12% 12%
11%
8%
7% 7%
2% 1%
1% 0%
0%
Rennes
Quimper
Saint Brieuc
Vannes
Lorient
Brest - Mal. inf.
Brest - Méd. Int.
St Malo
Morlaix
Pontivy
Brest - HIA
Brest - Dermato.
Evolution 2013 -2014 + 5,6%
Ille et Vilaine Rennes Rennes – CHU 1278
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Variation de la file active
2010 2011 2012 2013 2014
File
active 1145 1159 1173 1225 1278
Variation / 1,20% 1,20% 4,20% 4,10%
1050
1100
1150
1200
1250
1300
2010 2011 2012 2013 2014
Evolution de la file active
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Age de la file active (1)
<15 ans [15-29 ans] [30-39 ans] [40-49 ans] [50-59 ans] [60-69 ans] [70-79 ans] >80 ans TOTAL
Hommes 1 43 108 272 273 102 30 6 835
Femmes 2 41 125 140 88 34 8 5 443
Total 3 84 233 412 361 136 38 11 1278
Médiane : 48 ans Moyenne : 47,2 ans
40302010010203040
<15 ans
[15-29 ans]
[30-39 ans]
[40-49 ans]
[50-59 ans]
[60-69 ans]
[70-79 ans]
>80 ans
Pyramide des âges de la file active Hommes
Femmes
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• Répartition des patients âgés de + de 50 ans
Age de la file active (2)
42,7%
14,5%
3,8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
>50ans >60ans >70ans
DO
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Ancienneté du diagnostic
Max : 32 ans Médiane : 13 ans Moyenne : 13,6 ans
301; 24%
977; 76%
Répartition par stade de la maladie
SIDA
NON SIDA
3,5%
13,3%
20,1% 18,2%
16,4%
28,5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
<1an [1-5 ans[ [5-10 ans[ [10-15 ans[ [15-20 ans[ >=20ans
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Modes de contamination
Hommes Femmes
52,3%
28,9%
9,2%
1,4% 0,8% 2,9%
4,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Homosexuelbisexuel
Hétérosexuel UDIV Transfusé Materno-foetale AES + autres Inconnu
80,6%
7,2% 3,4% 2,7% 2,7% 3,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Hétérosexuel UDIV Transfusé Materno-foetale AES + autres Inconnu
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Les infections opportunistes
• Inaugurales classant Sida
– 4 Pneumocystose • une couplée à une infection à CMV et un sarcome de Kaposi
• une couplée à une infection à CMV
– 1 Candidose oesophagienne • Couplée à une toxoplasmose cérabrale
– 1 Tuberculose pulmonaire
– 1 Isosporidiose
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NES
Evolution Viro-Clinique
86,9%
6,4%
1,0% 2,4% 0,6% 2,8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
<=50 51-400 401-1000 1K-10K 10K - 30K >30K
Répartition ARN VIH
Répartition Taux CD4
4,9%
11,6%
20,5%
63,0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
<200 200-349 350-499 >=500
21,4%
44,7%
22,2%
7,8%
3,8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
[0-0,5[ [0,5-1[ [1-1,5[ [1,5-2[ >=2
Répartition Rapport CD4/CD8 (hors NR)
>90% des patients ont une CV <1000
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Les traitements ARV
• Les patients traités
Naïf de
traitement
Non traités
(hors naïf)
Traités au
31/12
2014 46 29 1203
Répartition des 1203 patients traités en fonction de leur type de traitement
0,3% 2,7%
92,1%
4,6% 0,2% 0,1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Monothérapie Bithérapie Trithérapie Quadrithérapie Pentathérapie <5 molécules
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Les associations de traitements
166 lignes de traitements différentes (151 en 2013)
– Les 10 associations de traitements les plus prescrites : • 830 patients
• 70,2% de la file active traitée
28,60%
9,56%
6,94%
6,68%
5,67%
3,97%
2,62%
2,20%
2,20%
1,78%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
RPV + TDF + FTC
EFZ + TDF + FTC
RTV + DRV + TDF + FTC
RTV + ATV + TDF + FTC
Stribild
TDF + FTC + NVP
ABC + 3TC + RTV + DRV
ABC + 3TC + NVP
ABC + 3TC + RTV + ATV
ETV + RAL + RTV + DRV
EVG/c + TDF + FTC
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Evolution des prescriptions 2011-2014 (1)
1) Association 2INTI+1IP
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
2011 2012 2013 2014
Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1IP" parmi les 20 combinaisons de traitement les plus prescrites entre 2011 et 2014
RTV+ATV+TDF+FTC
RTV+DRV+TDF+FTC
LPV+TDF+FTC
ABC+3TC+RTV+ATV
ABC+3TC+RTV+DRV
LPV+ABC+3TC
AZT+3TC+LPV
RTV+FPV+TDF+FTC
ATV+TDF+FTC
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2) Association 2INTI+1INNTI
Evolution des prescriptions 2011-2014 (2)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
2011 2012 2013 2014
Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1INNTI" parmi les 20 combinaisons de traitement les plus prescrites entre 2011 et 2014
EFV+TDF+FTC
TDF+FTC+NVP
ABC+3TC+NVP
AZT+3TC+NVP
ABC+3TC+EFV
AZT+3TC+EFZ
ETV+TDF+FTC
ETV+ABC+3TC
TDF+FTC+RPV
RPV+ABC+3TC
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NES
Evolution des prescriptions 2011-2014 (3)
3) Association 2INTI+1II
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
2011 2012 2013 2014
Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1II" parmi les 20 combinaisons de traitement les plus prescrites entre 2011 et 2014
RAL+TDF+FTC
RAL+ABC+3TC
EVG+TDF+FTCEVG/c + TDF + FTC
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3) Autre association de traitement
Evolution des prescriptions 2011-2014 (4)
0%
0%
0%
1%
1%
1%
1%
1%
2%
2%
2%
2011 2012 2013 2014
Evolution de la prescription "autre schéma thérapeutique" parmi les 20 combinaisons de traitement les plus prescrites entre 2011 et 2014
AZT+3TC+ABC
ETV+RAL+RTV+DRV
RAL+RTV+DRV
RTV+DRV
3TC+RTV+ATV+DDI
ETV + RAL + ABC + 3TC
3TC + RTV + ABC
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NES
Les associations de traitements
Evolution 2011 - 2014
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2011 2012 2013 2014
FTC/TDF
ABC/3TC
Raltégravir
Celsentri
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2011 2012 2013 2014
Les inhibiteurs non nucléosidiques Efavirenz
Nevirapine
Etravirine
Rilpivirine
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2011 2012 2013 2014
Les Inhibiteurs de Protéase
Atazanavir
Lopinavir
Darunavir
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2011 2012 2013 2014
2INTI + 1IP
2INTI + 1INNTI
2INTI + 1II
2INTI + 1IR
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Les monocomprimés
RENNES
File active traitée 1203 (94%)
Focus sur le % des patients avec les différents « monocomprimés » parmi la totalité des patients traités :
Monocomprimés 44%
• Eviplera • Stribild • Atripla
28,6% 5,7% 9,6%
Eviplera; 65%
Atripla; 22%
Stribild; 13%
Rennes
Répartition des prescriptions des « monocomprimés »
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Inaugurations de traitement
63 initiations de traitement à Rennes
5% de la file active
1,6% (1 patient)
3,2% (2 patients)
7,9% (5 patients)
9,5% (6 patients)
30,2% (19 patients)
34,9% (22 patients)
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Combivir + Kalétra
Intelence + Isentress + Ziagen
Isentress + Truvada
Kalétra + Truvada
Kivexa + Norvir + Prezista
Norvir + Prezista + Ziagen
Retrovir + Viramune
Atripla
Kivexa + Norvir + Reyataz
Stribild
Norvir + Reyataz + Truvada
Eviplera
Norvir + Prezista + Truvada
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Efficacité des traitements
Les CD4
La CV
>95% des patients traités ont une CV <1000
4,3%
11,6%
20,8%
63,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
<200 200-349 350-499 >=500
90,4%
5,7% 0,8% 1,4% 0,2% 1,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
<=50 51-400 401-1000 10-10K 10K - 30K >30K
20,8%
44,9%
22,5%
7,9%
3,9%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
[0-0,5[ [0,5-1[ [1-1,5[ [1,5-2[ >=2
Rapport CD4/CD8 (hors NR)
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Les sérologies VHB
– 5% (67) infections en cours (Ag Hbs+)
– 22% (281) infections anciennes (Ac anti-Hbc+)
– 15% (194) patients vaccinés (Ac anti-Hbc- / Ac anti-Hbs+)
– 4% (48) immunisés (Ac anti-Hbc non renseigné)
– 19% (244) Non immunisés
– 35% (448) immunité non renseignée
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NES
Les co-infections
Nombre de patients co-infectés 240
VHC 184 14%
• Dont guérison spontanée • Réponse virologique prolongé • Non répondeur • Rechuteur
41 61 12 5
22% 66% des patients traités
13% des patients traités
5% des patients traités
• Charge virale C détectable 78 (dont 4 en cours de traitement) 42%
• Jamais traités pour le VHC 53 37% (Hors guérison spontanée)
• Traités en 2014 19 20% des patients traités
VHB 67 5%
• Dont co-infectés VHC • Traitement - monothérapie - bithérapie - Non traité
11
8 58 1
6%
12% 87% 1%
ADN VHB • Positif (>20) • Négatif • Non renseigné
4
33 30
6%
49% 45%
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La co-infection VHC
Les traitements prescrits en 2014 :
Traitement Nombre
patient Ribavirine (Copegus / Rébétol) + Sovaldi 6 Daclatasvir + Sovaldi 5 Simeprevir + Sovaldi 5 Daklinza + Sovaldi 1 Interferon + RIBAVIRINE (Copegus / Rébétol) + Incivo 1 Interferon + Ribavirine (Copegus / Rébétol) + Sovaldi 1
7 réponse virologique soutenue 4 réponse virologique fin de traitement 1 rechuteur 7 traitements en cours au 31/12
73%
9%
9% 5%
1% 0%
0%
1%
1%
1%
Toxicomane IV
Transmission sexuelle
Hémophile
Transfusé
Autre nosocomiale
Séjours zone endémique
Orig. Zone endémique
Materno-foetale
Inconnu
Autre
Mode de contamination
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Les nouveaux séropositifs (1)
• Les caractéristiques socio-démographiques
Nouvelles découvertes 46 3,6%
Hommes/Femmes 32H/14F 70%/30%
Age
• <15 ans • 15-30 ans • 31-40 ans • 41-50 ans • 51-60 ans • 61-70 ans
1 11 13 10 9 2
2% 24% 28% 22% 20% 4%
Origine
• France • Afrique occidentale et centrale • Afrique orientale et australe • Europe orientale et Asie centrale • Autre région • Non renseigné
24 10 4 3 1 4
52% 22% 9% 6% 2% 9%
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NES
Nouvelles découvertes 46 3,6%
Mode de contamination
Femmes
• Hétérosexuel • Inconnu
12 2
86% 14%
Homme
• Homosexuel • Hétérosexuel • UDIV
• Autre • Inconnu
14 8 3 1 6
44% 25% 9% 3%
19%
Stade de la découverte
• Tardive (Stade Sida ou CD4<200) • Précoce (Primo ou CD4>500)
13 16
28% 35%
Niveau immunitaire à la découverte
• <200 • 200-349 • 350-499 • >500 • Non renseigné
11 10 6
16 3
24% 22% 13% 35% 6%
Les nouveaux séropositifs (2)
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La Procréation
Nombre de femmes enceinte 26 (6% des femmes de la file active)
Nombre d’accouchement 20
• Césarienne programmée 4
Découverte de séropositivité
• 1er trimestre 3
Traitement à l’accouchement
• RTV-ATV-TDF-FTC • ABA-3TC-ATV-RTV • TDF-FTC - LPV • FTC+RPV+TDF • AZT-3TC-LVP • TDF-FTC-NVP • RAL+TDF+ABC • EVR+FTC+TDF • ABC+3TC+LPV/RTV • EVR+RAL+FTC+TDF
10 2 1 1 1 1 1 1 1 1
Dernière CV
• Détectable • Indétectable
1 (entre 50 et 400) 19
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• Nombre d’enfant inclus dans EPF : 14
La Procréation - EPF
Enquête Périnatale Française
Femmes enceintes infectées par le VIH-1 et/ou le VIH-
2, désirant accoucher dans l'une des maternités
participant à l'enquête. L'inclusion a lieu à l’issue.
1) Surveiller, à partir du nombre le plus large possible
d'enfants nés de mères séropositives, l'évolution du
taux de transmission et des pratiques préventives en
France
2) Repérer la survenue de toxicité chez les enfants
exposés en période périnatale aux antirétroviraux.
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Nombre d’enfant suivi en pédiatrie 16
Age
• Minimum • Maximum • Médiane
1 18 10
Passage dans le service adulte 2
Traitement 14
• 3TC-LOP-AZT • EFZ-FTC-TDF • LOP-ABC-3TC • AZT-3TC EFZ • RTV-DRV-AZT-ddI • LOP-AZT-ABC • TDF-FTC-RPV • AZT-RTV-DRV-ABC • 3TC-EFZ-ABC • Non renseigné
3 2 1 1 1 1 1 1 1 2
Dernière CV
• Détectable • Indétectable
3 13
La Pédiatrie
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La mortalité
Nombre de décédés 5 (0,4% de la file active)
Motifs
• Insuffisance respiratoire aigüe • Carcinome hépatocellulaire • Cancer généralisé • Accident de voiture • Toxoplasmose cérébrale
1 1 1 1 1
Dernière CV
• Détectable • Indétectable
1 4
Habitude de vie
• Fumeur • Non Fumeur • Inconnu
2 2 1
• Buveur • Non-buveur • Inconnu
1 3 1
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Les Accidents d’Exposition au Virus
Nombre de patients 190
Type d’AEV
• Sexuel • Professionnel • Autre
136 (80H/56F) 40 (16H/24F) 14 (11H/3F)
72% (59%H/41%F) 21% (40%H/60F) 7% (79%H/21%F)
Traité / Non traité
• Traité • Non traité
61 129
32% 68%
Traitement initial
• Kaletra / Truvada • Kaletra / Combivir
57 4
93% 7%
40; 21%
136; 72%
14; 7%
Type d’AEV
Expo professionnelle
Exposition sexuelle
Autre
DO
NN
NEE
S M
EDIC
O-E
PID
EMIO
LOG
IQU
ES 2
01
4 –
REN
NES
Activité du service
File active 1278 patients
Activité médicale
• Consultation • HDJ • Hospitalisation
3795 (2,96/patient) 59
54 patients (4,2%) / 68 séjours
Activité infirmière
• Bilan sanguin Environ 3000
RCP
• Participation • Dossier présenté
10 14
