Dra. Cossette D­az Socorro Instituto Nacional de Endocrinolog­a

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  • Dra. Cossette Daz Socorro

    Instituto Nacional de Endocrinologa.

  • Esperanza de vida de la mujer cubana80 aos.Envejecimiento poblacional, fenmeno mundial.Para el 2030 se estima que 47 millones de mujeres estarn experimentando la menopausia. BMC Womens Health. 2008; 8: 22.

  • PostmenopausiaAterosclerosis y sus complicaciones

    Osteoporosis con fracturas

    Depresin yAlzheimerCncer ginecolgico

  • AterosclerosisOsteoporosis

  • La mujer presenta fracturas de hueso trabecular en una proporcin de 8/1 respecto al hombre.

    Una de cada 5 mujeres > 50 aos tiene al menos una fractura vertebral por osteoporosis.

    Cada ao mueren ms mujeres por fracturas osteoporticas que por cncer de mama y cncer de ovarios.

  • MENOPAUSIA

  • Perfil lipdico: HDL y LDL.Mejoran la sensibilidad a la insulina.Vasodilatacin mediada por aumento de xido ntrico.Modifican metabolismo de las prostaglandinas.Incrementan las prostaciclinas.Disminuyen el tromboxano e inhiben la endotelina I.Kunstmann S, Grazia R, Gainza D. Aterosclerosis en la mujer: factores de riesgo y prevencin. Rev Chil Cardiol. 2012; 31: 142-147.

  • Mecanismos directos:

    Inhibicin de la resorcin sea por disminucin de la IL-1, IL-6 y el TNF-a.

    Disminucin de la diferenciacin de clulas precursoras hacia osteoclastos (IL-4).

    Promocin de la apoptosis de los osteoclastos.

  • Mendoza S, Noa M, Mas. Osteoporosis y enfermedad cardiovascular. Revista CENIC Ciencias Biolgicas. 2007; 38 (2): 114-122.

  • Existe asociacin entre la aterosclerosis subclnica y la disminucin de la densidad mineral sea en mujeres de edad mediana?

    Daz C, Fuentes A, Navarro D. Aterosclerosis subclnica en mujeres de edad mediana con disminucin de la densidad mineral sea.2014.

  • (p=0,130)RESULTADOS:

    Aterosclerosis subclnicaDensidad mineral seaTotalNormalOsteopeniaOsteoporosisNo%No%No%No%Si1242,9725,0932,128100No4357,32128,01114,775100

  • (p=0,188)

    Aterosclerosis subclnicaFuncin gonadalTotalEumenorreicaPerimenopausiaPostmenopausiaNo%No%No%No%Si518,5311,11970,427100No2433,31216,73650,072100

  • (p=0,069)

    Densidad mineral seaFuncin gonadalTotalEumenorreicaPerimenopausiaPostmenopausiaNo%No%No%No%Normal1936,51121,22242,352100Osteopenia725,927,41866,727100Osteoporosis315,0210,01575,020100

  • Santana G, Sols L, Gonzlez A. Evaluacin de osteoporosis y aterosclerosis carotdea en relacin a enfermedad cerebrovascular oclusiva. Rev Chil Radiol. 2010;16(3): 136-146.

    Solis L, Fernndez-Brito J, Bacallao J. Relacin entre la aterosclerosis de las arterias coronarias con la osteoporosis lumbar y femoral: estudio en fallecidos. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2013;19(1): 33-38.

    Fernndez P, Sols L. Relacin de la aterosclerosis carotdea con la osteoporosis de columna lumbar y caderas en el infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Med Mil. 2014;43(1).

  • Tamaki J, Iki M, Hirano Y, Sato Y, Kajita E, Kagamimori S, et al. Low bone mass is associated with carotid atherosclerosis in postmenopausal women: The Japanese Population-based Osteoporosis (JPOS) Cohort Study. Osteoporos Int. 2009; 20:5360.

  • WHIEstudio prospectivo, aleatorio, doble ciego y controladocon placebo16 000 mujeres50-79 aosECE+ MPSe suspendi- 2002

    10 000 mujeres50-79 aosECESe suspendi- 2004

    Riesgos: aumento de CA de mama,TEBP, AVE y C.Isq.

    Beneficios: Disminucin de fracturas y cncer colorectal. Duracin ms corta de la THR y la menor dosis efectiva Revista de Endocrinologa y Nutricin 2005;13(3):140-147

  • La densidad mineral sea (DMO) de columna lumbar y caderas podra ser un predictor independiente de mortalidad por enfermedad coronaria. CAUSALIDAD?

    La existencia de factores de riesgo en comn explica la asociacin de ambos procesos. CASUALIDAD??? Fernndez P, Sols L. Relacin de la aterosclerosis carotdea con la osteoporosis de columna lumbar y caderas en el infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Med Mil. 2014;43(1)

  • CausalidadCasualidad

  • Las personas jvenes bonitas son accidentes de la naturaleza, pero las personas viejas bonitas son una obra de arte.

  • Cossette