Dra. Cossette Díaz Socorro

Instituto Nacional de Endocrinología.

Esperanza de vida de la mujer cubana

80 años.

Envejecimiento poblacional, fenómeno mundial.

Para el 2030 se estima que 47 millones de mujeres estarán experimentando la menopausia.

BMC Womens Health. 2008; 8: 22.

Postmenopausia

Aterosclerosis y sus complicaciones

Osteoporosis con fracturas

Depresión yAlzheimer

Cáncer ginecológico

AteroscleroAterosclerosissis

OsteoporosiOsteoporosiss

La mujer presenta fracturas de hueso trabecular en una proporción de 8/1 respecto al hombre.

Una de cada 5 mujeres > 50 años tiene al menos una fractura vertebral por osteoporosis.

Cada año mueren más mujeres por fracturas osteoporóticas que por cáncer de mama y cáncer de ovarios.

MENOPAUSIA

Perfil lipídico:↑ HDL y ↓ LDL. Mejoran la sensibilidad a la

insulina. Vasodilatación mediada por

aumento de óxido nítrico. Modifican metabolismo de

las prostaglandinas. Incrementan las

prostaciclinas. Disminuyen el tromboxano e

inhiben la endotelina I.

Kunstmann S, Grazia R, Gainza D. Aterosclerosis en la mujer: factores de riesgo y prevención. Rev Chil Cardiol. 2012; 31: 142-147.

Mecanismos directos:Mecanismos directos:

Inhibición de la resorción ósea por disminución de la IL-1, IL-6 y el TNF-a.

Disminución de la diferenciación de células precursoras hacia osteoclastos (IL-4).

Promoción de la apoptosis de los osteoclastos.

Mendoza S, Noa M, Mas. Osteoporosis y enfermedad cardiovascular. Revista CENIC Ciencias Biológicas. 2007; 38 (2): 114-122.

¿ Existe asociación entre la aterosclerosis subclínica y la disminución de la densidad mineral ósea en mujeres de edad mediana?

Díaz C, Fuentes A, Navarro D. Aterosclerosis subclínica en mujeres de edad mediana con disminución de la densidad mineral ósea.2014.

Aterosclerosis subclínica

Densidad mineral óseaTotal

Normal Osteopenia Osteoporosis

No % No % No % No %

Si 12 42,9 7 25,0 9 32,1 28 100

No 43 57,3 21 28,0 11 14,7 75 100

(p=0,130)

RESULTADOS:RESULTADOS:

Aterosclerosis subclínica

Función gonadalTotal

Eumenorreica Perimenopausia Postmenopausia

No % No % No % No %

Si 5 18,5 3 11,1 19 70,4 27 100

No 24 33,3 12 16,7 36 50,0 72 100

(p=0,188)

Densidad mineral

ósea

Función gonadalTotalEumenorreica Perimenopausia Postmenopausia

No % No % No % No %

Normal 19 36,5 11 21,2 22 42,3 52 100

Osteopenia 7 25,9 2 7,4 18 66,7 27 100

Osteoporosis 3 15,0 2 10,0 15 75,0 20 100(p=0,069)

Santana G, Solís L, González A. Evaluación de osteoporosis y aterosclerosis carotídea en relación a enfermedad cerebrovascular oclusiva. Rev Chil Radiol. 2010;16(3): 136-146.

Solis L, Fernández-Brito J, Bacallao J. Relación entre la aterosclerosis de las arterias coronarias con la osteoporosis lumbar y femoral: estudio en fallecidos. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2013;19(1): 33-38.

Fernández P, Solís L. Relación de la aterosclerosis carotídea con la osteoporosis de columna lumbar y caderas en el infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Med Mil. 2014;43(1).

Tamaki J, Iki M, Hirano Y, Sato Y, Kajita E, Kagamimori S, et al. Low bone mass is associated with carotid atherosclerosis in postmenopausal women: The Japanese Population-based Osteoporosis (JPOS) Cohort Study. Osteoporos Int. 2009; 20:53–60.

WHI

Estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego y controladocon placebo

≈16 000 mujeres50-79 añosECE+ MP

Se suspendió- 2002

≈10 000 mujeres50-79 años

ECESe suspendió- 2004

RiesgosRiesgos: aumento de : aumento de CA de mama,TEBP,CA de mama,TEBP,

AVE y C.Isq. AVE y C.Isq.

Beneficios: Disminución de fracturas y cáncer

colorectal.

“Duración más corta de la THR y la menor dosis efectiva”

Revista de Endocrinología y Nutrición 2005;13(3):140-147

La densidad mineral ósea (DMO) de columna lumbar y caderas podría ser un predictor independiente de mortalidad por enfermedad coronaria. CAUSALIDAD?CAUSALIDAD?

La existencia de factores de riesgo en común explica la asociación de ambos procesos. CASUALIDAD???CASUALIDAD???

Fernández P, Solís L. Relación de la aterosclerosis carotídea con la osteoporosis de columna lumbar y caderas en el infarto agudo de miocardio. Rev Cubana Med Mil. 2014;43(1)

CausalidCausalidadad

CasualidCasualidadad

“Las personas jóvenes bonitas son accidentes de la naturaleza, pero las personas viejas bonitas son una obra de arte”.

Cossette