EGELMG ceneval

5/22/2018 EGELMG ceneval

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Caso 1.-1.- la conjuntivitis hemorrgica aguda es ocasionada por 1 virus de la familia de:a) picornavirusb) adenovirusc) rotavirusd) flaviviruse) retrovirus

La etiologa de la CHA es viral y los agentes implicados con mayor frecuencia son el Enterovirus 70 y elvirus Coxackie A 24 Con respecto a los adenovirus! estos son una de las principales causas decon"untivitis folicular y de #ueratocon"untivitis! y no es frecuente #ue se asocien a epidemias deCon"untivitis Hemorr$gica Aguda %in em&argo! existen reportes en la literatura de epidemias de estaenfermedad por Adenovirus particularmente de los tipos 2! 4! '! (( y )7

Caso 2.-Paciente masculino de 30 aos de edad. !"rero# $ue despu%s de esmentar una puerta refieresensaci&n de cuerpo e'trao# lagrimeo ( dolor ocular derecho.

2.- el sitio mas frecuente donde se localia el cuerpo e'trao es:a) conjuntiva

b) corneac) parpadosd) cristalinoe) retina

3.- el tratamiento indicado ser:a) lavado ocular") anti"i&ticos t&picosc) corticoides t&picosd) vasoconstrictores t&picose) extraccin de cuerpo extrao

*espu%s de instalar un analg%sico local# se e'amina el ojo con lmpara de mano#pro(ectando iluminaci&n o"licua ( una lupa. +os cuerpos e'traos pueden ser mas aparentes

mediante instilacion de fluoresce,na esteril. ntonces# pueden ser removidos con un hisopo.Papada/is 1 edici&n pag. 12).

.- adems del tratamiento anterior 4u% mas indicar,a5a) corticoides locales") vasoconstrictores t&picos ( sist%micosc) antibiticos tpicos mas apositod) corticoides locales mas apositoe) analg%sicos

Caso 3.-6na mujer de 78 aos de edad es hospitaliada con historia de nauseas ( vomito en lasultimas 8 horas asociados con cefalea del lado i$uierdo predominantemente en el ojo. lla

no recuerda otros episodios similares. +a tensi&n arterial es de 1198 mm;g ( el pulso de.? la e'ploraci&n f,sica el ojo i$uierdo se aprecia mas pe$ueo# la pupila con dilataci&n ehiperemia conjuntival. +a visi&n es 20920 en el ojo derecho ( 20900 en ojo i$uierdo. +apupila derecha reacciona normalmente a la lu# pero la i$uierda no es reactiva.

.- el diagnostico ms pro"a"le en esta paciente es:a) iritis aguda") uve,tis agudac) arteritis temporald) glaucoma agudoe) migraa com@n

7.- es la prue"a diagnostica mas @til en esta paciente

a) radiograf,a de crneob) tonometriac) angiograf,a carotidea

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d) angiofluorografiae) oftalmoscopia

l tratamiento inicial es el control de la presi&n intraocular# acetaolamida 00mg AB *6seguida de 20mg B! veces al dia es suficiente. l tratamiento definitivo es la iridotomiaperif%rica con laser# la cual de"e realiarse profilcticamente en el ojo contralateralPapada/is 1 edici&n).

Caso .-6n nio de 7 aos de edad es atendido por un medico# la madre refiere fie"re no cuantificadaacompaada de escalofr,os# ata$ue al estado general# mialgias ( artralgias# dolor faringeo#odinofagia# cefalea ( vomito en una ocasi&n? la e'ploraci&n f,sica se o"serva hipertrofia amigdalina grado AAA# am,gdalas hiperemicas (con caseum# linfadenopatia cervical# temperatura de 38oC

.- el agente etiol&gico ms com@n en este padecimiento es:a) estafilococos auerusb) estreptococo beta hemoltico del grupo Ac) rinovirus

d) diplococoe) estreptococo "eta hemol,tico del grupo

8.- epidemiologicamente $ue etapa de la vida afecta msa) preescolarb) escolarc) adolescented) neonatoe) lactante

# temperatura de 38E C se o"serva tiraje intercostal ( a laauscultaci&n con campos pulmonares se escuchan si"ilancias diseminadas ( espiraci&nprolongada no ha( cianosis.

11.- el cuadro cl,nico es sugestivo de:a) neumon,a lo"ar") neumon,a at,picac) laringotra$ueitisd) crisis asmticase) "ron$uitis aguda

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12.- el manejo seria con:a) agonista beta") agonistas alfac) antagonistas "etad) antagonistas gammae) anti"i&ticos

13.- la dosis de impregnaci&n de aminofilina es:a) 0.7mg9Fg en 20-30 minutos") 0.7 mg9Fg9horac) 7 mg9Fg en "olo directod) 6 mg/Kg en 2!" minutose) 7 mg9-Fg en 1 hora

1.- los efectos t&'icos mas frecuentes de la aminofilina son:a) cefalalgia ( alucinaciones visualesb) nauseas # vomitoc) convulsiones ( arritmias ventricularesd) vomito ( deshidrataci&ne) ta$uipnea# disnea

1.- usted indica intu"aci&n endotra$ueal ( apo(o mecnico ventilatorio con la presencia de:a) patr&n gasometrico# cianosis# ta$uipnea ( alcalosis respiratoria") patr&n gasometrico# alcalosis respiratoria# ta$uicardia ( ta$uipneac) patr&n gasometrico# acidosis meta"&lica# ta$uicardia ( cianosisd) patrn gasometrico$ acidosis e insuficiencia respiratoria # cansancio fsicoe) patr&n gasometrico# ta$uicardia# vomito ( acidosis mi'ta.

Caso 7.-

Paciente femenina de 1 aos de edad $ue ingresa a urgencias con padecimiento de 2horas de evoluci&n caracteriado por insuficiencia respiratoria progresiva ( persistente hace2 meses fue tratada del mismo pro"lema respondiendo favora"lemente con la administraci&nde esteroides por v,a oral.? la e'ploraci&n f,sica con tensi&n arterial de


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d) reflejo de cushinge) dia"etes ins,pida

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Caso


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d) "roncografiae) espirometr,a diferencial

30.- el tratamiento es a "ase de:

+as principales t%cnicas para eliminar las secreciones pulmonares son los ejerciciosrespiratorios# las vlvulas de aleteo ( la percusi&n torcica. +a realiaci&n regular de estasmanio"ras es efica para preservar la funci&n pulmonar. Is del


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37.- estos estudios se denominan especialmente:a) transversales") longitudinalesc) epidemiolgicosd) de cohortese) prospectivos

3.- los estudios estad,sticos en hipertensi&n arterial $ue permiten conocersatisfactoriamente el efecto de m@ltiples varia"les so"re una o ms varia"les dependientesse denominan.a) anlisis de regresi&n de multivaria"les") anlisis "ivariantesc) anlisis multivariantesd) transversalese) longitudinales

38.- considerando el porcentaje de incidencia de la ;?D secundaria es valido:a) suponer $ue solo se presenta en grandes hospitales") suponer $ue solo importa el tratamiento a esta"lecer

c) realiar una historia detallada a fin de efectuar el diagnostico etiolgicod) enviar al paciente a hospitales de referenciae) solicitar una "acteria de estudios

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c) pericarditisd) angina de pechoe) miocarditis

De solicita telerradiograf,a de t&ra' encontrndose ensanchamiento de la aorta torcica (dep&sitos de calcio con disposici&n linera en la porci&n descendente.

.- con "ase en los datos con $ue se cuenta hasta este momento# 4u% otro diagnosticopuede esta"lecerse5a) valvulopatia reumticab) aortitis sifilticac) infarto de gran e'tensi&nd) artritis reumatoidee) fie"re reumtica

.- la prue"a $ue se encuentra a favor de su diagnostico es:a) reacciones fe"riles positivas") reacci&n lepromatosa AAc) prote,na C reactiva negativad) disminuci&n progresiva de Ag Q

e) *erologa +,-& positiva

7.- a $ue fase de evolucion corresponde el diagnostico $ue esta"leci& de la enfermedad de"ase5a) preco") primariac) secundariad) terciariae) cuaternaria

Caso 17.-Paciente femenino de 32 aos de edad con antecedentes de fie"re reumtica en la infancia$ue le dejo como secuela estenosis mitral. De presenta a la consulta general con disnea demoderados esfueros ( cansancio al realiar la"ores propias del hogar. +os signos vitales seencuentran dentro de los limites normales# al e'amen general se aprecio intolerancia parapermanecer acostada ( al e'amen segmentario se o"serva ingurgitaci&n (ugular grado A#soplo sist&lico grado A en foco mitral# escasos estertores crepitantes en am"as "asespulmonares ( a"domen distendido por crecimiento uterino secundario a meses degestaci&n.

.- con los datos mencionados se puede proponer el diagnostico de:a) endocarditis su"aguda") insuficiencia cardiaca i$uierdac) miocardiopatia dilatadad) edema agudo pulmonare) insuficiencia cardiaca derecha

8.- el factor etiopatologico corresponde a:a) reactivaci&n de la fie"re reumtica") aumento de la resistencia perif%ricac) proceso de gestaci&nd) insuficiencia mitral agregadae) aumento de la poscarga


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a) distensi&n de venas pulmonares") crecimiento de aur,cula derechac) ensanchamiento de la aorta torcicad) agrandamiento de cavidades cardiacase) signo del 3 invertido

1.- la indicaci&n general en este caso ser:a) uso de "eta "lo$ueadores") reposos a"soluto ( dieta hipocal&ricac) administraci&n de diur%tico osmoticod) restriccin moderada de la actividad fsica # los l%uidose) administraci&n de aminas simpaticomimeticas

Caso 1.-? un nio de 12 aos de edad en un e'amen de rutina se encuentra soplo sist&lico en elsegundo espacio intercostal i$uierdo. ;a",a un desdo"lamiento amplio del segundo ruidocardiaco $ue no se modifica durante la respiraci&n. l componente pulmonar era mas intenso$ue el comportamiento aortico. l CQ revelo hipertrofia ventricular derecha ( "lo$ueo derama derecha.

2.- el diagnostico ms pro"a"le ser:a) estenosis pulmonarb) comunicacin nter auricularc) comunicaci&n interventriculard) estenosis aorticae) coartaci&n de aorta

3.- la placa de radiograf,a de t&ra' pro"a"lemente mostrara:a) arterias pulmonares prominentes") campos pulmonares oligohemicosc) arcos costales carcomidos D de Hvester)d) cardiomegalia significativae) disminuci&n de la vasculariacion pulmonar

.- es un diagnostico compacti"le en este caso de:a) pl%tora pulmonar") dilataci&n de la arteria pulmonarc) aumento de tamao de la aur,cula derechad) aumento de tamao del ventrculo derechoe) aumento de tamao del ventr,culo i$uierdo.

Caso 18.-Paciente masculino de 0 aos de edad $ue acude al servicio de urgencias por cefaleauniversal parestesias en hemicuerpo derecho# detectndole altas cifras tensi&nales de1


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a) captopril") metoprololc) furosemidad) verapamile) mino'idil

8.- dado $ue para el control adecuado de la tensi&n arterial en este paciente fue necesarioutiliar 0 mg de nifedipino su"lingual en un lapso d 30 minutos es posi"le esperar uno delos siguientes efectos adversos:a) inotropismo negativo") asistosolia transitoriac) "radicardiad) "lo$ueo auriculoventriculare) cefalalgia

Caso 1


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? la e'ploraci&n f,sica se o"serva intran$uila con fascies de dolor actitud forada posici&nantialgica# plida "ien hidratada# a"domen "lando depresi"le# hiperestesia# hiper"aralgesiaen fosa iliaca derecha# tacto rectal con ampula vac,a dolor en cara lateral derecha# tensionarterial de 100970 mm;g # frecuencia card,aca de 80 por minuto# frecuencia respiratoria de20 por minuto# temperatura de 3.7E C.

7.- con estos datos usted puede hacer el diagnostico de:a) $uiste torcido de ovario") em"arao intrauterinoc) apendicitis agudad) colon irrita"lee) diverticulitis aguda

7.- el datos de la"oratorio $ue corresponde a este diagnostico es:a) monocitosisb) leucocitosisc) eosinofiliad) linfocitosise) neutropenia

77.- se de"e hacer diagnostico diferencial con:a) em"arao tu"ario") colon irrita"lec) diverticulitis agudad) litiasis ureterale) torsin de %uiste de ovario

7.- a la e'ploraci&n f,sica usted espera encontrar los signos de:a) romem"ergb) psoas obturadorc) psoasd) o"turadore) giordano# mac "urne(

78.- en una placa de a"domen esperaria encontrara) imagen de vidrio despulido") edema interesac) psoas visi"led) niveles hidroareose) dilataci&n de asas

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a) hepatitis viral tipo ?b) hepatitis viral tipo 1c) hepatitis $u,micad) hepatitis Ce) hepatitis

2.- de acuerdo a su diagnostico Cul es el periodo promedio ha"itual de incu"aci&n (presentaci&n cl,nica de la enfermedad5a) a 1 d,as") 1 a 21 d,asc) 22 a d,asd) 6 a dase) se ignora

3.- el dato de la"oratorio ms @til para la corro"acion de su diagnostico es:a) Ag I antivirus de la hepatitis ?b) .g 3 antivirus de la hepatitis 1c) "ilirru"inemiad) Ag Q antivirus de la hepatitis e) transaminasemia

Caso 22.-Paciente femenino de < aos de edad $ue inicio su padecimiento hace una semanacaracteriado por adinamia# anore'ia# nauseas ( vomito# calosfr,os# cefalea# dolor torcico (a"dominal a la e'ploraci&n f,sica se le encuentra deca,da con actitud li"remente escogida#mucosas discretamente secas con dolor retroesternal ( "asal derecha# a la percusi&n de cajatorcica# as, como dolor de epigastrio a la palpaci&n. Jemperatura de 38E C# frecuenciarespiratoria de 20 por minuto ( frecuencia cardiaca de 100 por minuto.

.- con los datos proporcionados# usted puede realiar el diagnostico siguiente:a) gastroenteritis aguda") gastritisc) parasitosis intestinald) hepatitis virale) neumita lo"ar aguda

.- el agente causal de esta entidad patol&gica es:a) virus de la hepatitis A") salmonella tiph(c) scaris lum"ricoidesd) neumococoe) helico"acter pilor(

7.- en un estudio radiogrfico usted espera encontrar:a) condensaci&n "asal") dilaci&n de asas intestinalesc) hepatomegalia

d) cmara gstrica distendidae) edema interasa

.- epidemiologicamente predomina en:a) lactantes") preescolaresc) escolaresd) adultose) ancianos

8.- una complicaci&n de esta patolog,a es:a) o"strucci&n intestinal") sangrado de tu"o digestivoc) restricci&n de la ventilaci&n pulmonard) acidosis meta"&licae) insuficiencia heptica

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Caso 23.-n la consulta de urgencias se atiende a una mujer de 0 aos de edad $ue se presenta condesorientaci&n evidentes# cam"ios de conducta ( agresiva durante el interrogatorio esanalfa"eta de condiciones socioecomicas deficientes# ingiere de 1 a 2 litros de pul$ue al d,a#palide de tegumentos# ictericia conjuntival ; de .8# ;ematocrito de 31O# leucocitos de7.300# pla$uetas de 3.00# JP 1< segundos# JPJ de 70 seg.


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87.- la complicaci&n mas com@n del padecimiento $ue puede presentar el paciente es:a) hemorragia") perforaci&nc) penetraci&nd) o"strucci&n del vaciamiento gstricoe) infecci&n

Caso 2.-hom"re de 7 aos de edad $ue acude por dolor epigastrio de tres d,as de evoluci&n deintensidad moderada continua punante e irradiado a hipocondrio derecho# acompaado dehipertermia de 3


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dilataci&n de 3-cm la presentaci&n es ceflica# el signo de tarner positivo ( las mem"ranasplanas.


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107.- de acuerdo a su fecha de @ltima regla el estudio ms confia"le para el diagnostico deem"arao es:

a) radiograf,a de a"domen") prue"a de fridmanc) tomograf,a de a"domend) prueba inmunolgicae) perfil foliculoestimulante# luteiniante# estr&genos ( progesterona

10.- el signo $ue es posi"le detectar en la e'ploraci&n f,sica es:a) mac "urne(") gestosicoc) hegard) motgomer(e) chad>ic4

108.- para este tiempo de amenorrea 4u% tamao se espera $ue tenga el fondo uterino5a) centimetros") 8 centimetrosc) 12 centimetros

d) 17 centimetrose) no se detecta

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a) enviar a urgencias toco$uirurgicas en cuanto tenga los resultados de la"oratoriob) enviar a la unidad toco%uirurgica con calma #a %ue este periodo dura algunashorasc) o"servarla cuatro a seis horas ( luego la canalia a la unidad toco$uirurgicad) citada en 2 horas para nueva evaluaci&ne) mandarla a su domicilio para $ue se "ae ( recoja sus o"jetos personales por$ue tienetiempo de so"ra

*espu%s# la paciente es valorada ( se encuentra con "orramiento del cervi' en un 100O#dilataci&n de 10 cm ( mem"ranas integras# por lo $ue se procede a romper las mem"ranas (se canalia a sala de e'pulsi&n.

11.- este periodo se considera normal si su duraci&n no e'cede de:a) 10 minutos") 30 minutosc) 70 minutosd)


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"orrado con 7 cm de dilataci&n# palpndose a trav%s del miem"ro de las espinas citicas. Dedetermina $ue los estrechos superiores# medio e inferior son amplios. De detecta lapresencia de meconio.

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12.- esta lesi&n com@nmente:a) es precedida por cervicitis cr&nica") esta relacionada con el virus del papiloma humanoc) es precedida por hiperplasia adenomatosad) se ve generalmente en mujeres con menopausia tempranae) sigue a una ooferectomia "ilateral

127.- el tratamiento aceptado de esta entidad inclu(e:a) @nicamente cirug,ab) ciruga # hormonasc) hormonas ( radioterapiad) cirug,a ( radioterapiae) @nicamente radioterapia

Caso 3.-De reci"e en la consulta de control de crecimiento ( desarrollo a un lactante menor de edad#$ue al nacimiento peso 3 100 Fg. +a talla de 0 cm ( el periodo ceflico de 3 cm.

12.- de acuerdo a la edad actual las medidas $ue de"e tener son:

a) peso de 7 Fg# talla 70 cm# PC 0 cm") peso de 7 00 Fg# talla 72 cm# PC 2 cmc) peso de 100 Fg# talla de 77 cm# PC cmd) peso de 7 00 Fg# talla 7 cm# PC 7 cme) peso de 7 200 Fg# talla 8cm# PC 8 cm

128.- en la e'ploraci&n f,sica se aprecia en "oca# "rote de dientes# incisivos inferiores# lasecuencia normal de la erupci&n dental es:a) incisivos centrales inferiores# incisivos centrales superiores# incisivos laterales superiores#incisivos laterales inferiores") incisivos centrales superiores# incisivos cenarles inferiores# incisivos laterales inferiores#incisivos laterales superioresc) incisivos laterales superiores# incisivos centrales inferiores# incisivos centrales superiores#incisivos laterales inferioresd) incisivos laterales inferiores# incisivos centrales inferiores# incisivos centrales superiores#incisivos laterales superiorese) incisivos inferiores centrales$ incisivos laterales inferiores$ incisivos centralessuperiores$ incisivos laterales superiores

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132.- su re$uerimiento diario de car"ohidratos por /ilo de peso es de:a) - g") 10-1 gc) 1- 2 gd) 30- 0 ge) - 0 g

Caso 3.-

*espu%s del tra"ajo de parto normal# nace producto del se'o masculino# con llantoespontneo al $ue se le realian manio"ras de rutina para su cuidado. l peso del nio fue de3 20 Fg. +a talla de 1 cm ( el per,metro ceflico de 3 cm.

133.- con los datos anteriores el diagnostico es reci%n nacido:a) hipertrofico") peso "ajoc) eutr&ficod) distr&ficoe) peso alto para la edad gestacional

13.- la calificaci&n de ?PQ?H al 1E ( E minutos es de


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138.- el diagnostico de esta paciente es desarrollo neurol&gico:a) incompleto") aceleradoc) inadecuadod) anormale) normal

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O# hematocrito 31 O# creatinina de 17.2O urea de 11 mg O 46(? m:%/l. acido @rico de< mg9d+. Gefrectom,a con riones disminuidos de tamao.De inicio dilisis peritoneal con cat%ter r,gido# 7 d,as despu%s se le coloco "lando tipoJencFoff. ? los 1 d,as ingreso dolor a"dominal# vomito# afe"ril con re"ote positivo ( dolor ala palpaci&n profunda en falco i$uierdo ( mesogastrio# per,stasis presente. De contin@o condilisis peritoneal intermitente. ?los 3 meses se detecto hemoglo"ina de .7gO hematocrito22O ( se transfundi&.

1.- cual es la indicaci&n de dilisis peritoneal:a) F V m$9l") F V 3m$9lc) ;C!3 V d) 6G V 17e) Ga V 1 m$9l

1.- en esta paciente el diagnostico $ue se realia con "ase en los datos cl,nicos es:a) insuficiencia renal aguda") glomerulonefritis rpidamente progresivac) insuficiencia renal cr&nicad) nefritis intersticial

e) s,ndrome nefrotico

17.- en esta paciente# el aumento de la concentraci&n plasmtica de urea ( creatinina sede"e a:a) disminuci&n en la rea"sorci&n tu"ular de f&sforo ( potasio") disminuci&n de la filtraci&n glomerularc) aumento en su s,ntesisd) disminuci&n de la diuresis por hipovolemiae) disminuci&n del cata"olismo renal en estas sustancias

1.- la hipertensi&n arterial en este caso es primordialmente secundaria a:a) is$uemia renal") aumento del gasto cardiacoc) aumento del a aldosteronad) aumento del sistema renina angiotensinae) aumento del factor natriuretico atrial

18.- la indicaci&n urgente de la dilisis en esta paciente fue por:a) hioperuricemia") insuficiencia cardiacac) retenci&n de sodiod) hiper/alemiae) hipercreatinemia

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10.- con los datos presentados# usted puede interpretar el diagnostico siguiente:a) Qlomerulonefritis aguda") Qlomerulonefritis cronicac) Pielonefritisd) Gefritis intersticiale) insuficiencia renal

11.- en los estudios de la"oratorio usted encontrara:a) ;" normal# alcalosis meta"&lica# creatinina ligeramente alta# prote,nas normales.") ;" "aja# hipoproteinemia# creatinina elevada# acidosis meta"&licac) ;" normal# alcalosis meta"&lica# creatinina elevada# hipoproteinemiad) ;" "aja# acidosis meta"&lica# creatinina normal# hiper/alemiae) ;" "aja# acidosis meta"&lica# creatinina normal# hipoproteinemia

12.- la acidosis $ue presenta la paciente se de"e a:a) hipoproteinemia") hipertensi&n portalc) efecto osmoticod) secundario a dao renal

e) insuficiencia cardiaca derecha

13.- el tratamiento de elecci&n es:a) dieta "aja en prote,nas") antihipertensivosc) dilisis peritoneald) nefrectom,ae) corticoesteroides

1.- la complicaci&n $ue se presenta mas frecuentemente con el tratamiento indicado es:a) peritonitis") hipocalcemiac) cho$ue s%pticod) cushinge) uremia

Caso 06n paciente masculino de 7 aos de edad es llevado al medico por presentar depresi&n. ?linterrogatorio refiere perdida de la memoria reciente en forma progresiva e insidiosa. nocasiones ha tenido pro"lemas con sus familiares de"ido a su juicio alterado. 4uejndoseadems de de"ilidad. ;a llegado a pensar $ue se convierta en su padre.De le realian valoraciones neurol&gicas ( psi$uiatri/a ( se le toman estudios de tomograf,aa'ial computariada J?C). Con lo cual se determina el diagnostico de enfermedad dealheimer.

1.- la edad en $ue se diagnostica ms rpidamente la enfermedad de ?lhimer es a los:a) 80 aos

") 0 aosc) 70 aosd) aose) 0 aos

17.- el diagnostico de la enfermedad de ?lheimer se esta"lece por la presencia de:a) depresi&n") demenciac) ata'iad) alucinaciones visualese) estado maniaco

1.- los hallagos del J?C son:a) "orramiento de surcos corticales") onas de is$uemia cere"ralc) infartos lacunares

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d) desmieliniacion cere"ral difusae) atrofia ( dilataci&n ventricular

18.- las alteraciones espec,ficas de la enfermedad de ?lheimer son:a) afecci&n de la v,a e'trapiramidal") cuerpos en inclusi&nc) degeneraci&n de la sustancia negrad) atrofia del par%n$uima cere"elosoe) placas seniles# degeneraci&n neurofi"rilar

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Paciente femenina de 2 aos de edad# epil%ptica controlada con *; ( car"amacepina esllevada a urgencias por amigos# $uienes refieren $ue hace 10 minutos# la paciente presentoconvulsi&n t&nico cl&nica generaliada con perdida del estado de alerta# micci&n espontnea.? su ingreso persiste contracciones t&nico-cl&nicas generaliadas# inconciente trismos# (mirada fija. ?l e'amen f,sico la tension arterial de 11090 mm;g la frecuencia cardiaca de 88por minuto# la frecuencia respiratoria de 20 por minuto# la temperatura de 37E C. no ha(compromiso cardiaco# ventilatorio# ni a"dominal# "a"is/( ( sucedneos ausentes.

17.- el manejo terap%utico inicial corresponde a:a) administrar soluci&n salina al 0.


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c) parlisis de hialo"d) parlisis de "elle) parlisis de Re"er

11.- entre los factores precipitantes de esta etiolog,a se encuentra:a) e'posici&n al fri&") infecciones parenteralesc) infecciones respiratorias viralesd) traumatismose) herpes oster

12.- el agente etiol&gico en este caso es:a) influena virus") haemophilus influenaec) herpes osterd) neisseria Ieningitiditise) scherichia

13.- el tratamiento de elecci&n en este caso es:a) antiinflamatorios no esteroides ( anti"i&ticos

") antiinflamatorios esteroides ( vitamina 12c) anti"i&ticosd) antiinflamatorios no esteroidese) antivirales

Caso Paciente masculino de 1 aos de edad es llevado al consultorio por sus padres#argumentando $ue desde hace meses temerosos# se aisla"a# no sala de su casa# seo"serva con frecuencia al espejo# esa sintomatolog,a cada d,a era mas notorio pero desdehace un mes se intensifica ( presenta solilo$uias# sin motivo aparente al rechao al alimentopor$ue asegura lo $uieren envenenar. n la entrevista el paciente acepta tener alucinacionesauditivas ( asegura no ser el mismo# sino $ue ha( alguien en su interior $ue control susacciones ( pensamientos# lo o"liga a tomarse ocasionalmente violento.

1.- en el caso anterior podr,a corresponder a:a) es$uiofrenia he"efrenica") delirioc) es$uiofrenia paranoided) trastorno paranoide de la personalidadUe) trastorno delirante paranoide

1.- seg@n la respuesta anterior ( para cumplir con criterios diagnosticas usted espera"a a:a) la aparici&n de un episodio maniaco") la aparici&n de un episodio depresivoc) la evolucion durante 2 mesesd) evolucion durante 7 meses

e) la evolucion del padecimiento

1 ?. 6na ve $ue la fase agresiva ha pasado usted espera encontrar:a) aislamiento") deterioro en el aseo e higiene personalc) apetito desmedido e intensa participaci&n sociald) retraimiento sociale) afectividad em"otada

17.- con respecto a la personalidad premor"io en este tipo de paciente# usted pensar,a enrasgos de personalidad como:a) suspica e introvertida") e'hi"iocinista ( compulsivac) e'trovertida ( o"sesivad) dependiente ( agresivae) la"il e independiente

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Caso ?cude a consulta un hom"re de 0 aos de edad a $uien le diagnostica neurocistercosis5

1.- 4u% tratamiento decide usted iniciar5a) praicuantel") niclosamidac) $uinfamidad) al"endaole) pirantel

18.- suele ha"er reacci&n inflamatoria severa en sistema nervioso central cuando loscisticercos:a) estn vivos en par%n$uima cere"ral") estn calcificados en par%n$uima cere"ralc) estn muertos ( en degradaci&nd) afectan ventr,culos cere"ralese) estn en fase larvaria

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a) n@cleo") citoplasmac) aparato de goldid) mem"rana citoplasmticae) reticuloendoplastico rugoso

18.- en este caso es com@n encontrar como hallago de la"oratorio:a) trom"ocitopenia") c%lulas plasmticas at,picasc) hipocalcemiad) aumento de al"@minae) hiperfosfatemia

187.- el tratamiento indicativo es:a) radioterapia") corticoidesc) $uimioterapiad) inmunoglo"ulinae) inmunoestimulantes

Caso 6n ejecutivo de 0 aos de edad sin antecedentes de importancia despierta en la maanacon dolor agudo en el primer ortejo del pie derecho# despu%s de asistir a un hotel el d,aanterior. ? la e'ploraci&n f,sica los signos vitales se encuentran normales# el dedo esta"acaliente# adolorido ( el paciente era incapa de pararse en pie.

18.- Cul es el diagnostico mas pro"a"le5a) pseudogota aguda") artritis s%ptica agudac) dolor de articulaci&n reumticad) artritis gotosa agudae) s,ndrome de reiter

188.- 4u% anormalidades es ms pro"a"le en este paciente5a) aumento del acido @rico serico") disminuci&n del nivel de complemento sericoc) aumento en el titulo s%rico de antiestreptolisisnasd) artritis lum"osacra "ilateral a los ra(os e$uise) hemocultivo positivo para gonococo

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Paciente femenina de 78 aos de edad con artralgias en articulaciones de carga de falangesinterfalangicas distales de mano# acompaadas de rigide manital de cinco minutos. ? lae'ploraci&n f,sica se encuentra aumento de volumen de articulaciones interfalangicas distalesde manos# crepitaci&n ( dolor moderado en rodillas.

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e)insuficiencia de c%lulas claras

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207.- otra complicaci&n $ue se presenta en la historia natural de esta enfermedad a largoplao es:a) esclerodermia") atrofia suprarrenalc) cncer tiroideod) e'oftalmos malignoe) catarata

Caso 16na mujer de 30 aos de edad es vista a causa de episodios de cefalea frecuentes a lae'ploraci&n f,sica J?D de 09100 mm;g# el e'amen de fondo de ojo fue normal. 'amen dela"oratorio nitr&geno ureico 1 mgO# creatinina serica 0.mgO# Ga serico 1 m$9l# F 1.

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