Energiaitalok vesekárosító hatásaEnergiaitalok vesekárosító hatása

Uzsoki utcai Kórház, Budapest

Dr. Németh ZsófiaDr. Németh Zsófiafőorvos

Energiaitalok vesekárosító hatásaHogyan okoz egy – még – különleges

„mérgezés” intrarenálisobstrukciót?

Dr. Németh Zsófia KláraUzsoki utcai Kórház, Budapest

XVIII. Debreceni Nefrológiai Napok2013. május 30.

NS 25 éves ffi

Anamnézis: tonsillectomia

obesitas, évekkel ezelőtt gyors 40 kg-os fogyás hypertonia (max 200/? Hgmm, gyógyszeres

kezelésben nem részesül)

izületi fájdalmak elvétve , elsősorban vállfájdalom polydypsia (akár 8-10 liter folyadékot is fogyaszt)

Jelen panaszok:2011.01.08. szórakozás – 3 liter energia ital elfogyasztása2011.01.09-11. erre az időszakra amnéziás, szülei szerint aludt, facebook bejegyzések, sms-k2011.01.12. ébredés, hányás, hasi fájdalom, fejfájás, szédülés2011.01.13. st idem2011.01.14. este belgyógyászati felvétel, majd nefrológiára irányítás 01.15. hajnalban

NS 25 éves ffi

Felvételi státusz: RR: 160/100, P: 80/min, hasi fájdalom, de hasi rezisztencia, kóros terime nincs, nyomásérzékenység a bal alsó kvadránsban és a köldök körül pm-mal, egyéb fizikális eltérés nincs

Laboratóriumi eredmények: creat 1832, CN 30, Na 139, K 4.1, alb 42, hb 134, fvs 7.4, neu 82, CRP 10, CK 31, vizelet: 1011, 5.0, a+, p+, ül: 2 vvt, 7 fvs,

Differenciál diagnosztikai ötletek:

NS 25 éves ffi

Differenciál diagnosztikai ötletek:

postrenalis – kevéssé merül fel, UH: neg ebben az irányban

prerenalis – hypovolaemia jelei/tünetei? oka? bőrturgor? orthostasis? nyaki vénák

teltsége? seNa szint? oka: diabetes mellitus? diabetes insipidus?

2-3 napos tudatzavar – folyadékbevitel? - vaszkuláris katasztrófa?

hasi fájdalom, szédülés, veseelégtelenségaorta dissectio?

renalis – okok? primer vesebetegségre utaló eltérések? szisztémás betegség jelei?

vizeletüledék, immunszerológiai vizsgálatok

NS 25 éves ffi

Hasi és mellkas CT vizsgálat:- nagyér katasztrófa nincs- vesék a szokásosnál nagyobbak, fellazult szerkezetűek, kontrasztanyag kiválszatás nem észlelhető- egyéb eltérés nincs

Vesebiopszia

PAS 600x

PAS 600x

PAS 600x

PAS 600x

Energiaitalok szokványos összetevői

• Koffein• Taurin• Guarana• B vitaminok• Inozitol• Ginseng• Ginko Biloba• L-carnitin• Glükóz• Antioxidánsok (A, C, E vitamin)• Glukuronolakton• Yerba Mate• Kreatin• Acai berry• Milk Thisle (Silybum marianum

= Máriatövis)

• Folsav• Aceszulfám-nátrium• Aszpartám• Citromsav• Fruktóz• L-glutamin• Niacinamid• Niacin• Nátrium -szorbát• Szukralóz• Szukróz• Víz

A reklám

A Red Bull energiaital összetevők különleges elegyéből álló, funkcionális ital, amelyet speciálisan fokozott szellemi és fizikai igénybevétel esetére fejlesztettek ki.

A Red Bull élénkíti a testet és a lelket és...- Fokozza a teljesítményt- Javítja a koncentrációt- Fokozza az éberséget- Javítja az érzelmi állapotot- Serkenti az anyagcserét

A Red Bull hatását világszerte elismerik – különösen az élsportolók, az elfoglalt üzletemberek, a vizsgákra készülő diákok és a hosszú távon közlekedő sofőrök dicsérik.

• Az első ilyen véleményt 1999-ben adta ki az EU Élelmiszertudományi Bizottsága (SCF, Scientific Committee on Food). Ebben már felhívták a figyelmet a koffeinbevitel mérséklésére várandós anyák és gyermekek esetében, valamint aggályokat fogalmaztak meg a másik két összetevőt illetően. Az SCF 2003. évi értékelése már figyelembe vette az időközben elvégzett állatkísérletek eredményeit, ezek alapján azonban továbbra sem tudott ártalmatlan felső dózisszintet (NOAEL, No Observed Adverse Effect Level) megállapítani, és fenntartásai maradtak az átlagos étrendi bevitelt több százszorosan meghaladó fogyasztással szemben.

• Az EFSA (Európai Élelmiszer-biztonsági Hivatal) 2009-ben értékelte újra a taurint és a D-glükuronolaktont, a kérelmező (Red Bull GmbH) által benyújtott adatokra és információkra alapozva. Ennek során megállapította, hogy a vizsgált két összetevő energiaitalokban szokásos mennyiségű fogyasztását nem tartja élelmiszerbiztonsági szempontból aggályosnak.

A valóság

A serdülők és fiatalok 30-50%-a fogyaszt rendszeresen energia italokat.

Eladásuk az egyik legnagyobb növekedést mutató piaci tevékenység az Egyesült Államokban, 2011-ben a várható forgalom eléri a 9 billió USD-t.

Az energia italok magas illetve szabályozatlan mennyiségben tartalmaznak koffeint és taurint. Az esetleírások súlyos mellékhatásokról számolnak be ezek fogyasztásával kapcsolatban, különösen gyerekekben és fiatalokban.

Az Egyesült Állomokban 2007-ben közölt 5448 koffein túladagolás 46%-a 19 évnél fiatalabb betegekben volt észlelhető.

A taurinra vonatkozóan kevés – bár egyre szaporodó – irodalmi adat áll rendelkezésre, bizonyosan fontos szereplője az intracellularis ozmoregulációnak. A feltételezés szerint bár kisdózisban renoprotektív, nagy (extrém) dózisban intracelluláris ozmoregulációs zavart okoz.

NS 25 éves ffi = a szerencse fia

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

kretinin

(umol/ l)

01.15. 01.16. 01.17. 01.18. 01.19. 01.24. 02.22.

HD HD HD

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Köszönetnyilvánítás

dr. Deák György1 , dr. Fintha Attila2, dr. Tislér András3, dr. Berta Klára4

• 1Fővárosi Önkormányzat Uzsoki u-i Kórház, Nephrológiai Osztály,

• 2Semmelweis Egyetem, II. Pathológiai Intézet, • 3Semmelweis Egyetem, I. Belgyógyászati

Klinika, • 4FMC SE Dialízis Osztály, Budapest