29防癆雜誌2013年秋季號

2013年秋季號

執行居家胰島素自我調整計畫之成效分析

第2型糖尿病發病初期胰臟β細胞功能只剩下�0％，隨著病齡延長，β細胞功能逐漸

衰退，因此經由飲食、運動及口服降血糖藥物控制下，糖化血色素仍無法達標的病友，則

建議接受胰島素治療。

在我的臨床經驗中卻發現有許多糖友即使接受胰島素的治療，卻常因為對胰島素錯

誤觀念如：劑量越多表示糖尿病越重、胰島素打多容易失明、劑量太多容易洗腎⋯等，

導致病友無法配合調整胰島素劑量至有效劑量，因而無法將血糖控制到理想目標，實在

非常可惜。

有鑑於此，本院糖尿病中心於101年�月開始，針對使用基礎胰島素但糖化血色素未

達血糖控制目標(糖化血色素大於�%)的糖友，提供糖友血糖機與110片試紙，教導糖友

每日監測飯前血糖，並透過分析血糖監測的數值與基礎胰島素劑量關係，由醫療團隊根

據美國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)及歐洲糖尿病協會(European

Association for the Study of Diabetes, EASD)建議，協助糖友居家自我調整胰島素的

劑量。

糖尿病衛教師在糖友門診返家後，前一個月每週一次，後兩個月每兩週一次，電話追

蹤共三個月達八次，收集血糖監測值與胰島素劑量，回報主治醫師，協助病友自我調整適

合之基礎胰島素劑量，幫助糖友達成血糖控制目標，進而提升病友控制血糖的信心，減少

糖尿病合併症，促進健康。

本計劃至今共服務��人，男性佔23.9%、女性佔��.0%。追蹤三個月前後成效：平均

飯前血糖由1�� mg/dl降至133 mg/dl。糖化血色素平均由9.�%降至9.0%。平均基礎型胰

島素劑量由21單位，增加至2�單位。糖友自我調整胰島素平均信心指數由�分增加至�分(

滿分10分)，研究結果顯示不但糖友的血糖值獲得改善也提升了自我照顧的信心。

由此可知使用基礎胰島素糖友如能隨著血糖值變化，自我調整胰島素劑量，除了即時

能處理高血糖狀態外，長期還能達成有效糖尿病控制，在自我調整的過程中，如有專業醫

療團隊的協助，不但能提升糖友對胰島素治療的好感，更能增進糖友控制血糖的信心，這

樣的服務實在需要被推廣。

■ 郭昭岑　衛生福利部桃園醫院糖尿病衛教師