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rapeutique devenus une priorités de santé publique ; un bon
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AVC sans séquelle. Par contre, on observe une altération signi-ficative de QdV chez les patients AVC avec séquelle par rapportaux deux autres groupes, portant essentiellement sur lesdomaines humeur/état psychique, dimension physique, occu-pations à la maison et au jardin, déplacements à l’extérieur,relation avec les proches, aptitudes à communiquer.Discussion.– Les facteurs ayant l’influence la plus importantedans l’altération de la QdV sont, par ordre décroissant, la pré-sence d’une dépression, un score de Barthel inférieur à 85, unniveau socioculturel bas, la présence d’un déficit moteur côtésur l’échelle NIHSS à l’admission, la présence de comorbidités,l’âge élevé, le type d’AVC, le statut professionnel inactif, la pré-sence d’une aphasie cotée sur l’échelle NIHSS à l’admission,le sexe féminin.Conclusion.– La dépression, dont la prévalence est élevée quelleque soit la gravité de l’atteinte neurologique (30 %), apparaîtcomme le principal facteur influencant la qualité de vie despatients.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.01.228
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Un cas de syndrome d’embolie graisseuse chezun patient drépanocytaireD. Weisenburger a,∗, F. Lionnet b, P. Favrole a, B. Marro c,S. Alamowitch a
a Neurologie, Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, Franceb Médecine interne, Tenon - 75020 Paris, Francec Radiologie, Tenon, 75020 Paris, France∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (D. Weisenburger)
Mots clés : Nécrose de la moelle osseuse ; Emboliegraisseuse ; DrépanocytoseIntroduction.– Le syndrome d’embolie graisseuse (SEG) et sescaractéristiques clinicoradiologiques sont peu décrits dans lalittérature. Nous présentons un cas compliquant une nécrosede la moelle osseuse chez un patient drépanocytaire SC.Observation.– Un patient de 63 ans, drépanocytaire SC, aprésenté initialement une crise vaso-occlusive (CVO) avecdouleurs lombaires. Un tableau de détresse respiratoire aiguësans fièvre est survenu secondairement, nécessitant une intu-bation orotrachéale. Le scanner thoracique était normal. Lediagnostic de nécrose de la moelle osseuse a été porté devantla survenue brutale d’anomalies hématologiques : hyperleu-cocytose avec érythromyélémie, puis pancytopénie, avec LDHtrès augmentées. À l’arrêt de la sédation, il persistait destroubles de la vigilance. L’EEG montra un ralentissementdiffus. L’IRM cérébrale initiale retrouva des hypersignaux mul-tiples sur les séquences Flair et diffusion (avec une discrètediminution de l’ADC), surtout sus-tentoriels et sous-corticaux,avec atteinte du splénium du corps calleux, avec trois prises decontraste corticales de petite taille. Des hyposignaux puncti-formes multiples juxta-sous-corticaux sous- et sus-tentoriels,
traduisant des micro-hémorrragies, ont été retrouvés en T2*.L’ARM cérébrale était normale. L’état neurologique s’amélioraprogressivement, laissant une altération cognitive. L’IRM decontrôle à un mois montra une amélioration des anomalies9 S ( 2 0 1 3 ) A75–A96
en Flair et diffusion, avec persistance des micro-hémorragies.Discussion.– Le SEG est évoqué dans un contexte de fracturedes os longs devant la triade : hypoxémie, purpura pétéchialet signes neurologiques (encéphalopathie, épilepsie, déficitsfocaux). Chez notre patient, il a été observé dans un contexted’infarctus de la moelle osseuse compliquant une CVO sévère.Le diagnostic a été évoqué devant des lésions multiples, essen-tiellement sous-corticales, sur les séquences de diffusion etT2*.Conclusion.– Un SEG peut compliquer une nécrose médul-laire chez un patient drépanocytaire avec CVO. L’associationd’hypersignaux en diffusion et de micro-saignements mul-tiples sur l’IRM cérébrale doit faire évoquer le diagnostic.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.01.229
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Épidémiologie des accidents vasculairescérébraux à Oran (Algérie)H. Zentout ∗, M.E. OubaicheNeurologie, centre hospitalo-universitaire Oran, 31000 Oran,Algérie∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (H. Zentout)
Mots clés : Accident vasculaire cérébral ; Facteurs derisques ; Hypertension artériel (HTA)Introduction.– Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) repré-sentent la deuxième cause de mortalité dans les pays endéveloppement.Objectifs.– L’objectif de ce travail est d’étudier les aspects épi-démiologiques et évaluer la prévalence des facteurs de risquesen population générale à Oran.Méthodes.– Nous avons réaliser une étude épidémiologiquerétrospective sur le CHU d’Oran, portant sur l’ensemble despatients ayant présentés un AVC sur une période de dix mois(du 1er janvier au 1er décembre 2012). Les paramètres étudiésont étés l’âge, le sexe et les facteurs de risques.Résultats.– Nous avons inclus 373 patients dont 211 (56,56 %)de sexe masculin et 162 (43,43 %) de sexe féminin, soit un sex-ratio de 1,3, l’âge moyen était de 64 ans, 69,33 % des patientsavait un AVC ischémiques et 30,67 % avait un AVC hémorra-giques. Les principaux facteurs de risques sont HTA a 73,72 %,le diabète 30,40 %, tabac 10,18 %, dyslipidémie 11,25 %, obésité5,30 % et la sédentarité 12,13 %. Au total, 28,12 % des hyper-tendues, 15,45 % des diabétiques et 78,10 % des dyslipidémiesn’étaient pas diagnostiqués avant l’AVC.Discussion.– Cette épidémiologie est la première du genre aORAN.L’HTA apparaît comme le principal facteur de risquedes infarctus cérébraux mais aussi des hématomes cérébraux ;souvent méconnu et découvert à l’occasion d’une complica-tion majeure tel que l’accident vasculaire cérébral.Conclusion.– Les AVC sont une urgence diagnostique et thé-
control des facteurs de risques contribuera a en réduire lamorbi-mortalité.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.01.230
