EVALUACIN NEUROPSICOLOGICA

Mtodo para examinar el funcionamiento cerebral superior a travs del comportamiento con la ayuda de tcnicas, procedimientos tales como Test, entrevistas, escalas estandarizadas y cuestionarios que contemplan ndices sensibles y precisos del comportamiento.Estas acciones son realizadas en base a un modelo terico determinado EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Incluye la exploracin de capacidades o funciones cognitivas ( atencin , memoria, lenguaje, praxis, gnosias, funcin ejecutiva), del nivel de autonoma del sujeto en vida cotidiana (actividades bsicas, instrumentales y avanzadas) y en ocasiones, la valoracin de posibles cambios afectivos, conductuales y de personalidad secundarios a patologa neurolgica.

Pese a haberse realizado solamente a individuos con dao cerebral en un principio, luego se ha abarcado su campo a la comprensin del rango de variaciones que se producen tras alteraciones funcionales o estructurales del cerebro y que se reflejan en cambios en la conducta.

OBJETIVOS

Descripcin detallada de las consecuencias de un una disfuncin cerebral en trminos de funcionamiento cognitivo, comportamental y emocional. Contribuir al establecimiento de un diagnstico precisoDiseo de un programa de rehabilitacin personalizadoValoracin de eficacia de distintos tratamientosValoracin mdico legal del deterioro cognitivoInvestigacin clnica OBJETIVOS DE LA E.N.P.

TIPOS DE EVALUACINEvaluacin cuantitativaEvaluacin cualitativa-Centrada en producto-Objetiva-Referido a norma.Requieren de sensibilidad, especificidad, fiabilidad, validez

-Centrada en proceso-Subjetiva-Referida al grado de disfuncin-Referidas a criterioAmbos tipos de evaluacin en su forma clsica son INDIRECTAS

Debe existir una integracin de los aspectos cuantitativos (resultados y puntuaciones en las pruebas) y los cualitativos (proceso de ejecucin y conducta), para una correcta interpretacin de los datos resultantes.

Indirectas: Tradicionales, en general realizada mediante Pruebas.

Directas: Miden el impacto de la disfuncin cerebral y las alteraciones neuropsicolgicas sobre la capacidad de adaptacin psicosocial y la independencia funcional

EVALUACIN DIRECTA

Escalas breves o pruebas de screening cognitivo Bateras neuropsicolgicas generales Test especficos.

A nivel temporal dentro del proceso se utilizan de manera descendenteTIPOS DE INSTRUMENTOS

Objetivos del evaluador (Ej: contexto clnico, investigacin).Tiempo disponible.La sospecha diagnstica o entidad clnica a estudio ( TEC, AVE, Alzheimer).El estado del paciente.Test o pruebas disponibles.Disposicin de datos psicomtricos y normativos sobre las pruebas disponibles.Preferencia y/o familiaridad del evaluador con los mismos

FACTORES A CONSIDERAR EN LA EVALUACIN

EdadNivel educativoGneroNivel socioeconmicoPatologa-Gravedad y extensin-Tiempo de evolucin-Etiologa-Edad-Lateralidad de la lesin-Localizacin regional-Condicin premrbida

FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE

Revisin de informes previosEntrevista al paciente y sus familiaresMtodos de evaluacinSeleccin de los instrumentos de valoracinFormulacin de hiptesisConducta del examinadorInterpretacin

PROCESO DE EVALUACIN

PROCESO DE EVALUACIN

MTODOS DE VALORACIN

PROCESO DE EVALUACIN

Escalas breves de screening cognitivo

De fcil aplicacin y breves (5 a 30 minutos). Entregan un puntaje general que permite definir si el sujeto requiere de una evaluacin mas profunda.

til frente a deterioro cognitivo

Ejemplos: Minimental State Examination (MMSE)Barrow Neurological InstituteTest de evaluacin rpida de las funciones cognitivasEvaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment/MOCA)EVALUACIN COGNITIVA

Mas extensas que las anteriores, permiten evaluar en forma ms profunda las distintas reas

Batera Neuropsicolgica Luria-Nebraska:

Bateria Luria-DNA

Test Barcelona RevisadoBATERIAS GENERALES DE EVALUACIN

Diseada para evaluar un extenso rango de funciones

De aplicacin individual desde los 15 aos

Tiempo de aplicacin: De hora y media a dos horas

Formada por 269 tems agrupados en catorce escalas las que permiten obtener un perfil neuropsicolgico completo (motor, rtmico, tctil, visual, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, escritura, lectura, aritmtica, memoria, intelectual, patognomnica, hemisferio izquierdo, hemisferio derecho) BATERA NEUROPSICOLGICA LURIA-NEBRASKA

De aplicacin individual a partir de los 7 aos

Tiempo de aplicacin: 50 minutos

Explora de forma sistemtica un amplio rango de funciones tales como rea visoespacial, lenguaje, memoria, procesos intelectuales y atencinBATERIA LURIA-DNA

Esta conformado de 42 apartados y 106 subtest, puede ser aplicado a partir de los 20 aos.

La valoracin no solo se realiza en base a acierto/error sino que tambin considera velocidad de procesamiento.

La versin abreviada considera los subtest de fluencia y gramtica, contenido informativo, orientacin e imitacin entre otros. TEST BARCELONA REVISADO

Se enfocan en reas especficas. En general existen para la valoracin de la percepcin, orientacin, atencin, memoria, habilidades motoras y praxias, lenguaje, funciones ejecutivas, y habilidades visoespacialesPRUEBAS Y BATERAS ESPECIFICAS

Aqu el uso de pruebas es en ocasiones contraproducente

Es importante el obtener datos desde la familia tanto como desde el paciente mismo

Aqu son tiles cuestionarios, como el inventario neuropsiquitrico el cuestionario de BADS, y escalas de valoracin como Portland Adaptability Inventory, o entrevistas como la de Iowa.

EVALUACIN DE ALTERACIONES CONDUCTUALES Y EMOCIONALES