Examenul Obiectiv Al Abdomenului

Embed Size (px)

Text of Examenul Obiectiv Al Abdomenului

  • Examenul obiectiv al abdomenului

  • Conditii examinareBolnavPozitie decubit dorsal cu perna sub cap picioare indoiteMainile bolnavului pe linga corpDoctorMaini si instrumente caldeMono si bimanualMiscari lente, blindeDirectia miscarii zona dureroasa ultimaUrmariti expresia bolnavuluiOrdinea metodelor

  • Anatomie

  • Caracterele abdomenului normalForma usor concav (sub planul toracic)Variante obezitate, batrini, sortMiscari respiratoriiAspecte tegumente si ombilicTonus parietal elasticSonoritateAuscultatie

  • InspectieTehnica: din dreapta si tangentialDe urmarit:Tegumente: cicatrici, vergeturi, circ. colat., exanteme, teg marmorate, edem, etcEchimoze: s Cullen (periomb), s Gray-Turner Ombilic: infundat/deplisat, omfalocel, hernie, inflamatiiForma si simetrie: Mariri de volum: obezitate, sarcina, ascita, meteorismAsimetrii: organe megalice, glob vezical, tumoriEventratii, hernii, dehiscenta liniei albe, Aderente cu retractii, abd scafoidMiscari respiratoriiMiscari intestinale

  • PalpareTehnica: superficiala si profunda, directiaPerete: Normal elasticFlasc; virstnici, multipare, ascita incipientaRezistenta aparare - impastare; semn BlumbergDiferentiere supra si sub muscularOmbilic: metastaze, hernieAlte puncte herniareSensibilitate

  • Palpare Sensibilitate: Pct dureroaseEpigastricCistic + zona pancreato duodeno cisticaApendicular - MacBurney (manevra Rovsing)Ureterale Palpare organe normaleFicatTehnica + carctere normaleFicat patologic: ptoza, staza, hepatita ac, hepatita cr, ciroza, tumoralColecist: acut, Courvoisier - TerrierSplinaTehnic + normal;diagnostic de organ, grade megalieTipuri spline: staza, infectioasa, tumoralaColonAortaUterRinichi Tehnici: Guyon, Glenard, Israel; tehnici speciale: balotaj si contact lombarPtozat/tumoralVezica urinara

  • PalpareFormatii tumoraleEtapa I: descriere: sediu, forma, dimensiuni, consistenta, sensibilitate, mobilitate (pasiva, cu respiratia), etcEtapa II: diagnostic de organEtapa III: diagnostic de boalaTehnici speciale palpatoriiClapotajSemnul valuluiSemnul blocului de gheata

  • PercutieTehnica generalaPercutia ficatuluiPercutia splineiPercutia asciteiPercutie uterPercutie glob vezicalPercutie tumori/anseMatitate in tabla de sah

  • Ficat

  • Ascita

  • Uter/vezica

  • Auscultatia abdomenuluiZgomote hidroaerice intestinaleTehnica normalAccentuateAbolite Frecatura peritonealaSplenica si hepaticaSufluri arterialeAorta, renale, mezenterica, iliofemoralSuflul arterial hepatic - tumoriSufluri venoase

  • Examen obiectiv renalSemne generaleEdemTegumente: paloare, grataj, cruste, uremide, lez hemoragiceFoetor ex oreFasciculatii musculareStare de constientaSemne localeEdem lombar + circulatieGiordanoRinichi palpabil: ptoza, ectopie, megalieCauze rinichi mareBilateral: rinichi polichisticUnilateral: neo, chist solitar, rinichi unicUni sau bi-lateral: hidronefroza, pionefrozaExamen glob vezicalExamen genitale: hipospadias, fimoza/parafimoza, fistule, abces, varicocel, ex testicul/epididim

  • Alte metodeTuseul rectal

    Tuseul vaginal

    Sondajul vezical