MOVIMIENTOS ANORMALES

SINDROME EXTRAPIRAMIDALSISTEMA MOTOR PIRAMIDAL: Nace en las clulas piramidales gigantes de Betz, en la regin pre-rolndica de la corteza cerebral, y los cilindroejes atraviesan: Centro oval, Cps. Interna, Pednculo Cerebral, Protuberancia, Bulbo y Mdula espinal.

S.M. EXTRAPIRAMIDAL: Dos clases de formaciones: 1.- Centros de sustancia gris: a) Ncleo Opto estriado ( Tlamo ptico y Cuerpo estriado) C.E. (Caudado y Lenticular: Plido- Globo Plido-Putamen) b) N. Rojo, c) Locus Niger, d) Cuerpo Subtalmico de Luys e) Otros: N. Amigdalino, de Deiter, de Cajal, etc.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL2.- Vas de Fibras: a) Fibras internunciales. b) F. Estriopalidopetales. c) Conexiones de ncleo rojo. d) Conexiones de sustancia negra. e) Extrapiramidales Medulares

CENTROS EXTRAPIRAMIDALES CORTICALES. rea premotora: reas 5, 6 a alfa, 6 a beta, 8,9,12,13,19,22 y 24 de Brodman, reas 2 parietal y supresoras 25,45,185 y 245.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALCLNICA. a) DISCINESIAS. Grupo de mov- anormales producidos por alteraciones del sistema extrapiramidal. TICS. Movimientos involuntarios en un determinado grupo muscular Se repiten con iguales caractersticas ( estereotipados), errticos, espasmdicos, sin finalidad. Impulso poco tiempo Cesan con el sueo. No perturba la actividad motora voluntaria. Ejemplo: Gilles de la Tourette Obsesivo, aunque lo puede evitar voluntariamente por sensacin de angustia y los repite.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALMOVIMIENTOS COREICOS. Movimientos involuntarios desordenados, irregulares, de gran amplitud. Sin finalidad aparente, no dominables por la voluntad. Pueden perturbar los movimientos voluntarios. Cesan con el sueo. Hemicorea ( medio cuerpo) Ejemplos: Corea de Huntington y Corea de Sydenham.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALMOVIMIENTOS ATETSICOS. Movimientos limitados a dedos de manos y pies. Se acentan con los movimientos voluntarios en el miembro enfermo. No son dominados por la voluntad. Pueden persistir durante el sueo.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALBALISMO. Movimientos involuntarios muy violentos de miembros. Hemibalismo: afectan a una mitad del cuerpo. Pueden persistir durante el sueo. Lesin del ncleo de Luys.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALMIOCLONIAS.

Contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos. Preferentemente en miembros superiores e inferiores. 10 80 sacudidas x minuto. Ejemplos: Epilepsia mioclnica Mioclonia urmica Mioclonia velopalatina.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALMIOCLONIAS.

Contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos. Preferentemente en miembros superiores e inferiores. 10 80 sacudidas x minuto. Ejemplos: Epilepsia mioclnica Mioclonia urmica Mioclonia velopalatina.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALMIOQUIMIAS. Contracciones persistentes de fibras musculares. Msculos: Orbicular de los prpados, deltoides, bceps, glteos y cuadriceps. Son frecuentes en anmicos, neurastnico y stress emocional. DISTONIAS. Movimientos involuntarios lentos y sostenidos por un tiempo, que conducen a a) Menor de 30 seg = movimiento distnico b) Mayor de 30 seg = postura distnica. Ejemplos: Blfaroespasmo Espasmo del escribano.

posturas y deformaciones.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALTORTCOLIS ESPASMDICA.

Movimientos involuntarios de torsin de la cabeza. Inicialmente intermitente y posteriormente continuos. Aumenta con la marcha y actividades que requieran fijacin de la mirada. En casos crnicos: Hipertrofia del msculo ECM.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALDISCINESIAS TARDIAS.

Movimientos bucolinguofaciales. Syndrome Rabbit. Discinesia copulatoria. Sindrome de Pisa.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALb) TEMBLORES: Movimientos involuntarios rtmicos y oscilatorios de msculos antagnicos. Pueden ser: Fisiolgicos o normales: Senil, por enfriamiento (castaeteo de los dientes), escalofros, etc. Patolgicos: Msculos distales de miembros, cabeza y lengua. Cesan durante el sueo. Las emociones los acentan.

SINDROME EXTRAPIRAMIDALTIPOS DE TEMBLORES. 1) De reposo o esttico. Ejemplo Enfermedad de Parkinson. Movimientos lentos alternantes de flexin y extensin, de pronacin y supinacin de partes distales de miembros, cabeza o labios. Se atenan o desaparecen con los movimientos voluntarios. La frecuencia es estable pero la amplitud aumenta con la angustia. Rigidez en rueda dentada. Triada: temblores + bradicinesia o aquinesia + rigidez. 2) De posicin, accin o postural: al comienzo o en el curso de los movimientos voluntarios. Ejemplo temblor senil. 3) De intencin o cerebeloso: al final de los movimientos voluntarios ( prueba dedo-nariz)