Fisiopatología del llenado ventricular: contenidos

• Llene ventricular normal• Función y disfunción diastólica• Fisiopatología del pericardio

Contenidos

• Llene ventricular normalLlene ventricular normal• Función y disfunción diastólicaFunción y disfunción diastólica

– Relajación ventricular (activo)Relajación ventricular (activo)– Propiedades pasivas de la cámara V Propiedades pasivas de la cámara V

(rigidez/compliance)(rigidez/compliance)

• Fisiopatología del pericardioFisiopatología del pericardio– Liquido e el pericardioLiquido e el pericardio– tamponamientotamponamiento– constricciónconstricción

MECANISMOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

de contractilidad de postcarga

• relajación alterada de rigidez• obstrucción al llene VI

disfunción disfunción sistólicasistólica

disfunción disfunción diastólicadiastólica

MOVIMIENTOS DE CALCIO EN EL MIOCITO

Ca ATPasaFL

FASES DEL LLENADO VENTRICULAR

Ecocardiograma Doppler y función diastólica

Propiedades diastólicas: factores determinantes y causas

•Relajación ventricular Relajación ventricular ((activaactiva))

•Propiedades pasivas de la Propiedades pasivas de la cámara V (rigidez)cámara V (rigidez)– grosor grosor – composicióncomposición

• Otras

HVI

Fibrosis

Miocardiopatía restrictiva

Isquemia aguda

DISFUNCION SISTOLICA

DISFUNCION DIASTOLICA

Miocardio Miocardio rígidorígido

PFD PFD congestión congestión

pulmonar y pulmonar y

venosavenosa

CongestiCongestión ón pulmonarpulmonar

Distensión Distensión venosavenosa

HepatomegaliaHepatomegalia

AscitisAscitis

EdemaEdema

Llene V Llene V DC DCDebilidadDebilidad

fatigafatiga

VFD nl

tamaño y FE VI nl

• Llene ventricular normalLlene ventricular normal• Función y disfunción diastólicaFunción y disfunción diastólica• Fisiopatología del pericardioFisiopatología del pericardio

– Liquido en el pericardioLiquido en el pericardio– tamponamientotamponamiento– constricciónconstricción

Fisiopatología del llenado ventricular: contenidos

LIQUIDO EN EL PERICARDIO

Factores que hacen que el derrame sea sintomatico

VolumenVolumen

velocidadvelocidad

compliance del compliance del pericardiopericardio

Factores que hacen que el derrame sea sintomatico

tp

TamponamienTamponamiento (líquido)to (líquido)

constricción constricción (fibroso)(fibroso)

Congestión Congestión pulmonarpulmonar

Distensión Distensión venosavenosa

hepatomegaliahepatomegalia

ascitisascitis

edemaedema

DCDCHipotensiónHipotensión

taquicardia taquicardia reflejarefleja

Llene Llene diastólico diastólico alteradoalterado

PFDPFD

Clínica del tamponamiento cardíaco

• Ingurgitación yugular• hipotensión arterial• pulso paradojal• precordio “quieto” a la palpación• taquicardia sinusal

Post pericardiocentesis

Constricción pericárdicaConstricción pericárdica

Pericarditis constrictiva

Clínica de la contricción pericárdica

del DC – fatiga, hipotensión, taquicardia refleja

PV – ingurgitación yugular– hepatomegalia– ascitis– edema EEII

• knock pericárdico

constricción tamponamiento

pulsoparadojal

- +

signo deKussmaul

+ -

pa

muchas gracias