《中国医院管理》第35卷 第12期（总第413期）2015年12月

Chinese Hospital Management Vol.35 No.12 (SUM No.413) Dec.2015

“看病难、看病贵”已经成为当今中国社会一个重要的

民生问题。控制医疗费用的不合理增长，保持医疗卫生事业

的持续发展是一个世界性的难题。DRGs被认为是解决这一

问题的重要工具之一。国外研究表明，应用DRGs具有一定

的优越性[1]，目前运行的按总额付费支付方式可能影响医疗

机构工作积极性[2]。我院将DRGs与大型综合医院内部精细化

管理相结合，探讨DRGs在医院内部管理中的作用。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究选取我院年度所有出院病历，2012年 37 428份，

2013年59 485份。

1.2 研究方法

1.2.1 自行研制创建 JL-DRGs分组器 JL-DRGs是符合吉林

地区卫生医疗特色的DRGs管理模式。通过完善的医院数字

化管理系统、统一规范的首页 ICD编码（ICD-10、ICD-9），

由医院 DRGs 医疗专家团队参照北京、德国的 DRGs 相关理

念，创建科学、合理的 JL-DRGs分组方案，由信息中心成功

研制出 JL-DRGs分组器。

1.2.2 统计分析 应用 JL-DRGs 分组器进行数据统计及分

析，对相同专业组之间的医疗质量指标进行数字化对比。

2 结果

2.1 JL-DRGs整体结果

2013年我院全面运行 JL-DRGs，现有512个 JL-DRGs组①吉林市中心医院 吉林 吉林 132001通讯作者：李明子；E-mail: zgjlmz@sina.com

JL-DRGs在综合医院管理中的应用探讨钱大为① 李明子① 陈 丹① 李冬岩① 井立强① 窦 悦①

摘 要 目的 探讨 JL-DRGs在综合医院管理中的应用。方法 对 2012年和 2013年运行 JL-DRGs管理前后的全部出

院病例进行统计分析。结果 2013年开始全面运行 JL-DRGs后平均住院日下降17.74%，均次费用下降13.49%，医保超支年

度累计减少1 866万元，平均每月医保超支额度下降39.23%，医疗质量、效率均显著提升。结论 JL-DRGs在大型综合医

院管理中应用效果好，可以积极促进医院提质升效并降低运营成本。

关键词 疾病诊断相关组 综合医院 管理

中图分类号 R197.323.2 文献标志码 B 文章编号 1001-5329（2015）12-0093-02

Study on the Application of JL-DRGs in the Management of General Hospital/QIAN Da-wei，LI Ming-zi，CHEN Dan，et al.//Chinese Hospital Management，2015，35（12）：93-94

Abstract Objective To study the application of JL-DRGs in the management of general hospital. Method All ofthe hospital discharge cases in 2012 and in 2013 were analyzed to compare the differences since JL-DRGs was usedfrom 2013. Result After the application of JL-DRGs ,the average hospital stay decreased by 17.74%，average hospi⁃talization expenditures per time decreased by 13.49%，medical insurance annual overruns decreased 18.66 millionRMB，medical insurance monthly overruns decreased by 39.23% and medical quality was significantly increased. Con⁃clusion The application effect of JL-DRGs in large general hospital management is good which can improve the hospi⁃tal quality and efficiency and reduce hospital operating costs.

Key words DRGs，complex hospital ，managementFirst-author’s address Jilin Central Hospital，Jilin，Jilin，132001，China

经验交流Jingyan jiaoliu

大降低工作效率，这与绩效管理应用的初衷背道而驰[3]。应

加强绩效管理结果反馈，具体情况具体分析，尽快解决绩效

管理评估系统中的问题，根据医务工作者个体化原则，与其

充分沟通，发挥储备潜能，解决工作上的问题，最终达到医

院组织发展目标[4]。

3.2 合理设计绩效考核体系

实行绩效考核时需要认真、缜密地从绩效管理基本理论

上出发，结合实际客观情况构建考核体系，在发挥医务工作

者自主能动性、积极性的同时保证数据指标的完整性；在满

足个体的特性需求的同时实现整个现代医院可持续发展的战

略目标，迎合新医改的要求，使个体与群体形成有机的统

一，形成双赢局面。

参 考 文 献

[1] 赵 云，黄 亮，潘小炎. 基层医疗卫生机构绩效管理制度的形

成过程及本质、目标和功能[J]. 卫生经济研究，2013（4）：3-5．[2] 潘玉明，刘建华，乔世丹，等. 医院绩效管理多因素激励机制考

核体系的构建[J]. 中国医院管理，2013，33（12）：90-91.[3] 吉建伟，尹桂山，陈炳锡，等. 医院岗位量化考核对提升医院整

体效能分析[J]. 中国医院管理，2013，32（8）：66-67.[3] 宋洪利，蔡 航，刘晨阳，等. 武警医院绩效考核体系构建与实

践探索[J]. 中国医院管理，2013，33（12）：98-99. ■[收稿日期 2015-07-17]（编辑 程学薇）

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《中国医院管理》第35卷 第12期（总第413期）2015年12月

Chinese Hospital Management Vol.35 No.12 (SUM No.413) Dec.2015

专业组

心血管1组

心血管2组

心血管3组

心血管4组

心血管5组

心血管6组

心血管7组

支架植入

术有并

发症组

12111411118

10

冠心病非急性

心梗药物治疗

有并发症组

1114146

167

10

起搏器

植入有

并发症组

15141412141113

射频消

融有合

并症组

5765765

表4 心血管中心专业组不同病种平均住院日对比 天

合 ， 其 中 58 673 份 病 历 进 入 JL-DRGs 组 合 ， 入 组 率

98.63%。其中90.69%分组平均费用变异系数＜1 ，表明分组

科学、合理。 JL-DRGs举例见表1。

2.2 JL-DRGs在大型综合医院管理中的应用前后比较

应用 JL-DRGs管理后医疗质量、效率均显著提升，相关

数据见表2。

2.3 应用 JL-DRGs 对相同专业组之间的医疗质量指标进行

数字化对比

在心血管专业 7个组之间对同一个DRGs组合（支架植

入术有并发症组）的一系列医疗质量指标进行对比，同时开

展了对不同DRGs组合的平均住院日进行对比，达到客观评

价考核专业组的医疗质量，见表3和表4。

3 讨论

3.1 应用 JL-DRGs管理实效

我们通过创建具有吉林特色的 DRGs 管理模式——

JL-DRGs，并应用于医院同部专科评价及医疗质量管理，为

医院加强医疗质量管理、临床专科建设的评价找到了科学有

效的方法，从而实现了提高医院运营效率的目的。

降低平均住院日可以提高医院的效率和产出率。在监管

过程中，我们按照病种区别平均住院日，更具重要价值，避

免专业组选择性收治病人，避重就轻。医院在医疗质量提升

的前提下达到了明显降低均次费用、减少医保超支、合理控

制医疗服务成本、优化卫生资源利用、减轻医保负担和患者

负担、保障患者利益、真正实现让患者“少花钱、看好病”

的目的。

3.2 以 JL-DRGs为抓手开展医院管理具有创新性

DRGs设计的目的之一是使医疗服务绩效评价更加标准

化。同一个DRGs分组内的同病种病例具有同质性，这解决

了病历“标准化”的问题[3]。医院以 JL-DRGs为抓手进行医

院内部精细化管理，可以对相同专业组的医疗质量进行监

管，质量指标量化，更具有可比性和可操作性，便于客观科

学评价临床能力并进行绩效考核，具有独创性。

3.3 JL-DRGs的展望

目前国内 DRGs 仅应用在西医住院领域，我们将进行

JL-DRGs 的延展，开发设计中医门诊 DRGs、西医门诊

DRGs、中医住院DRGs、手术麻醉DRGs、检验DRGs、影像

DRGs等诸多分支，形成完善的 JL-DRGs体系，在此基础上

达到医院全方位质量监管和绩效考核、整体提高医院医疗质

量和效率的目的。

JL-DRGs是一种相对科学合理的医疗费用管理及质量评

价方法，是加强医院精细化管理的重要抓手。JL-DRGs在大

型综合医院管理中应用效果良好，可以积极促进医院提质升

效并降低运营成本，更利于医疗改革，达到医院、医保、患

者三方和谐，值得在大型综合医院普及推广。

参 考 文 献

[1] JEAN M, CAROLINE M. DRG information system, healthcare re⁃forms and innovation of management in the western countries[J].Casemix，2002（4）：16-19.

[2] 周 瑞，金昌晓，乔 杰，等. 从北京市DRGs试点看医保费用

支付方式改革方向选择[J]. 中国医院管理，2013，33（3）：1-3.[3] 简伟研，胡 牧，崔 涛，等. 运用疾病诊断相关组进行临床服

务绩效评价[J]. 中华医院管理杂志，2006，22（11）：736-739. ■[收稿日期 2015-06-17] （编辑 孙宇宁 刘 勇）

JL-DRGs在综合医院管理中的应用探讨——钱大为等

分组编码

LH01CD01FG01

DRGs分组名称

腹腔镜肾囊肿去顶减压术，无合并症组

晶状体疾病手术，无合并症组

冠脉造影术，无合并症组

平均费用变异系数

0.030.170.23

表1 JL-DRGs举例

质量指标

出院患者量（人次）

平均住院日（天）

出院患者均次费用（元）

出院患者总费用（元）

平均每月医保超支额度（元）

药占比（%）

高值耗材占比（%）

住院患者使用抗菌药物比（%）

抗菌药物使用强度（DDD）31天非计划重返率（%）

死亡率（%）

医嘱离院率（%）

抢救成功率（%）

2012年

37 42812.4

10 046.75376 029 759

3 963 80045.508.4445.837.31.511.9692.080.1

2013年

59 48510.2

8 690.96516 981 755

2 408 80043.758.0934.929.71.121.7295.483.6

表2 医疗质量指标相关数据

专业组

心血管1组

心血管2组

心血管3组

心血管4组

心血管5组

心血管6组

心血管7组

出院患者量（人次）

49231820271816

平均住院日（天）

12111411118

10

死亡率（%）

0.000.005.560.000.000.000.00

医嘱离院率（%）

100.00100.0094.44

100.00100.0094.44

100.00

31天非计划再住院率（%）

0.000.004.762.860.003.170.00

均次费用（元）

62 79450 81953 18555 67250 98655 62756 081

药占比（%）

10.0512.9814.188.27

11.986.56

10.17

表3 支架植入术有并发症组之间医疗质量对比

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