JOURNAL READING

Outcomes of Pregnancy after Bariatric Surgery

Oleh:DESY. M. YARANGGA

PEMBIMBING:dr. Alberthzon K. S. Rabrageri Sp.OG (K)

RSU JAYAPURADEPARTEMEN OBSTETRI-GINEKOLOGI

FK UNCEN

 

 

Pe   risiko diabetes gestasional

Bayi besar

Kelahiran prematur

Cacat bawaan

Lahir 

Latar Belakang

OBESITAS IBU

Swedia2006-2011

627.693 kehamilan tunggal

Wanita yg op. 

bariatrik: 670

u/ kehamilan stlh operasi bariatrik: cocok BMI ibu , umur, paritas, riw. Perokok, tingkat 

pendidikan

MetodeRisiko DMG : - Cacat bawaan- Besar masa kehamilan- Kecil masa kehamilan u/ usia

bayi- Kelahiran premature- Lahir mati- Kematian neonatal- Bayi besar

Pe  DMG  &  pertumbuhan  janin  yg berlebihan, kehamilan lbh pendek, pe  risiko bayi kecil u/ ms kehamilan & pe   mortalitas.

Operasi bariatrik dikaitkan dgn risiko  

Kesimpulan

• Obese: > 30         BMI: BB (kg)              TB (cm) 

 

2008Diperkirakan 300 juta 

♀ di dunia

• 36% dr ♀ dewasa & terutama pd wanita dgn usia kehamilan muda adalah overweight/obese (BMI > 25)

2011-2012Di US 

 • Swedia (1973), kunjungan prenatal pd akhir trimester pertama : 98 %• Komite etika daerah di Institut Karolinsk

menggunakan nomor identifikasi pribadi u/ setiap penduduk Swedia

(Birth Register Medis) u/ pasien register nasional, register obesitas bedah Skandinavia

(SOReg), register obat yg ditetapkan, & register pendidikan.

SOReg didirikan pd thn 2007

Swedish Medical Birth Register (2006-2011) 651.561 persalinan Tahun 1983 & 2011: operasi bariatrik 1.755 & kehamilan tunggal: 628.778, dr kehamilan ini (2004 &

2011) dimasukkan dlm SOReg & data pembedahan BMI: 670 wanita yg menjalani operasi bariatrik.

Metode

INTERVENSI

• The National Patient Register: yg terdiagnosis, informasi pembedahan & rawat jalan di RS kode mnrt versi Swedia dr

Wanita dgn kadar glukosa darah plasma 8,0 mmol/L (144 mg/dL) a/ wanita yg trmsk ke dlm kelompok risiko, mis: wanita dgn obesitas, DMG sblnya a/ makrosomia a/ riw. keluarga DM.

Uji toleransi glukosa oral Dosis muatan 75 gr

International Classification of Deases, 10th revision (ICD-10-SE)&

Classification of Surgical Prosedures.

Di Swedia, pd umumnya wanita menjalani tes kadar glukosa darah kapiler: 4-6x slm kehamilan.

• Besar u/ kehamilan usia bayi didefinisikan sbg mereka yg memiliki BBL > persentil 90 u/ jns kelamin & usia kehamilan.

• Kcl masa kehamilan u/ usia bayi: BBL < persentil 10, hsl lainnya termasuk BBLR (<2500 g), makrosomia (> 4500 g), lahir prematur (<37 mgg), lahir mati (>22 mgg) 97% † janin (2008), usia kehamilan >28 mgg <3% † janin (2008), & kematian neonatal (kematian sblm 28 hr dr kehidupan).

DMG tingkat glukosa plasma 2 jam: 10,0 mmol/L (180 mg/dL) a/ tingkat glukosa plasma puasa 7,0 mmol/L (126 mg/dL) a/ lbh tinggi.

Jika uji toleransi glukosa tdk aman nilai glukosa prepradial & postpradial

USG

HPHT

Minggu kehamilan

95 %(1990)

Perbandingan scr umum pd ♀ hamil, ♀ yg menjalani operasi bariatrik sblmnya memiliki pendidikan yg lbh rendah, kegemukan, riw. merokok & multipara

DMG:1,9% dr kehamilan pasca operasi & 6,8% dr rasio kehamilan yg terkontrol

Penelitian prospektif, ♀ dgn riw. operasi bariatrik risiko rendah dr: 

DMG  bayi besar u/ masa kehamilan pe  risiko bayi kecil  u/ masa kehamilan   kehamilan lbh pendek

 

Dr ♀ yg menjalani operasi bariatrik 14% riw. DM sbl operasi

♀ dgn riw. Operasi bariatrik memiliki penurunan BB 37 kg (penurunan BMI) stlh operasi.

Di harapkan bahwa resiko kelahiran prematur, akan lbh rendah stlh operasi.

Banyak ♀ menurunkan BB ketika mereka hamil. Penurunan BB dpt mempengaruhi nutrisi janin &

mempengaruhi risiko kelahiran prematur.

.

Kesimpulan

Riw. Operasi bariatrik dikaitkan dgn risiko: penurunan DMG bayi besar u/ masa kehamilan bayi kecil u/ masa kehamilan panjang pendek usia kehamilan berpotensi meningkatkan risiko bayi lahir mati

TERIMAKASIH