komplikasi ektraksi.pptx

8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx

1/38

Komplikasi EktraksiDRG.NI WAYAN NINDHIA EITSA SWASTIKASARI


2/38

Ektraksi gigimerupakan tindakan pencabutan gig

untuk melepas gigi dari soketnya

Ektraksi gigi ada 2 tahap :

Separasi jaringan lunak dari giginya

Pencabutan giginya


3/38

Indikasi :

Mengalami gangren pulpa yang tidak dapat dirawat dengan upay

lain

Malposisi dan tidak dapat dirawat dengan othodontik

Untuk keperluan perawatan orthodontik

Bila jaringan pendukungnya telah rusak dan terjadi luasi berat

Pada gigi yang dicurigai sebagai !okal in!eksi


4/38

Jenis komplikasi yang dapat terjadi

"egagalan dari :

Pemberian anastetikum

Mencabut gigi dengan tang atau ele#ator

$raktur dari :

Mahkota gigi yang akan dicabut%

&kar gigi yang akan dicabut%

'ulang al#eolar%

(igi sebelahnya)gigi antagonis%

Mandibula%


5/38

*islokasi dari :

Sendi temporo mandibula%

Berpindah akar gigi :

Masuk ke jaringan lunak%

Masuk ke dalam sinus maillaris%

Perdarahan berlebihan :

Selama pencabutan gigi%

Setelah pencabutan gigi selesai%


6/38

"erusakan dari :

(usi%

Bibir%

Sara! al#eolaris in!erior)cabangnya%

Sara! lingualis

+asa sakit pasca pencabutan gigi karena :

"erusakan dari jaringan keras dan jaringan lunak%

*ry socket %

,steomyelitis akut dari mandibula%

&rthritis traumatik dari senditemporo mandibula%


7/38

Pembengkakan pasca operasi :

Edema%

-ematoma%

In!eksi% 'rismus%

Sakit


8/38

S&"I'

Sensasi tidak enak yang ditimbulkan oleh stimulus yang merugikan melalu

jalur serabut syara! spesi!ik menuju otak untuk diinterprestasikan

S&"I' P&S.& BE*&-

Biasanya tidak parah dan dapat disembuhkan sendiri oleh pasien

Puncak sakit terjadi /2 jam setelah operasi dan setelah itu akan berkurang

Sakit post operati! biasanya tidak lebih dari 2 hari pasca bedah


9/38

PE0.E(&-&0 1 'I0*&"&0

/% akukan tindakan pembedahan dengan halus dan traum

yang sekecil mungkin

2% Berikan analgetik sebelum e!ek anestesi berkurang atauhilang

3% 4enis analgetik tergantung kualitas rasa sakit

5% Bila lebih 2 hari masih sakit6perlu pemeriksaan kembali


10/38

I0$E"SI

"ontrol in!eksi termasuk dalam prinsip7prinsip bedah

Bila lebih 3 hari pasca bedah rasa sakit bertambah6perlu perhatian

kemungkinan adanya in!eksi

In#asi bakteri pada luka dapat terjadi :

/% Saat trauma

2% Selama pembedahan

3% Setelah pembedahan8gejala 2 9 hari setelah pembedahan;


11/38

Penyebab yang sering terjadi pembengkakan pasca operasi adalah

in!eksi pada daerah bekas pencabutan karena masuknya

mikroorganisme yang patogen% Bila terdapat pus dan !luktuasi

positi! harus dilakukan insisi dan drainase serta pemberian

antibiotika yang adekuat% Sedang jika in!eksi cukup parah atau

telah meluas ke submailla dan sublingual sebaiknya segera

dirujuk ke +umah Sakit yang mempunyai !asilitas Bedah Mulut%


12/38

M&.&M ",MPI"&SI P&S.& PE0.&BU'&06dibagi

menjadi:

/% "omplikasi intraoperati! 2% "omplikasi segera sesudah pencabutan

3% "omplikasi yang terjadi jauh sesudah operasi


13/38

Komplikasi intraoperatif

/% Perdarahan yang berlebihan

Perdarahan dari mulut biasanya akibat dari :

.Pencabutan gigi

.uka pada jaringan lunak akibat kecelakaan

$aktor sistemik : hipertensi6gangguan pembekuan darah6 dan apa

pasien mengkonsumsi obat7obatan yang mempengaruhi pembek

darah6dll


14/38

$aktor lokal: perdarahan dari gingi#a6 tulang a

perpotongnya arteri atau #ena6trauma yang berlebihan pa

jaringan lunak6mukosa yang mengalami peradangan pa

daerah ekstraksi6tidak dipatuhinya instruksi pasca ekstraoleh pasien6tindakan pasien seperti penekanan soket o

lidah dan kebiasaan menghisap7hisap6kumur7kumur ya

berlebihan6memakan makanan yang keras pada daer

ekstraksi


15/38

Penanganan Perdarahan pada Tindakan edah !"l"t

PE+*&+&-&0 SE&M& ,PE+&SI

Pengamanan pembuluh darah dengan hemostat

-emostasis dengan tekanan kasa

PE+*&+&-&0 P&S.& BE*&- "egagalan kontrol perdarahan selama pembedahan

$aktor penyebab perdarahan sesaat setelah pembedahan

In!eksi di sekitar luka


16/38

Penatalaksanaan perdarahan dengandep #asokonstriktor

(unakan suction dan cairan salin untuk irigasi dan membersihkan daera

perdarahan

Masukkan catton roll dalam daerah perdarahan dan pasien diminta menggig

dengan tekanan konstan untuk 2< menit

4ika masih terjadi perdarahan sesudah 2< mnt dilakukan penekanan pada daerayang berdarah6dilakukan injeksi in!iltrasi sampai jaringan putih%Pasien dimint

mengigit kapas lagi selama 2


17/38

4ika pedarahan tidak berhenti6tutup daerah berdarah dengan kai

kasa dibasahi topical trombin

"etika perdarahan berhenti6kain kasa yang menutup daera

perdarahan dibuka


18/38

PE0.E(&-&0 meliputi:

Pemeriksaan riwayat medis 8anamnesa;

Pemeriksaan menyeluruh

$oto rontgen

$ormula rencana pembedahann yang sempurna

",MPI"&SI M&SI- 'E'&P BIS& 'E+4&*I


19/38

Perdarahan disebabkan oleh !aktor lokal maupun sistemik dan atau

kombinasi

Untuk mengatasinya diperlukan kemampuan dan pengetahuan yan

memadai

Pencegahan lebih baik dari perawatan

Pada kasus kompleks diperlukan tindakan dengan pendekata

interdisipliner


20/38

$adi....

Penanganan:

Secara lokal:

'ekanan 8menggigit)penekanan dengan tampon;

Penjahitan 1 klem dengan hemostat 8perdarahan gingi#a;

igasi arteri 8perdarahan dari #ena)arteri;

Bone wa 8perdarahan dari tulang;

Secara sistemik: konsul ke hematolog6 internis)pediatri6 ahli bed

mulut


21/38

2% $raktur

Mengenai : akar gigi6 gigi tetangga)antagonis6 prosesus al#eo

mandibula tekanan yang berlebihan dan tidak terkontrol

a; &kar gigi==hati7hati pada odontektomi 8!raktur akar terdoron

kanalis mandibula===pengeluaran dengan bedah

b; (igi tetangga)antagonis% === penggunaan ele#ator dengan keku

yang berlebihan dan arah tidak tepat

penanganan: sedikit goyang 8biasanya lekat kembali;6a

8replantasi;


22/38

c; !raktur mandibula==ele#ator yang diinsersikan ke arah distal atau

disto oklusal dengan kekuatan besar==angulus mandibula terancam

!raktur% &nkilosis gigi6 pada pasien usia tua===hati7hati

d; $raktur prosesus al#eolari

. $raktur minor: hanya pada tulang bagian bukal)!asial==krn tekanan

yang terlalu besar% Penangan haluskan tulang yang tajam dengan

ronger)kikir tulang

. $raktur mayor% Mandibula:pada canalis mandibula%

Maksila:sinus)!raktur tuberositas


23/38

3% Pergeseran seluruh)!rakmen akar ke +&8sinus maksilaris6hidung;6

8!ossa in!ratemporalis6canalis mandibula6ruang submandibula;

+& terjadi !istula oroantral krn ujung akar M/6M2 menembus

sinus)!rakmen akar masuk ke sinus penanganan dengan membuk

dinding sinus dari daerah !ossa canina secara intra oral

+B:!rakmen akar masuk ke canalis mandibula%$ragmen harus sege

dikeluarkan%

5% .edera jaringan lunak


24/38

Komplikasi pasca bedah

/% Perdarahan sekunder6 terjadi 25 jam atau beberapa hari==biasanya karen

in!eksi atau gangguan perdarahan

2% Pembengkakan: krn trauma atau in!eksi

. 'rauma normal:/73 hari6kompres dingin

. In!eksi:lebih dari > hari6 pemberian antibiotik)anti in!lamasi


25/38

3% +eaksi pada obat

gangguan perdarahan:hentikan obat2an yang

mempengaruhi perdarahan

alergi obat:umumnya antibiotik golongan penisilin6hentikan terapi6redakan tanda2 alergi8 bilaperlu

beri antihistamin;6 ganti dengan obat lain


26/38

Komplikasi yang terjadi jauh sesudah operasi

/% $asial abses===disebabkan karena persiapan in!eksi yang kuran

adekuat6bila perlu antibiotik pro!ilaksis

2% 'rismus yang persisten==biasanya karena in!eksi atau miositi

kronis 8radang otot2 pengunyahan6 terutama m% Masseter;

terapi :in!eksi terapi antibotik6waspadai terjadi selulitis

bila tdk ada tanda in!eksi: pemijatan dan latihan untuk mendapatka

hubungan interinsisal yang normal


27/38

3% ,steomyelitis==biasanya pada pasien dgn daya tahan tubuh rendah

Penatalaksaan pengambilan tulang6 antibiotika

5% &l#eolitis)drysocket==umumnya krn bekuan darah lisis atau in!ek

streptococus6timbul 2)3 hari pasca eo


28/38

Dr% So&ket 'Al#eolitis(

"eadaan klinis merupakan osteitis yang terlokalisir melibatkan semu

atau sebagian tulang pada pembatas soket gigi atau lamina dura%

Penyebabnya tidak jelas tetapi terdapat banyak !aktor predisposis

seperti !aktor in!eksi sebelum6 selama atau setelah pencabutan gigi

merupakan !aktor pemicu namun banyak juga gigi dengan absedan in!eksi dicabut tanpa menyebabkan dry socket%


29/38

Penyebab :

"uman

Benda asing

'rauma

4endalan darah rusak


30/38

Etiologi

-ilangnya bekuan akibat lisis6mengelupas atau

keduanya%-al ini disebabkan oleh streptococcus6tetapi juga

tanpa keterlibatan bakteri8trauma;%"ondisi ini terjadi karena

adanya !aktor pendukung lain berupa merokok sesudah

cabut gigi6minum dengan sedotan karena akan menimbulkan

tekanan negati#e dalam rongga mulut%


31/38

"omplikasi dry socket lebih sering terjadi pada pencabutan

gigi bawah dari pada gigi atas%.ara penanggulangannya

bila terjadi dry socket adalah ditujukan untuk

menghilangkan sakit dan mempercepat penyembuhan%

Soket harus diirigasi dengan larutan saline dan semua

bekuan darah dikuret% 'ulang yang tajam dihaluskan%


32/38

'anda7tandanya :

+asa sakit yang sangat hebat sampai telinga dan tidak mereda den

minum analgesik peroral

"adang7kadang diikuti bau mulut

Pada pemeriksaan klinis terlihat al#eolus atau bekas pencabutan ymasih terbuka6diselimuti kotoran dan terlihat peradangan dari ging

"ebersihan mulut kurang atau buruk

Soket kering

'epi soket odematus


33/38

Tindakan

/% Menurut Bourgoyne

a% Bersihkan soket

b% &plikasi yodo!orm pasta?minyak cengkeh selama 25 jam

c% &mbil bahan tersebut6ganti yang baru selama 5@ jam

2% Menurut ,A-earn

d% &nestesi lokal

e% Bersihkan soket

!% &plikasi yodo!orm

g% analgesik


34/38

(rup pertama belum ada PUS

a% Spuling dengan larutan po#idon iodin yang diencerkan

b% "lo perlu spuling lagi dengan larutan garam !isiologis

klo perlu kuretase ringan dan pelanc% &plikasi al#ogyl

d% &ntibiotik6analgesik6anti in!lamasi


35/38

(rup kedua sudah ada PUS

a% Spuling dengan ri#anol / atau po#idon iodin

b% Spuling lagi dengan larutan garam !isiologis

c% "eluarkan semua pusd% &plikasi al#ogyl

e% &ntibiotik6analgesik6antiin!lamasi


36/38

Penatalaksanaan

Bagian yang al#eolitis diirigasi dengan larutan saline

*ilakukan anastetik lokal atau blok anastesi

Paking soket dengan kain kasa yang dibasahi eugenol

*iresepkan obat &I0S "ain kasa diganti setiap /72 hari dan diirigasi hal tersebu

dilakukan selama / minggu


37/38

'idak boleh dilakukan :

4angan meresepkan antibiotik kecuali adanya in!eksi sistemik

4angan membuat bekuan baru dengan perdarahan baru%Pengeroka

soket akan mengimplan bakteri dalam tulang al#eolar sehingga aka

menjadi osteomilitis


38/38

terimakasih

Documents

komplikasi ektraksi.pptx