La atencion y sus trastornos neurologicos

Dr. Diego Fernandez-DuqueProfesor Asistente

Departamento de PsicologiaVillanova University, Filadelfia, EEUU

“Todos sabemos que es la atención… William James, 1890

Que es la atencion?

... es cuando la mente toma posesión, en forma clara y vivida, de una de las tantas imágenes o

ideas que se nos hacen presente”

Me parece que tenes que ser un poquito mas explicito en este paso, donde pones “aca ocurre un milagro”

Niveles de analisis:1. Subjetivo (W. James)

2. Funcional cognitivo (chiste)

3. Neurologico

1. Aspecto Subjetivo (fenomenologico) - si no prestas atencion, no lo percibis

En personas normales

Go mistChange blindness

En pacientes con sindrome de negligencia

- Moves los ojos y la atencion

- Al enfocar la atencion en la zona de la diferencia, recien ahi te das cuenta

No percibimos concientemente lo que no atendemos!

Este es Pepito. Pepito se fue al circo. En la proxima escena trata de encontrarlo

Pasos para encontrar a Pepito en el circo

1. Fijar la atencion

2. Decidir

3. Dejar de atender

4. Trasladar la atencion

5. Fijar la atencion en un lugar nuevo

Estos pasos son los procesos Cognitivos

Buscando la T

T

L

T

T

T

L

Anne Treisman

2. Procesos Cognitivos: Metodo de la busqueda del objeto

Buscando la T entre mas letras

TL

L

T

L

LT

L

T

L

T

TT

L

L

Cantidad de letras en la pantalla2 4 6 10 20 30

Tiempo de respuesta(segundos)

T

L

T

T

T

LT

L

L

T

LL

T

LT

L

T

TT

L

L

Buscando la T

T

L

L

T

L

LT

LT

L

TT

L

L

T

Buscando la T infructuosamente

Cantidad de letras en la pantalla2 4 6 10 20 30

Tiempo de respuesta(segundos)

Cuando la T no esta en la pantalla

Cuando la T esta en la pantalla

Busqueda en serie

Cantidad de objetos2 4 6 10 20 30

Tiempo de respuesta

Cuando hay busqueda en serie?Cuando hay que integrar dos aspectos del estimulo (por ej. color y forma: cuadrado azul)

Busqueda ‘espacial’

1. Busqueda en paralelo: - si ves una linea horizontal, deci ‘si!’, - de lo contrario, deci ‘no’

Preparada para otro trial?

• Grafico

• Variables independiente (y niveles)

• Variable dependiente

Busqueda paralela

Numero de objetos 6 10 20 30

Tiempo de respuesta

“azul presente”

“ azul esta ausente”

2. procesos cognitivos: como estudiar la atencion?

• Buscando a Pepito (Treisman)– Atencion y ojos son inseparables en esta tarea– Es dificil identificar la contribucion de cada paso cognitivo

• La flecha y el asterisco (Posner)– Controla movimiento ocular– Permite separar cada paso cognitivo

time

Metodo de la flecha y el asterisco

Mike Posner+

+

+

+

Metodo de la flecha y el asterisco

+

invalido20%

Valido80%

1 segundo

0.5 segundo

Mike Posner

250

270

290

310

330

350

Valido Invalido

Tiempo de Respuesta (ms)

El metodo de flecha: Los pasos cognitivos

Aparece la flecha

. voluntariamente orientas tu atencion a ese lado

Aparece el asterisco en lugar opuesto

. detectas el evento sorpresivo

. desenganchas la atencion del lugar inicial

. la redirigis para el otro lado

El Sistema Voluntario de Atención (dorsal).

<-Atencion en el lado indicado por la flecha

<-

Un segundo pasaentre flecha y

asterisco

* Detectar el estimulo en el lado no atendido

El Sistema automatico de atencion (ventral)Corbetta et al, nature neuroscience

3. Neurologia de

la atencion

Funcion: Atencion Espacial

Anatomia:- Dorsal: Surco Parietal Inferior (SPI); Frontal Eye Field- ambos hemisferios

Caracteristicas:- representacion espacial- se activa al preparar movimientos oculares o manuales

El Sistema Voluntario de Atención

Funcion: Reorientacion & Alerta

Anatomia:- Ventral: Union temporo-Parietal (UTP); Giro frontal inferior- hemisferio derecho

Caracteristicas:- sin representacion espacial- es activado por:

- estimulos inesperados - estimulos dolorosos- estimulo infrecuente

El Sistema automatico de atencion

Interaccion entre los dos sistemas

Parietal superior izquierdo.

Parietal superior derercho

UTP derecha

balance

Modulacion por expectativas

Alerta por Estimuloinesperado

Arteria Cerebral Arterial Media y area de lesion por obstruccion

Resonancia Magnetica

Normal Atrofia stroke

Sindrome de Negligencia EspacialAnatomia

hemisferio derecho, plano horizontal

Union temporo-parietal derecha, (vista lateral) A veces la lesion se extiende al lobulo frontal

Interaccion entre los dos sistemasdespues de accidente cerebro vascular

SPI izq.

SPI der.

UTP der

DESbalance Alerta por Estimulo

InesperadoMuy disminuida

LESION

Sintomas:??

Effectos en tarea de flecha y asterisco

Sindrome de Negligencia Espacial:Impresion clinical inicial

- la mirada se le va para la derecha

- ignora cosas ubicadas a su izquierda (choca con pared, no come la comida en ese lado)

- se lo nota un poco letargico, le cuesta mantener la vigilia

- A veces hay debilidad muscular (hemiplejia/hemiparesia)

Cancelacion de lineas

Dividir la linea en partes iguales

Cruzar todas las estrellas pequenias

Evaluacion clinica

Evaluacion clinica

dibujos

Escribe en la parte derecha de la hoja

- Extincion

Evaluacion clinica del sindrome de negligencia

Q Does the disordered attentional mechanisms associated with visuospatial neglect alter patient’s representation of space ?

Vista normal

Lo que ve el paciente

Autoretratos del pintor Anton Raderscheidt, en diferentes etapas de recuperacion del sindrome de negligencia espacial

3

21

4Dibujos del artista Tom

Greenshields antes y despues de su accidente cerebrovascular

Before After

Sindrome de negligencia espacial en buscando a Pepito

• El sistema de atencion ejerce un efecto modulatorio en los procesos mentales (“vemos claramente”, Williams James)

- Por ej. atencion a movimiento activa area MT

Efecto

time

Memoria/Atencion(fMRI - ERP)

Regions of Interest

CampoVisual derecho

Campo Visual izquierdo

Stim 1 Stim 2

Single-Unit Recording

“spike” = single neuron’s action potential

(Macaque monkey)

SignalAnalysis

Receptive Field

‘Atencion’ es un sistema cognitivo de base neurologica

• Hay varias areas cerebrales conectadas entre si

• Los sintomas estan determinados por la ubicacion de la lesion, no la etiologia– Stroke UTP– Alzheimer’s disease (typical & atypical)– Drogas anticolinergicas (scopolamine)– Estimulacion Magnetica Transcranial

Atencion: Otros aspectos- Estado de Alerta- Inhibicion (resolucion de conflictos)- Coordinacion

• deben subdivirse en unidades menores• Interactuan con el proceso de orientacion

Atencion

• Vigilia

• Orientacion

• Resolution de Conflicto

Frontal DerechoParietal derecho

Frontal derecho Parietal derecho

Medio-frontal DLPFC

Monitorear

AreasFuncion Tarea NT

flecha

Stroop

Alerta Senial de alertaNA5-HT?

Ach

DA

++

azul

Orientacion & Alerta: Interacciones

• Sindrome de negligencia:– Vigilia deteriorada– Senial de alarma reduce el deficit de

orientacion • Farmacologia:

– Clonidine influye alerta y orientacion• Otros desordenes de la vigilia

– Demencia de cuerpos de Lewy

• Tratamientos experimentales– Activacion endogena de la vigila– Entrenamiento de la vigilia con juegos de videos– Farmacologico

• Noradrenalina• Modafinil (??)

Neurologia de la atencion visual: alerta y vigilia

PSBONKG######

Parpadeo Atencional

Letras aparecen rapidamente en el centro de la pantalla Group 1: recorda la vocal Group 2: recorda la vocal y la letra roja

Target 2

S

N

O

B Target 1 registra en la Memoria de trabajo

2nd target (T2) missed within ~ 400 ms after the appearance of the first target (T1)But semantic priming is spared!

Parpadeo Atencional – Falla en detectar un estimulo cuando la atencion esta ocupada en procesar otro target