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Landestransplantationszentrum Sachsen-Anhalt
Sachstandsbericht 2016
Organspende, Warteliste und Transplantation
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Universitätsklinikum Halle (Saale) Universitätsklinikum Magdeburg
Eine gemeinsame Aufgabe
2
Liebe Kolleginnen und liebe Kollegen,
sehr geehrte Damen und Herren,
in diesem Jahr möchten wir Ihnen wieder mit unserem Jahresbericht einen kurzen Überblick über
Organtransplantation und Organspende im Jahre 2016 in Sachsen-Anhalt geben. Folgende
Transplantationszentren und deren Partner haben mitgewirkt:
Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie mit Nierentransplantationszentrum des
Universitätsklinikums Halle (Saale)
Universitätsklinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des
Universitätsklinikums Halle (Saale)
Lebertransplantationszentrum des Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R.
Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie des
Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R.
Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie des Universitätsklinikums Magdeburg AöR
Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO), Region Ost
Eurotransplant International Foundation (ET)
Im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) sind seit 1975 1.968 Nierentransplantationen
durchgeführt worden, im Jahr 2016 waren es leider nur 34. Dies ist das schlechteste Ergebnis seit
2002. Deutschlandweit ist es zu einem Rückgang der Organspenden gekommen. Alle ostdeutschen
Transplantationszentren haben dadurch deutlich weniger transplantiert.
Erfreulicher Weise konnten wir im August als erstes Transplantationszentrum der neuen
Bundesländer und als zweite Klinik in Deutschland zwei roboterassistierte laparoskopische
Lebendnieren-Transplantation durchführen. Unterstützt wurden wir durch die spanischen Kollegen, die
die erste derartige Nierentransplantation dieser Art im Sommer 2015 in Barcelona durchführten.
Barcelona ist das Transplantationszentrum, welches europaweit die größte Expertise auf dem Gebiet
der roboterassistierten laparoskopischen Nierentransplantation aufweist und die meisten
Transplantationen dieser Art durchgeführt hat. Dr. Alberto Breda aus Barcelona und Prof. Dr. Michael
Stöckle aus Homburg reisten für die Roboter-assistierte Lebendspenden mit ihren Teams extra nach
Halle an, um den Patienten und den Ärzten die größtmögliche Sicherheit und Kompetenz zu
garantieren. Halle war damit deutschlandweit nach Homburg an der Saar der zweite Standort, an dem
diese minimal-invasive Operationstechnik bei einer Lebendspende zum Einsatz kam. In Europa
wurden bisher knapp 50 dieser roboterassistierten Eingriffe durchgeführt. Mit der roboterassistierten
Nierentransplantation sind wir einen weiteren bahnbrechenden Schritt auf dem Gebiet der minimal-
invasiven Chirurgie gegangen. Wir sind stolz darauf, in Halle im Berichtsjahr 2016 die ersten vier
3
Eingriffe dieser Art durchgeführt zu haben. Mit dem Einsatz des OP-Roboters DaVinci können den
Patienten drei OP-Verfahren angeboten und auf individuelle Bedürfnisse eingegangen werden: die
klassische, offene Operation, der Einsatz der herkömmlichen Schlüssellochchirurgie oder das
roboterunterstützte Operieren. Wir werden künftig alle Patienten, bei denen es technisch möglich ist,
mit der roboterassistierten laparoskopischen Nierentransplantation bei der Lebendspende anwenden.
Im Jahr 2017 hoffen wir, die 2000. Nierentransplantation durchführen zu können.
In der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R.
konnten seit 1995 249 Lebertransplantationen und kombinierte Leber- Nierentransplantationen
durchgeführt werden.
Im vergangen Jahr haben wir gemeinsam begonnen, die Warteliste für die kombinierte Pankreas-
Nieren-Transplantation aufzubauen. Im April des Jahres haben wir erstmals gemeinsam eine
kombinierte Pankreas-Nieren-Transplantation durchgeführt. Es befinden sich derzeit noch zwei
Patienten auf der Warteliste für eine kombinierte Transplantation. Weitere Patienten sind in
Vorbereitung für die Aufnahme auf die Warteliste.
Wir möchten den beteiligten Transplantationszentren und Partnern unseren Dank für ihre Kooperation
und Unterstützung ausdrücken und gleichzeitig auch allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der
Urologischen Universitätsklinik und Poliklinik sowie der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere
Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des Universitätsklinikums Halle
(Saale), der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg
A. ö. R., Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie des
Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie
des Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R., der Deutschen Stiftung Organtransplantation und
Eurotransplant für ihre Unterstützung danken.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. Dr. Paolo Fornara
Direktor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie
mit Nierentransplantationszentrum Sachsen-Anhalt
Universitätsklinikum Halle (Saale) der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Prof. Dr. med. Roland S. Croner
Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie
Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R.
Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
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Nierentransplantationszentrum Halle (Saale)
Transplantationsbüro Nierentransplantationszentrum Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Frau A. Haberland Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1210, 1214 Fax: 0345/557 4700 E-Mail: [email protected]
NTZ Ambulanz NTZ Station Tel.: 0345/557 1699, 7695 Tel.: 0345/557 1801, 1416 Fax: 0345/557 5958 Fax: 0345/557 4692 Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Nierentransplantationszentrum
Direktor: Prof. Dott./Dr. habil. P. Fornara OA Dr. med. K. Weigand Ernst-Grube-Str. 40 Tel.: 0345/557 1351 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1446 Fax: 0345/557 1783
Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Direktor: Prof. Dr. med. habil. M. Girndt Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 2717, 2734 Fax: 0345/557 2236 Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie in Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II Nierentransplantiertennachsorge OA Dr. med. K. Weigand Tel.: 0345/557 1351 Fax: 0345/557 2052 OÄ Dr. med. S. Markau FÄ für Innere Medizin/Nephrologie/Hypertonologie DHL Tel.: 0345/557 1993 Fax: 0345/557 3382 OA Dr. med. U. Pein FA für Innere Medizin/Nephrologie Tel.: 0345/557 3295, 7695 Fax: 0345/557 5958 Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/ 557 1063, 7695 Fax: 0345/557 5958
5
Interdisziplinäres HLA–Labor
Stabsstelle des Ärztlichen Direktors Leitung: Dr. med. W. Altermann Dr. rer. nat. G. Schlaf Magdeburger Str. 16 06112 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1456 Fax: 0345/557 1849
Medizinische Mikrobiologie
Institut für Medizinische Mikrobiologie Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. A. S. Kekulé Laborleiter: PD Dr. med. A. Oehme Magdeburger Str. 6 06112 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 4065 Fax: 0345/557 4253
Psychologische Begutachtung vor Lebendnierentransplantation Klinik und Poliklinik für Ansprechpartner: Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik PD Dr. med. F. Pillmann Direktor: Prof. Dr. med. D. Rujescu Oberarzt, Leiter Psychosomatik Julius-Kühn-Str. 7 06097 Halle Dipl.-Psych. K. Domröse-Jung Tel.: 0345/557 3651 Begutachterin vor Lebendspende Fax: 0345/557 3607
Lebendspende-Kommission des Landes Sachsen-Anhalt nach § 8, Absatz 3 Transplantationsgesetz
Landesverwaltungsamt Sachsen-Anhalt Mitglieder: Referat 604 – Geschäftsstelle der A. Dönitz, Juristin - Vorsitzende Kommission nach § 8 Abs. 3 TPG H. Völker - Psychologe Ernst-Kamieth-Str. 2 Prof. Dr. med. habil. W. Kettner - Arzt 06112 Halle
Tel.: 0345/514 1733 Fax: 0345/514 1746
6
Lebertransplantationszentrum Magdeburg Lebertransplantationszentrum Magdeburg der Otto-von-Guericke-Universität Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 15500 Fax: 0391/67 15570 Transplantationsstation(CHI-1) Tel.: 0391/67 15521 Transplantationsambulanz Tel.: 0391/67 21472 24-Stunden-Notfallrufnummer Tel.: 0391/6715595 Transplantationsbüro Magdeburg Frau Zierau Tel.: 0391/67 15509 Fax: 0391/67 15480 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Direktorin: Prof. Dr. med. C. Bruns (01.01.2016-31.05.2016) komm. Direktorin: Prof. Dr. med. St. Wolff (ab 01.06.2016) Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 15500 Fax: 0391/67 15570 Transplantationschirurgie Leber Prof. Dr. med. St. Wolf Dr. med. J. Arend Tel.: 0391/67 15522 Ansprechpartner Leberchirurgie Prof. Dr. med. St. Wolff Dr. med. J. Arend Tel.: 0391/67 15522 Universitätsklinik für Gastroentrologie, Hepatologie und Infektiologie Direktor: Prof. Dr. med. Drs. h.c. P. Malfertheiner Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 13100 Fax: 0391/67 13105 Ansprechpartner Transplantationsmedizin/ Hepatologie Herr Dr. med. T. Götze Tel.: 0391/67 13100 Fax: 0391/67 13105
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Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Direktor: Prof. Dr. med. P. R. Mertens Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 13236 Fax: 0391/67 15440 Ansprechpartner Herr Dr. med. Ch. Chatzikyrkou Institut für Klinische Chemie und Pathobiochemie Leiter: Prof. Dr. med. B. Isermann Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 13900 Fax.: 0391/67 13902 Ansprechpartner Frau Dr. med. K. Borucki Tel.: 0391/67 13900 Fax.: 0391/67 13902 Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Leiter: Prof. Dr. med. D. Schlüter Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 13392 Fax.: 0391/67 13384 Institut für Pathologie Leiter: Prof. Dr. med. Dr. A. Roessner Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 15817 Fax.: 0391/67 15818 Universitätsklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Direktor: Prof. Dr. med. J. Frommer Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel.: 0391/67 14200 Fax: 0391/67 14202 Administration Nierentransplantationszentrum Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Halle/Saale Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Koordinatorin Frau A. Haberland Tel.: 0345/557 1210, 1214 Fax: 0345/557 4700
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Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation
gemäß § 16 Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Halle in Vertretung des Ärztlichen Direktors M. Fischer Leiter ZD 16 – Medizincontrolling, Qualität und Patienten Tel: 0345/557 7052 Mail: [email protected] Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Bucher Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2322 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. J. Aache Oberärztin Tel.: 0345/557 5439 Mail: [email protected] Klinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Girndt Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2717 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. S. Markau Leitende Oberärztin der Nephrologie Tel.: 0345/557 1993 Mail: [email protected] Dr. med. U. Pein Oberarzt Tel.: 0345/557 3295 Mail: [email protected] Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/557 1063 Mail: [email protected] Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Halle Prof. Dott./Dr. habil. P. Fornara Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 1446 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. K. Weigand Oberarzt Tel.: 0345/557 1351 Mail: [email protected] F. Zieneke Stationsarzt Tel.: 0345/557 1877 Mail: [email protected]
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Schriftführerin: A.Haberland Transplantationskoordinatorin Tel.: 0345/557 1214 Mail: [email protected] Seit Januar 2015 findet die interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemeinsam mit dem Universitätsklinikum Magdeburg statt. Vertreten sind folgende Kliniken: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Prof. Dr. med. St. Wolff komm. Direktorin Tel.:0391/6715500 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. J. Arend FA für Chirurgie Tel: 0391/67 21457 Mail: [email protected] PD Dr. med. C. Wex FÄ für Chirurgie Tel.: 0391/67 21436 Mail: [email protected] Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Prof. Dr. med. P. R. Mertens Tel.: 0391/67 15445 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. Ch. Chatzikyrkou Oberarzt Tel.: 0391/67 15445 Mail: [email protected]
Jeder Patient, der bei Eurotransplant auf die Warteliste aufgenommen werden soll, wird in dieser Konferenz besprochen und der Beschluss zur Aufnahme oder Ablehnung auf die Eurotransplantwarteliste gemeinsam interdisziplinär gefällt. Es werden aber auch komplizierte oder besondere Fälle diskutiert und gemeinsam nach Lösungen gesucht. Weiter wird jeder potentielle Lebendspender vorgestellt und ebenfalls interdisziplinär diskutiert.
10
Im Jahr 2016 tagte die interdisziplinäre Transplantationskonferenz an folgenden Tagen: Mittwoch, den 27.01.2016 Mittwoch, den 24.02.2016 Mittwoch, den 27.04.2016 Mittwoch, den 25.05.2016 Mittwoch, den 27.07.2016 Mittwoch, den 31.08.2016 Mittwoch, den 28.09.2016 Mittwoch, den 26.10.2016 Mittwoch, den 30.11.2016 Es wurden 69 Patienten auf die Eurotransplantwarteliste aufgenommen. Bei 4 Patienten wurde die Aufnahme auf die Warteliste durch die interdisziplinäre Transplantationskonferenz abgelehnt (3 Patienten mit sehr schlechten Gefäßverhältnissen und massiver Sklerose, bei einem Patienten war das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu hoch). Weitere 11 Patienten wurden von der Warteliste abgemeldet, zum Teil auf eigenen Wunsch oder weil sich der Gesundheitszustand derart verschlechtert hat, dass eine Transplantation mit zu hohem Risiko verbunden wäre. 6 Patienten wurden nicht als Lebendspender zugelassen, da sie selbst Erkrankungen hatten, die gegen eine Lebendspende sprachen. Insgesamt wurden in den Sitzungen 117 Patienten vorgestellt und besprochen. Davon waren 18 Lebendspender und 13 Fallbesprechungen. Im Jahr 2017 sind folgende gemeinsame Termine vorgesehen: Mittwoch, den 25.01.2017 Mittwoch, den 22.02.2017 Mittwoch, den 29.03.2017 Mittwoch, den 26.04.2017 Mittwoch, den 31.05.2017 Mittwoch, den 28.06.2017 Mittwoch, den 26.07.2017 Mittwoch, den 30.08.2017 Mittwoch, den 27.09.2017 Mittwoch, den 25.10.2017 Mittwoch, den 29.11.2017
11
Organtransplantation in Sachsen-Anhalt 1992 – 30.07.2017 Nierentransplantation mit Lebendspende in Halle
Transplantationen und Warteliste in Sachsen-Anhalt 2016
34 Nierentransplantationen Halle (Saale) - davon 9 Lebend-Nieren-Transplantationen (AB0 inkompatibel = 4)
- davon 4 Roboter assisierte Lebend-Nieren-Transplantationen
- davon 4 Transplantationen im European Senior Program (old-for-old)
6 Lebertransplantationen (Universitätsklinikum Magdeburg) 1 Pankreas-Nieren-Transplantation (Universitätsklinikum Magdeburg)
47
37 33 35
32
48
55
42
36 38
26
45 42
46
52 57
54 52
45 48
32 27 27
38
25 24
0
0
0 1
2
1
1
1
2 7
4
11 4
10
10
18 12
8
9 9
11
13 14
14
5 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
47 37 33 36 34 49 56 43 38 45 30 56 46 56 62 75 66 60 54 57 43 40 41 52 34 32
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Jul 17
postmortale NTX offene LSP R-LSP
4 6
19 96
19 97
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
20 09
20 10
20 11
2012
20 13
20 14
20 15
20 16
07/ 17
NTx 34 48 55 42 36 38 26 45 42 46 52 57 54 52 45 48 32 27 27 38 25 24
LSP 1 1 1 1 2 7 4 11 4 10 10 18 12 8 9 9 11 13 14 14 9 8
ges. 35 49 56 43 38 45 30 56 46 56 62 75 66 60 54 57 43*
40 41 52 34 32
12
Lebertransplantation in Magdeburg
19 95
19 96
19 97
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
2009
20 10
20 11
2012
2013
2014
2015
2016
2
6
13
12
11
8
5
6
10
6
13
13
25
6
7
20
21
14
14
15
16
6
0
5
10
15
20
25
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2
6
13 12
11
8
5
6
10
6
13 13
25
6 7
20 21
14 14
15 16
6
13
Organ-Warteliste in Sachsen-Anhalt Stand 31.12.2016
- 217 Patienten (Niere) - 86 Patienten (Leber)
Vorwarteliste im Nierentransplantationszentrum
61 Patienten befinden sich derzeit zur Transplantationsvorbereitung vor
Aufnahme auf die Eurotransplant-Warteliste Niere (Patienten haben noch nicht alle Befunde vollständig für die Aufnahme auf die Warteliste bzw. sie müssen sich noch im Zentrum vorstellen).
16 Patienten befinden sich derzeit in Vorbereitung bzw. zur Aufklärung über die Lebendspende.
(5 LSP sind bereits für 2017 geplant, davon 1 AB0 inkompatibel. Weitere 4 LSP sind in Vorbereitung.)
Wir haben im Jahr 2016 folgende Aufklärungs- bzw. Vorbereitungsgespräche mit den Patienten geführt: 69 Patienten zur Vorstellung auf die Warteliste 28 Patienten zur Klärung der Frage der Transplantationsfähigkeit 37 stationäre Vorbereitungen zur Aufnahme auf die Warteliste (Station NTZ und Klinik für Innere Medizin II) 30 Patienten zur Vorstellung wegen Lebendspende 19 stationäre Vorbereitungen zur Lebendspende 6 stationäre Vorbereitungen bei blutgruppenungleicher Lebendspende
Die Patienten, die sich zur Aufnahme auf die Transplantationswarteliste vorstellen, kommen vorwiegend aus Sachsen-Anhalt, aber auch aus Sachsen und Thüringen.
0
50
100
150
200
250
Niere Leber
217
86
14
Nierentransplantationen und Warteliste Sachsen-Anhalt im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) 1975 – 30.07.2017
Wartezeit in Jahren der transplantierten Patienten 2016 (ohne Lebendspende, ESP und AM)
0
50
100
150
200
250
300
1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014 Jul 17
2 11
20 27 28 32
43
55
36
51 52 60
71 81
70 79
59
47 37 33 36 34
49 56
43 38
45
30
56 46
56 62
75 66
60 54 57
43 40 41
52
34
32
105
139 136 142
167 157 171
172
171
190 208
213
216
215
255
229
241 231
220 217
236 245
225
214 208
217
213
Transplantationen incl. LSP Warteliste
6; 30%
5; 25%
3; 15%
2; 10%
4; 20%
1 - 3 4 - 5 6 - 7 8 - 9 10 und länger
15
Nierentransplantationszentrum Halle (Saale)
Lebendspende
Laparoskopische Donornephrektomie in Halle
1995 – 2016
Donornephrektomie mit offener OP laparoskopischer OP
Seit Einführung der handassistierten laparoskopischen Donornephrektomie im Dezember 2004 sind nur noch in Ausnahmefällen (auf Patientenwunsch oder bei vielen Voroperationen) offene Donornephrektomien in Halle durchgeführt worden.
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Jul17
lap. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 10 15 11 8 9 9 11 12 14 14 9 8
offen 2 1 1 1 1 2 7 4 11 3 1 0 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
16
Nierentransplantation in Halle 2016 Anteil der Lebendspende
Lebendspende in Halle 1997 – 30.07.2017 mit Anteil AB0inkompatibel
25; 73%
5; 15%
4; 12%
Postmortal offen chirurgische LSP Roboter assistierte-LSP
Lebendspenden 9; 27%
1 1 1 2
7
4
11
4
10 10
18
11
7 8
9 10
11
9 9
5
7
1
1
1
1
2 5 5
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
19971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016 Jul17
LSP AB0inkompatibel offen chirurgische LSP
2
AB0inkompatibel Roboter assisierte LSP
1
17
Nierentransplantationen 2016 bis Stand 31.07.2017
Blutgruppen kompatible und AB0i Lebendspenden in 2016
Lebenspenden 2017 (Stand 30.07.2017)
34
25
9
5 4
32
24
8
2
6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
NTX gesamt postmortale NTX LSP gesamt offene-LSP Roboter-LSP
2016 (1968 NTX in Halle) 31.07.2017 (2000 NTX in Halle)
LSP BG kompatibel; 5;
56% AB0i R-LSP; 2;
22%
AB0i offene LSP; 2; 22%
Roboter-LSP; 6; 75%
offene-LSP; 1; 12%
AB0i offene LSP; 1; 13%
18
Nierentransplantation in Deutschland 2016
Anteil der Lebendspende in Deutschland in % 1997 – 2016
Anzahl der Lebendspenden 19 97
1998
19 99
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2015 2016
279 343 380 346 388 444 405 490 522 522 567 565 600 665 794 766 725 620 645 597
597; 29%
1479; 71%
LSP postmortal
12,4
14,7
16,7 15,6
16,5
19,1
16,1
19,8 19,2 18,8
21 22
23 24
28
31,6 31,8
29,1 29,4 29
0
5
10
15
20
25
30
35
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
19
Altersverteilung der Nierentransplantatempfänger (mit LSP) in Halle 2016
Alter der Organspender (transplantierte Organe ohne LSP)
.
1; 3%
5; 15%
7; 21%
10; 29%
9; 26%
2; 6%
20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 über 70
1; 4%
1; 4%
7; 28%
9; 36%
3; 12%
3; 12% 1; 4%
0; 0%
0 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 65 66 - 70 71 - 75 über 75
20
Nierentransplantiertennachsorge und Vorbereitung zur Aufnahme in das „Eurotransplant“ – Wartelistenprogramm
im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale)
In der Nierentransplantationssprechstunde unseres Transplantationszentrums werden
zurzeit ca. 450 nierentransplantierte Patienten in der Nachsorge betreut. 2016 gab es 1676
Vorstellungen. Nach Nierentransplantation kamen 315 und nach Lebendspende 145
Patienten.
Zur Aufnahme in das ET-Wartelistenprogramm stellten sich 69 Patienten, zur Vorbereitung
für eine Lebend-Nieren-Transplantation 30 Patienten und zur Prüfung der
Transplantationsfähigkeit 28 Patienten vor.
Zusätzlich zur konventionellen klinischen und paraklinischen Diagnostik erfolgen in enger
Zusammenarbeit mit dem Forschungslabor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie,
Frau Dr. rer. nat. Fischer, Spezialuntersuchungen von Serum- und Urin-Interleukinen, die
Hinweise auf pathologische Veränderungen in der Transplantatniere, u. a. zur
Differenzierung von Abstoßung, viraler bzw. bakterieller Infektionen, Medikamenten-Toxizität
und Rezidiv der renalen Grunderkrankung erlauben.
In der Nierentransplantiertennachsorge der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin
II werden ca. 50 Patienten (insgesamt 100 Vorstellungen) nach Nierentransplantation
betreut.
Nierentransplantiertennachsorge
Ansprechpartner:
OA Dr. med. Ulrich Pein
FA für Innere Medizin/Nephrologie
Tel.: 0345/557 1699, 7695
Dr. A. med. Fritz Tel.: 0345/557 1699, 7695 OÄ Dr. med. Silke Markau
FÄ für Innere Medizin/Nephrologie/Hypertonologie DHL
Tel.: 0345/557 1993
OA Dr. med. Karl Weigand
FA für Urologie
Tel.: 0345/557 1351
21
Herkunft der transplantierten Patienten im Nierentransplantationszentrum Halle 2016
Sachsen-Anhalt 85 %, Sachsen und Thüringen 15 %
Herkunft der transplantierten Patienten nach Lebendspende im Nierentransplantationszentrum Halle 2016
Sachsen-Anhalt 78 %, Sachsen 22 %
29; 85%
4; 12%
1; 3%
Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen
Merseburg 5 Dessau 5 Halle 5 Quedlinburg 3 Magdeburg 2 Eisleben 2
Leipzig 2 Aue 1 Grimma 1
Ilmenau 1
7; 78%
2; 22%
0; 0%
Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt Thüringen
Merseburg 2 Halle 1 Dessau 1 Quedlinburg 1 Magdeburg 1
Leipzig 2
22
Herkunft der Patienten auf der Warteliste und Vorwarteliste im Nierentransplantationszentrum Halle – Stand 31.12.2016
Sachsen-Anhalt 81 %, Sachsen, Thüringen und andere 19 %
229; 81%
24; 9%
26; 9%
3; 1%
Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere
Halle 69 Dessau 27 Merseburg/Querfurt 24 Aschersleben 18 Quedlinburg/Blankenburg 13 Magdeburg/Wanzleben 11 Weißenfels 11 Sangerhausen 11 Zeitz 9 Naumburg 7
Leipzig 8 Aue 8 Grimma 5
Sondershausen 12 Ilfeld 9
Braunschweig 1 Mannheim 1 Heringen 1
23
Nierentransplantation ohne Lebendspende 2016 Region Ost (Sachsen-Anhalt, Sachsen und Thüringen)
Transplantation Region Ost 2013 - 2016
2016 ist es zu einem dramatischen Rückgang der Transplantationszahlen gekommen. Es ist
das schlechteste Jahr seit den Vorkommnissen im Jahr 2012. Der Rückgang hat alle
Transplantationszentren in der Region Ost betroffen, wenn er auch in den einzelnen Zentren
unterschiedlich ausfiel.
47
33
25
15
17
3
9
5
0
10
20
30
40
50
60
70
Dresden Jena Halle Leipzig
LSPTx
davon 4 LSP Rototer-assistiert
52
76
83
64
48
34
57
36 40 41
52
34
39
32 30
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2013 2014 2015 2016
Dresden
Jena
Halle
Leipzig
Quelle Eurotransplant
24
Erstmals in Ostdeutschland eingesetzt: Roboter-assistierte Nierentransplantation in Halle durchgeführt
Die Transplantationen in Halle erfolgten am 12. und 13. August mit Unterstützung von Dr. Alberto Breda. Dieser hatte die OP-Technik im Sommer des vergangenen Jahres in seiner Klinik in Barcelona (Spanien) etabliert und erste Transplantationen auf diese moderne Art durchgeführt. Den Empfängern und Spendern der Nieren in Halle geht es gut. Es handelt sich um eine 32-jährige Frau, deren Bruder gespendet hat, und um einen 37-jährigen Mann, dessen Mutter als Spenderin zur Verfügung stand. Alle haben die Eingriffe erfolgreich überstanden. „Wir sind stolz darauf, dass unsere Nierentransplanteure europaweit zu den ersten Operateuren gehören, welche diese neue OP-Technik einsetzen“, erklärt PD Dr. Thomas Klöss, Ärztlicher Direktor des halleschen Universitätsklinikums. Die Vorbereitungen auf die beiden Transplantationen liefen seit dem Sommer 2015. An den Eingriffen war ein Team aus fast 40 Mitarbeiter/innen beteiligt, darunter vier Oberärzte der Urologie sowie Fachärzte aus der Nephrologie und der Anästhesie.
25
12. Patiententreffen in Sachsen-Anhalt
Es ist zur Tradition geworden, dass die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des
Nierentransplantationszentrums (NTZ) des Universitätsklinikums Halle (Saale) Patientinnen
und Patienten sowie die interessierte Öffentlichkeit über aktuelle Themen aus dem Bereich
Organspende und Transplantation informieren. Unser diesjähriges Patiententreffen fand am
Samstag, den 26 November 2016 statt. Es trafen sich über 180 Patienten, Angehörige und
Interessierte im Universitätsklinikum Halle (Saale).
Das Nierentransplantationszentrum der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie in Halle
unter der Leitung von Herrn Univ.-Prof. Dr. Paolo Fornara und die Universitätsklinik und
Poliklinik für Innere Medizin II unter der Leitung von Herrn Univ.-Prof. Dr. Matthias Girndt des
Universitätsklinikums Halle (Saale) hatten zu dieser Veranstaltung eingeladen.
Begrüßt wurden die Anwesenden durch die Ministerin für Arbeit, Soziales und Integration
des Landes Sachsen-Anhalt, Petra Grimm-Benne. Sie unterstrich in ihrem Grußwort die
Bedeutung der Nierentransplantation, wie auch der Organspende. Die nach wie vor mit den
Folgen der Manipulationen an einigen Lebertransplantationszentren aus dem Jahr 2012 zu
kämpfen hat. Immer noch gibt es viel zu wenig Organspender. In diesem Jahr blieben die
Transplantationszahlen unter denen von 2015, was für alle Wartenden ein Desaster ist. Herr
Uwe Stäglin überbrachte die Grußworte der Stadt Halle (Saale) und zeigte hiermit wieder
deutlich, dass auch der Stadt Halle diese Thematik wichtig ist. Er wies auf den bundesweit
einmaligen «Park des Hoffens, des Erinnerns und des Dankens» hin, der für mehr
Akzeptanz von Organspendern wirbt.
Prof. Dr. Paolo Fornara zeigte in seinem Vortrag die Entwicklung der Nierentransplantation,
insbesondere des Standortes Halle auf. Das Nierentransplantationszentrum kann auf eine
lange Geschickt zurückblicken. Schon 1966 wurde in Halle die erste Lebend-
Nierentransplantation durchgeführt, die allerdings auf Grund ungeeigneter Medikamente zur
Verhinderung einer Abstoßung nicht erfolgreich war. 1974 wurde dann das
Nierentransplantationszentrum Halle gegründet und auch die erste postmortale
Nierentransplantation durchgeführt. Seither ist Halle immer wieder ein Vorreiter in Sachen
Nierentransplantation gewesen. 2004 wurde die erste handassistierte laparoskopische
Donornephrektomie hier durchgeführt und ist seither ein etabliertes Verfahren, welches
bereits 130 Mal Anwendung fand. Im August 2016 konnten wir als zweite Klinik in
Deutschland erstmals zwei roboterassistierte laparoskopische Lebendnieren-Transplantation
26
durchführen. Unterstützt wurden wir durch die spanischen Kollegen, die die erste derartige
Nierentransplantation dieser Art im Sommer 2015 in Barcelona durchführten. Halle war damit
deutschlandweit nach Homburg an der Saar der zweite Standort, an dem diese minimal-
invasive Operationstechnik bei einer Lebendspende zum Einsatz kam. Dr. Alberto Breda aus
Barcelona und Prof. Dr. Michael Stöckle aus Homburg reisten mit ihren Teams extra nach
Halle an, um die ersten Transplantationen dieser Art hier durchzuführen. „In Europa wurden
bisher höchstens 30 dieser Roboter-assistierten Eingriffe durchgeführt“, sagt Professor Dr.
Fornara: „Mit der roboterassistierten Nierentransplantation sind wir einen weiteren,
bahnbrechenden Schritt auf dem Gebiet der minimal-invasiven Chirurgie gegangen.“ Wir
sind stolz darauf, in Halle nun in diesem Jahr die ersten vier Eingriffe dieser Art durchgeführt
zu haben. Mit dem Einsatz des OP-Roboters DaVinci können den Patienten drei OP-
Verfahren angeboten und auf individuelle Bedürfnisse eingegangen werden: die klassische,
offene Operation, der Einsatz der herkömmlichen Schlüssellochchirurgie oder das
roboterunterstützte Operieren. Im Jahr 2017 hoffen wir, die 2000. Nierentransplantation
durchführen zu können.
Welche Voraussetzungen es für die Aufnahme auf die Warteliste gibt und ob eine
Nierentransplantation für jeden Patienten die richtige Entscheidung ist, darüber klärte Dr.
Ulrich Pein auf. Anschaulich schildert er, warum viele Voruntersuchungen notwendig sind,
bevor eine Anmeldung bei Eurotransplant erfolgen kann und warum es auch manchmal für
einige Patienten nicht möglich ist, eine Transplantation durchzuführen.
Warum ist es so wichtig, nach einer Transplantation Virusinfektionen schnell zu erkennen
und zu behandeln. Dies erläuterte Dr. Silke Markau ausführlich in ihrem Vortrag. Auch zeigte
Sie den Patienten Möglichkeiten auf, um gefährliche Infektionen zu vermeiden.
Was passiert bei einer Rehabilitation, wozu ist diese Maßnahme nach Transplantation
sinnvoll? Um diese und andere Fragen der Reha-Therapien zu beantworten, wurde Prof. Dr.
Dirk Engehausen aus der Rehabilitationsklinik Bad Brückenau eingeladen. Auch zeigte er die
gesetzlichen und rechtlichen Möglichkeiten, die den Patienten zur Verfügung stehen.
Wie immer hatten die Gäste Gelegenheit, nach den Vorträgen Fragen an die Referenten zu
stellen. Von dieser Möglichkeit wurde reichlich Gebrauch gemacht. In entspannter
Atmosphäre entwickelte sich eine rege Diskussion und viele Fragen konnten von den
Fachleuten beantwortet werden. Man kann sagen, dass es eine gelungene Veranstaltung
war.
27
Unser Dank gilt wie immer unseren Selbsthilfegruppen, die uns schon viele Jahre die Treue
halten und den Pharmafirmen, die mit ihrer Unterstützung die Veranstaltung erst möglich
gemacht haben.
Bilder: 12. Patiententreffen in Sachsen-Anhalt
Bild 1: Ministerin für Arbeit, Soziales und Integration des Landes Sachsen-Anhalt, P. Grimm-Benne Bild 2 Beigeordneter U. Stäglin, Geschäftsbereich Stadtentwicklung und Umwelt der Stadt Halle (Saale) Bild 3: Prof. P. Fornara im Gespräch mit den Mitgliedern der Selbsthilfegruppen Regionalverband Niere e.V. Dessau A. Axmann und B. Herrmann Bild 4: Mitglieder der Selbsthilfegruppe „Das 2. Leben – Nierenlebendspende“ an ihrem Informationsstand
28
Organangebote Niere von Eurotransplant 2016
Abgelehnte Nierenangebote 2009 – 2016 von Eurotransplant
80
52
28
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Oranangebote insgesamt Organangeboteabgelehnt
Organangeboteangenommen *
* davon keine Tx bei pos.Crossmatch/Ersatzang.
76
54
45 47
42
66
85
55
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
59 %
55 %
69 %
48 % 59 % 61 %
71 %
69 %
29
Ablehnungsgründe 2016
Seit 2012 hat sich das Verhältnis zwischen angenommenen und abgelehnten Organangeboten
stark verschoben. Auf Grund von Organqualität und hohem Spenderalter mussten bis zu 69 % der angebotenen Organe abgelehnt werden. Bei 5 Angeboten im Jahr 2016 lag das Alter der Spender über 80 Jahre.
Zentrumsangebote 2009 – 2016
1; 2%
4; 7%
1; 2% 2; 4%
36; 65%
3; 6% 5; 9% 3; 5%
pos. CrossmatchPat. NTkein geeigneter Empfängervon anderem Zentrum akzeptiert (bei ZA/Ersatzangebot)Organqualität/Alter des Spendersgroßer Altersunterschiedmed. Gründe
7
13
3
10
5 5
20
12
31 31
29
0
5
10
15
20
25
30
35
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
30
Lebertransplantationszentrum Magdeburg
Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16
Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG
1.: Klinikumsvorstand in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. P.R. Mertens Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie 2.: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Komm. Klinikdirektorin: Frau Prof. Dr. med. S. Wolff (ab 1.6.2016 ) Dr. med. J. Arend PD Dr. C. Wex 3.: Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie Direktor: Prof. Dr. med. Drs. h.c. P. Malfertheiner Vertreter: Herr Dr. med. Götze 4.: Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Direktor: Prof. Dr. med. P.R. Mertens Vertreter: Dr. med. Ch. Chatzikyrkou Oberarzt 5.: Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr. med. J. Ricke Vertreter: Prof. Dr. med. M. Pech Stellvertretender Klinikdirektor 6.: Universitätsklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Direktor: Prof. Dr .med. Dr. Th. Hachenberg Vertreter: Dr. med. St. Zacharias Die interdisziplinäre Transplantationskonferenz findet jeden 1. und 3. Montag des Monats um 9:00 Uhr statt. Es werden im Durchschnitt 4-5 Patienten besprochen. Dabei handelt es sich um Patienten die für eine Lebertransplantation gelistet werden sollen, um frisch transplantierte Patienten, um Wartelistenpatienten und um Patienten nach Lebertransplantation.
31
Lebertransplantationszentrum Magdeburg
Altersverteilung der Leberspender in Magdeburg 2016
Ischämiezeit der transplantierten Spenderlebern in Magdeburg 2016
17%
50%
33%
20-40
41-60
61-80
> 80
50%
33%
17%
6-7h
8-9h
10-11h
≥ 12h
32
Todesursache der Leberspender in Magdeburg 2016
50%
33%
17%
Hirnblutung
sonstiger Hirnschaden
Apoplex
33
Altersverteilung der Leberempfänger in Magdeburg 2016
Geschlechtsverteilung der Leberempfänger in Magdeburg 2016
67%
33%
41- 60
61- 80
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
m w
2
4 m
w
34
Grunderkrankung der LTX Patienten in Magdeburg 2016
Leberangebote von Eurotransplant 2016
0
1
2
1
2
1 1
2
1
2
0
50
100
150
200
250
205 181
24 6 18
35
Aufbau eines gemeinsamen Zentrums für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation für das Land Sachsen-Anhalt
unter Zusammenarbeit der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie,
Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie der Universitätsklinik Magdeburg,
Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie,
Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums Halle
Pankreas-Nierentransplantationszentrum Magdeburg-Halle
Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16
Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG
1.: Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. P.R. Mertens Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie 2.: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Kommissarische Klinikdirektorin: Frau Prof. Dr. med. S. Wolff PD Dr. med. C. Wex 3.: Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Direktor: Prof. Dr. med. P.R. Mertens Vertreter: Dr. med. Christos Chatzikyrkou Oberarzt 5.: Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Direktor: Prof. Dr. med. J. Ricke Vertreter: Prof. Dr. med. Maciej Pech Stellvertretender Klinikdirektor
36
6.: Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Halle in Vertretung des Ärztlichen Direktors M. Fischer Leiter ZD 16 – Medizincontrolling, Qualität und Patienten Tel: 0345/557 7052 Mail: [email protected] 7.: Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Prof. Dr. med. M. Bucher Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2322 Mail: [email protected] Vertreterin: Dr. med. J. Aache Oberärztin Tel.: 0345/557 5439 Mail: [email protected] 8.: Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Prof. Dr. med. M. Girndt Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2717 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. S. Markau Leitende Oberärztin der Nephrologie Tel.: 0345/557 1993 Mail: [email protected] Dr. med. U. Pein FA für Innere Medizin/Nephrologie Tel.: 0345/557 3295 Mail: [email protected] Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/ 557 1063, 7695 Fax: 0345/557 5958 9.: Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Prof. Dr. med. P. Fornara Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 1446 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. K. Weigand Oberarzt Tel.: 0345/557 1351 Mail: [email protected] F. Zieneke Tel.: 0345/557 1877 Mail: [email protected] Schriftführerin: A.Haberland Transplantationskoordinatorin Tel.: 0345/557 1214 Mail: [email protected]
37
Die interdisziplinäre Transplantationskonferenz findet jeden letzten Mittwoch im Monat um 16.00 Uhr statt. Es wurden im Jahre 2016 3 Patienten für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation in der Konferenz vorgestellt. Dabei handelt es sich um Patienten, die für eine kombinierte Pankreas- und Nierentransplantation gelistet werden sollen, um Wartelistenpatienten und um Probleme, die aktuell auftraten. Die Konferenz zur kombinierten Pankreas-Nierentransplantation fand im Anschluss an die Nierentransplantationskonferenz statt, die Termine waren identisch (s.o.): Mittwoch, den 27.01.2016 Mittwoch, den 24.02.2016 Mittwoch, den 27.04.2016 Mittwoch, den 25.05.2016 Mittwoch, den 27.07.2016 Mittwoch, den 31.08.2016 Mittwoch, den 28.09.2016 Mittwoch, den 26.10.2016 Mittwoch, den 30.11.2016 Wie bereits im vorangegangenen Sachstandsbericht angegeben, lag die Genehmigung des Ministeriums für Arbeit und Soziales des Landes Sachsen-Anhalt im Jahr 2015 für die Gründung eines gemeinsamen Zentrums für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation aufgrund der Initiative von Frau Prof. Dr. Bruns, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie der Universitätsklinik Magdeburg vor, die bisher in Sachsen-Anhalt nicht durchgeführt wurde. Nach Fertigstellung einer geeigneten Infrastruktur waren im Jahre 2015 durch die Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie der Universitätsklinik Magdeburg geeignete Patienten ausgewählt und für die Evaluierungsuntersuchungen, die in der SOP anhand nationaler und internationaler Leitlinien und eigener Erfahrungen (Frau Prof. Dr. Bruns, Frau PD Dr. Wex, OA Dr. Chatzikyrkou) dokumentiert sind, eingewiesen. Die Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des Universitätsklinikums Halle konnte ebenfalls einen geeigneten Patienten zum gemeinsamen Programm beisteuern. Auch dieser wurde in Magdeburg erfolgreich evaluiert. Insgesamt konnten im Jahr 2015 vier Patienten anhand der zugrundeliegenden Diagnose für eine Pankreas-Nierentransplantation evaluiert werden. Alle 4 Patienten, davon 3 Männer, 1 Frau, sind an Diabetes mellitus Typ I seit ihrem Jugendalter (zwischen dem 10. und 15. Lebensjahr) erkrankt. Alle 4 Patienten haben eine terminale Niereninsuffizienz, ein Patient ist bereits seit 7 Jahren hämodialysepflichtig. Die weibliche Patientin ist seit 2015 dialysepflichtig und wird mit Peritonealdialyse versorgt, die beiden weiteren Patienten stehen kurz vor der Dialysepflicht. Ein Patient hat zusätzlich eine diabetische Retinopathie, ein weiterer mit 43 Jahren bereits eine manifeste KHK. Wie bereits berichtet, stellt Diabetes mellitus Typ I mit konsekutiver terminaler Niereninsuffizienz die hauptsächliche Indikation für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation dar. Mit der Operation ist eine kausale Therapie des Diabetes mellitus Typ I möglich, damit handelt es sich bei gutem Gelingen um eine kurative Therapie dieser Patienten, die mit einer erheblichen Verbesserung der
38
Lebensqualität (keine Insulinspritzen mehr, keine Dialysepflicht) einhergehen sowie Folgeschäden des Diabetes vermeiden kann. Sobald die Evaluierung der Patienten vollständig und alle Voraussetzungen für eine Listung erfüllt waren, insbesondere das Antikörper-Screening durch das HLA-Labor in Halle, wurden die Patienten in der interdisziplinären Transplantationskonferenz in Halle besprochen und die gemeinsame Indikationsstellung definiert. Damit konnten die Patienten bei Eurotransplant gelistet werden. Die gemeinschaftliche Listung erfolgt in enger Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Frau Haberland und Frau PD Dr. Wex. Am 22.4.2016 erfolgte schließlich bei Vorliegen eines als geeignet anzusehenden Organangebotes die erste kombinierte Pankreas-Nierentransplantation. Der Pankreastransplantationsteil wurde durch Frau Prof. Dr. Bruns und Frau PD Dr. Wex durchgeführt, der Nierentransplantationsanteil durch den leitenden Oberarzt der Urologie Halle, der dafür samt OP-Team planmäßig angereist war. Beide Crossmatch-Untersuchungen waren negativ, die Organe kamen aus Hannover und hatten eine kalte Ischämiezeit von 4 Stunden. Es wurde das Pankreas sowie die linke Niere transplantiert. Die Operationsdauer betrug insgesamt 6,5 Stunden. Der peri- und postoperative Verlauf war durch einige Komplikationen gekennzeichnet, insbesondere am ersten postoperativen Verlauf durch einen Gefäßverschluß der Tranpslantat-Nierenarterie, Transplantat-Nierenvene und Transplantat-Pfortader am Pankreas. Der Patient konnte nach insgesamt 54 Tagen entlassen werden. Aktuell ist ein Patient für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation gelistet. Für diesen Patienten gab es im Jahre 2016 insgesamt 49 allesamt abzulehnende Organangebote von Eurotransplant. Die Ablehnungsgründe waren medizinisch, die Organangebote waren für den Empfänger nicht geeignet. Eine genaue Aufschlüsselung der Altersstruktur, Herkunft, Blutgruppe und Ablehnungsgründe folgt.
39
Blutgruppenverteilung der Empfänger für Pankreas
Ein Empfänger mit Blutgruppe A positiv, männlich, 29 Jahre.
Informationen zu den Spendern
Altersverteilung der Spender für Pankreas
0
5
10
15
20
25
30
40
Blutgruppenverteilung der Spender für Pankreas
Herkunft der Spender für Pankreas
Herkunft im Einzelnen
Deutschland 49
0
5
10
15
20
25
30
0
1
2
3
4
5
6
7
Herkunft Spender Eurotransplant-Verbund außerhalb
41
Ablehnungsgründe der Pankreasangebote
als prozentualer Anteil an der Gesamtanzahl (n=49)
Im Jahre 2016 wurde die erste kombinierte Pankreas-Nierentransplantation am neu
etablierten Zentrum Magdeburg-Halle durchgeführt. Auch wenn hier ein
komplikationsreicher Verlauf konstatiert werden muss, so kann doch abschließend
zusammengefasst werden, dass die Grundsteine für die die Weiterführung und
Ausweitung des Programms zur gemeinschaftlichen Pankreas-Nierentransplantation
am Zentrum Magdeburg-Halle gelegt werden konnten und darauf weiter aufgebaut
wird. Aus den Ereignissen des ersten Patienten konnte in einer interdisziplinären
Morbiditätsbesprechung viel gelernt werden und die Kommunikation zwischen den
Zentren deutlich verbessert werden. Insgesamt ist es erfolgreich gelungen, die
beiden Transplantationszentren Magdeburg und Halle mit ihrer jeweiligen Erfahrung
zusammenzuführen.
0
20
40
60
80
100
120
42
EUROTRANSPLANT
Eurotransplant ist die zentrale Vermittlungsstelle für alle Patienten auf den Wartelisten.
Dem Eurotransplantverbund gehören die Länder Deutschland, Österreich, Belgien,
Niederlande, Luxemburg, Slowenien, Kroatien und Ungarn an.
Organentnahmeaktivität 2010 - 2016
Niere Leber Herz
2012 2013 2014 2015 2016
2012
2013
2014
2015
2016 2012 2013 2014 2015 2016
Österreich 249 337 369 346 369
134
143
158
146
159 60 68 81 79 69
Belgien/Lux. 495 451 418 496 466
272
278
242
272
274 79 71 82 84 73
Deutschland 1810 1519 1494 1533 1475 919 773 763 730 726
319 299 294 278 287
Niederlande 472 436 476 467 413
159
142
181
166
160 38 37 51 48 39
Slowenien 73 79 67 81 55
38
36
34
43
38 24 24 16 20 13
Kroatien 249 214 207 227 201
141
122
130
150
135 53 33 38 39 34
Ungarn 21 151 348 312 322
8
53
124
125
102 20 45 61 52 60
Sonstige 4 4 5 3 0
18
14
13
9
13 13 9 11 5 12
Total 3472 3191 3384 3465 3301
1689
1561
1645
1641
1607 607 586 633 605 587
Transplantationsstatistik pro Organ (ohne Lebendspende/ohne Kombinationen)
2010 – 2016
Niere Leber Herz
2012 2013 2014 2015 2016
2012
2013
2014
2015
2016 2012 2013 2014 2015 2016
Österreich 345 324 351 324 336
122
125
133
135
141 57 57 66 65 56
Belgien/Lux. 442 414 388 445 427
226
233
203
231
240 66 72 78 78 68
Deutschland 1659 1417 1385 1450 1391
922
779
773
774
731 325 297 292 283 287
Niederlande 450 409 439 441 406
134
128
156
135
143 37 37 51 53 35
Slowenien 62 56 54 58 39
27
21
30
24
26 28 30 33 23 30
Kroatien 211 196 179 200 176
120
110
122
139
121 44 33 34 37 35
Ungarn 11 143 326 287 297
1
23
74
85
77 9 35 58 51 58
Sonstige 0 0 0 0 2
1
0
1
0
0 4 2 5 3 4
Total 3180 2959 3122 3205 3074 1553 1419 1492 1523 1479
570 563 617 593 573
43
Wartelisten im Eurotransplant-Bereich 2010 - 2016 (ohne Kombinationen)
Niere Leber Herz
2012
2013
2014
2015
2016
2012
2013
2014
2015
2016
2012
2013
2014
2015
2016
Österreich
722 694
641
608
574
102
64
85
61
47
68
80
53
49
51
Belgien/Lux.
748 721
821
813
742
166
166
171
172
151
72
91
87
110
113
Deutschland
7645 7671
7717
7530
7598
1815
1491
1315
1233
1125
972 904
842
773
702
Niederlande
829 710
622
544
595
157
132
104
109
122
64
84
89
101
99
KkkKroatien/Slowenien
190 177
186
161
218
83
70
77
80
78
53 53
35
66
84
Ungarn
17 784
702
744
749 4
118
101
104
113
6
38
34
41
48
Total
10151 10757
10689
10400
10476
2327
2041
1853
1759
1636
1235 1250
1140
1140
1097
Mit freundlicher Genehmigung der Eurotransplant International Foundation
(Quelle: Eurotransplant)
44
Mit freundlicher Unterstützung der Deutschen Stiftung Organtransplantation, Quelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation
