Lapsus Abses Ginggiva Ami

7/26/2019 Lapsus Abses Ginggiva Ami

1/17

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pendahuluan

Infeksi adalah masuknya kuman patogen atau toksinnya kedalam tubuh

manusia serta menimbulkan gejala penyakit, sedangkan inflamasi adalah reaksi

lokal dari tubuh terhadap adanya infeksi atau iritasi dalam berbagai bentuk.

Penyakit itu sendiri timbul setelah mengalami beberapa proses fisiologi yang telah

dirubah oleh kuman yang masuk. Sehingga tubuh mengadakan reaksi atau

perlawanan yang disebut peradangan atau inflamasi.

Peradangan adalah reaksi vaskular yang hasilnya merupakan pengiriman

cairan, zat-zat terlarut dan sel-sel darah dari darah yang bersirkulasi kedalam

jaringan interstitial pada daerah yang cederaatau yang mengalami nekrotik.

Peradangan akut adalah reaksi segera dari tubuh terhadap cedera atau kematian

sel. anda tanda pokok peradangan adalah dolor !rasa

sakit", rubor !merah", kalor !panas", tumor !pembengkakan" dan fungsio laesa

!perubahan fungsi".

Secara harfiah abses merupakan suatu lobang yang berisi nanah dalam

jaringan yang sakit. #bses ini merupakan suatu lesi yang bagi tubuh sulit

ditangani, karena kecenderungannya untuk meluas dengan mencairnya lebih

banyak jaringan, kecenderungan untuk menggalidan resistennya terhadap

penyembuhan. Sebenarnya jika sudah terbentuk suatu abses, maka sulit

mengirimkan agen-agen teurapetik kedalam abses itu melalui darah.

1.1 Rumusan Masalah

$. %agaimana etiologi dari abses ginggiva&

'. %agaimana patofisiologi dari abses ginggiva&

(. %agaimana diagnosis dari abses ginggiva&

). %agaimana penatalaksanaan dari abses ginggiva&

1.2 Tujuan

$. *engetahui etiologi dari abses ginggiva.

'. *engetahui patofisiologi dari abses ginggiva.


2/17

2

(. *engetahui diagnosis abses ginggiva.

). *engetahui penatalaksanaan abses ginggiva.

1.3 Manfaat

$. *enambah wawasan mengenai ilmu kedokteran gigi dan mulut pada

umumnya khususnya tentang abses ginggiva.

'. Sebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti

kepaniteraan klinik bagian gigi dan mulut.


3/17

3

BAB II

LAPORAN A!U!

I. IDENTITA!

+ama #n.#chmad ani

#lamat epanjen

/mur $( tahun

elamin 0aki- laki

Pekerjaan Pelajar

Status %elum menikah

anggal periksa $1 2ebruari '3$4

II. RI"A#AT A!U!

$. eluhan Utama 5igi kiri bawah terasa cekot-cekot sejak $ bulan yang

lalu

'. R$%a&at 'en&a($t se(a)an* Pasien datang ke poli gigi 6S/7

anjuruhan epanjen dengan keluhan gigi kiri bawah terasa cekot-cekot

sejak $ bulan yang lalu. $ minggu yang lalu pasien datang ke poli gigi

6S/7 anjuruhan epanjen untuk memeriksakan giginya dikarenakan

gusi pada rahang bawah sebelah kiri terasa sakit dan bengkak. Sejak ) hari

sebelumnya pada gusi tersebut timbul benjolan berisi nanah yang terasa

sangat nyeri bila tergesek oleh bibir pasien, saat digunakan bicara dan saat

digunakan makan. Selain itu sejak ) hari sebelumnya pasien mengeluh

demam sehingga berobat ke puskesmas. Setelah minum obat demamnya

hilang namun rasa sakit digusinya masih terasa.(. R$%a&at 'e)a%atan

a. 5igi tidak pernah

b. 8ar.lunak 6. mulut dan sekitarnya tidak pernah

+. R$%a&at (esehatan

elainan darah !-"

elainan endokrin !-"

5angguan nutrisi !-"


4/17

4

elainan jantung !-"

elainan kulit9 kelamin !-"

5angguan pencernaan !-"

5angguan respiratori !-"

elainan imunologi !-"

5angguan *8 !-"

ekanan darah !-"

7iabetes mellitus !-"

0ain-lain !-"

:. O,at-,atan &an* telah /sedan* d$jalan$ ' macam obat dari poli gigi

4. eadaan ss$al/(e,$asaan 0 sikat gigi ' kali sehari saat mandi pagi dan

sore, Sering makan makanan yang manis

. R$%a&at elua)*a 0

a. elainan darah tidak ada kelainan

b. elainan endokrin tidak ada kelainan

c. 7iabetes melitus tidak ada kelainan

d. elainan jantung tidak ada kelainane. elainan syaraf tidak ada kelainan

f. #lergi tidak ada kelainan

g. lain-lain -

III. PEMERI!AAN LINI!

1. E!TRA ORAL 0

a. *uka tidak ada kelainan

b. Pipi kiri tidak ada kelainan

Pipi kanan tidak ada kelainan

c. %ibir atas tidak ada kelainanbibir bawah tidak ada kelainan

d. Sudut mulut tidak ada kelainan

e. elenjar submandibularis kiri tidak teraba9 tidak ada kelainan

kanan tidak teraba9 tidak ada kelainan

f. elenjar submentalis tidak teraba9 tidak ada kelainan

g. elenjar leher tidak teraba9 tidak ada kelainan

h. elenjar sublingualis tidak teraba9 tidak ada kelainan

i. elenjar parotis tidak teraba9 tidak ada kelainan

2. INTRA ORAL 0

a. *ukosa labial atas tidak ada kelainan


5/17

5

*ukosa labial bawah tidak ada kelainan

b. *ukosa pipi kiri tidak ada kelainan

*ukosa pipi kanan tidak ada kelainan

c. %ukal fold atas tidak ada kelainan

%ukal fold bawah tidak ada kelainand. 0abial fold atas tidak ada kelainan

0abial fold bawah tidak ada kelainan

e. 5inggiva rahang atas tidak ada kelainan

5inggiva rahang bawah kiri ;iperemi !-", lain tidak ada kelainan

eterangan

4 karies profunda sondase !-", perkusi !-", palpasi !-", chloretil !-", druk !-"

DIANO!E !EMENTARA 0

4 karies profunda

RENANA PERA"ATAN 0

4 Pro perawatan sisa akar

1. Pen*,atan 0 -

2. Peme)$(saan Penunjan* 0

0ab.6ontgenologi mulut9 6adiologi -

0ab.Patologi anatomi -

Sitologi -

%iopsi -

0ab.*ikrobiologi -

BT

BT BT

BT 1 2 3 4 5 6

7 8 8

1 2 3 4 5 6 7

I II III IV V

I II III IV V

8 7 6 5 4 3

8 7 6 5 4 3

V IV III II I

V IV III II

C


6/17

6

%akteriologi -

8amur -

0ab.Patologi linik -

3. Ruju(an 0

Poli Penyakit 7alam -Poli ; -

Poli ulit ? elamin -

4I. DIANO!E AHIR 0

Post gingival abses et causa gangren pulpa 4

LEMBAR PERA"ATAN

Tan**alElem

enD$a*nsa The)a'$ ete)an*an

$1-'-$4

4

Post

gingival

abses et

causa

gangren

pulpa

Pro Perawatan sisa

akar

I@

*enjaga kebersihan

rongga mulut dengan

menggososk gigi

minimal ' = sehari

Periksa ke dokter gigi 4

bulan sekali

urangi makanan manis


7/17

7

BAB III

TIN5AUAN PU!TAA

3.1 Anatm$ $n*$6a

5ingiva adalah bagian mukosa mulut yang mengelilingi gigi. 5ingiva

melekat pada gigi dan tulang alveolar. Pada permukaan vestibulum di kedua

rahang, gingiva secara jelas dibatasi mukosa mulut yang lebih dapat bergerak oleh

garis yang bergelombang disebut perlekatan mukogingiva. 5aris demarkasi yang

sama juga ditemukan pada aspek lingual mandibular antara gingival dan mukosa

mulut. Pada palatum, gingiva menyatu dengan palatum dan tidak ada perlekatan

mukogingiva yang nyata 5ingival, lebih dikenal dengan gusi adalah mukosa di

dalam mulut yang menutupi tulang alveolar dan menyelimuti leher gigi. Secara

anatomi terbagi atas

$. /nattached gingival atau marginal gingival yang merupakan tepi akhir

atau batas dari gingival yang mengelilingi gigi seperti kerah baju.

'. #ttached gingival yang melekat pada tulang alveolar gigi.

(. Interdental gingival yang mengisi daerah pertemuan ' gigi yang

bersebelahan, di bawah titik kontak pertemuan antara dua gigi tersebut.

7i antara marginal gingival dan gigi terdapat ruang sempit di sekeliling gigi

yang disebut sulcus gingival. edalaman dari sulcus gingival dibatasi oleh

attached gingival yang berukuran normal rata-rata $,A mm.#pabila kedalaman

dari sulcus gingival melebihi batas normal maka sudah dikategorikan sebagai

poket periodontal yang merupakan tanda klinis dari penyakit jaringan periodontal.

5ambar (.$. #natomi Periodontal


8/17

8

3.2 Def$n$s$ A,ses $n**$6a

#bses merupakan suatu penyakit infeksi yang ditandai oleh adanya lobang

yang berisi nanah !pus" dalam jaringan yang sakit. 7ental abses artinya abses

yang terbentuk didalam jaringan periapikal atau periodontal karena infeksi gigi

atau perluasan dari ganggren pulpa. #bses yang terbentuk merusak jaringan

periapikal, tulang alveolus, tulang rahang terus menembus kulit pipi dan

membentuk fistel

5usi adalah bagian mukosa mulut yang menutupi proceccus alveolar rahang

dan mengelilingi leher gigi. 5ingiva adalah bahasa yang digunakan secara umum

dalam bidang kedokteran gigi. Sedangkan gusi adalah bahasa pasaran yang

digunakan masyarakat secara luas.

Abses gingivalmerupakan suatu nanah yang terjadi pada gusi !gingiva". erjadi

karena faktor iritasi, seperti plak, kalkulus, invasi bakteri, impaksi makanan atau

trauma jaringan. erkadang pula akibat gigi yang akan tumbuh.

5ambar (.'. #bses 5inggiva

3.3 Et$l*$ A,ses $n**$6a

#bses gingiva terjadi ketika terinfeksi bakteri dan menyebar ke rongga mulut

atau dalam gigi, Penyebabnya adalah bakteri yang merupakan flora normal dalam

mulut. aitu bakteri coccus aerob gram positif, dan coccus anaerob gram seperti

fusobacteria, Streptococcus sp dan bakteri lainnya. %akteri terdapat dalam plak

yang berisi sisa makanan dan kombinasi dengan air liur. %akteri-gakteri tersebut

dapat menyebabkan karies dentis, gingivitis, dan periodontitis. 8ika mencapai

jaringan yang lebih dalam melalui nekrosis pulpa dan pocket periodontal dalam,

maka akan terjadi infeksi odontogen.


9/17

9

#bses gingival ini terjadi akibat adanya faktor iritasi seperti plak, kalkulus,

karies dentis, invasi bakteri !Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilis

influenzae), inpaksi makanan atau trauma jaringan. eadaan ini dapat

menyebabkan kerusakan tulang alveolar sehingga terjadi gigi goyang.

5ingival abses terjadi ketika bakteri menginfeksi gusi anda, menyebabkan

penyakit gusi !yang dikenal sebagai periodontitis". Periodontitis menyebabkan

radang di dalam, yang dapat membuat jaringan yang mengelilingi akar gigi anda

!periodontal ligament" terpisah dari dasar tulang gigi anda. Perpisahan ini

menciptakan suatu celah kecil yang dikenal sebagai suatu periodontal pocket,

yang sulit untuk dibersihkan, dan membolehkankan bakteri masuk dan menyebar.

5ingival abses selalu terjadi akibat hasil dari

Penanganan gigi yang yang menciptakan periodontal pocket secara kebetulan,

Penggunaan antibiotik yang tidak diperlakukan untuk periodontitis, yang dapat

menyembunyikan suatu abses, dan

erusakan pada gusi, walaupun tidak terdapat periodontitis.

3.+ Patf$s$l*$ a,ses $n**$6a

#bses gingival sebenarnya adalah komplikasi daripada karies gigi. %isa juga

disebabkan oleh trauma gigi !misalnya apabila gigi patah atau hancur". @mail

yang terbuka menyebabkan masuknya bakteri yang akan menginfeksi bagian

tengah !pulpa" gigi. Infeksi ini menjalar hingga ke akar gigi dan tulang yang

menyokong gigi.

Infeksi menyebabkan terjadinya pengumpulan nanah !terdiri dari jaringan

tubuh yang mati, bakteri yang telah mati atau masih hidup dan sel darah putih"

dan pembengkakan jaringan dalam gigi. Ini menyebabkan sakit gigi. 8ika strukturakar gigi mati, sakit gigi mungkin hilang, tetapi infeksi ini akan meluas terus

menerus sehingga menjalar ke jaringan yang lain.

3.7 Man$festas$ l$n$s A,ses $n**$6a

5ejala utama abses gingiva adalah nyeri pada gigi yang terinfeksi, yang dapat

berdenyut dan keras. Pada umumnya nyeri dengan tiba-tiba, dan secara berangsur-

angsur bertambah buruk dalam beberapa jam dan beberapa hari. 7apat juga


10/17

10

ditemukan nyeri menjalar sampai ketelinga, turun ke rahang dan leher pada sisi

gigi yang sakit.

Pembentukan abses ini melalui beberapa stadium dengan masing-masing

stadium mempunyai gejala-gejala tersendiri, yaitu

1. !tad$um su,'e)$stal dan 'e)$stal

Pembengkakan belum terlihat jelas

Barna mukosa masih normal

Perkusi gigi yang terlibat terasa sakit yang sangat

Palpasi sakit dengan konsistensi keras

2. !tad$um se)sa

#bses sudah menembus periosteum dan masuk kedalam tinika serosa dari

tulang dan pembengkakan sudah ada

*ukosa mengalami hiperemi dan merah

6asa sakit yang mendalam

Palpasi sakit dan konsistensi keras, belum ada fluktuasi

3. !tad$um su, mu(us

Pembengkakan jelas tampak

6asa sakit mulai berkurang

*ukosa merah dan kadang-kadang terlihat terlihat pucat

Perkusi pada gigi yang terlibat terasa sakit

Palpasi sedikit sakit dan konsistensi lunak, sudah ada fluktuasi

+. !tad$um su,(utan

Pembengkakan sudah sampai kebawah kulit

Barna kulit ditepi pembengkakan merah, tapi tengahnya pucat

onsistensi sangat lunak seperti bisul yang mau pecah

urgor kencang, berkilat dan berfluktuasi tidak nyata

Gejala-gejala umum dari abses gingiva adalah :

5igi terasa sensitif kepada air sejuk atau panas.

6asa pahit di dalam mulut.

+afas berbau busuk.

elenjar leher bengkak.

%agian rahang bengkak !sangat serius".


11/17

11

Suhu badan meningkat tinggi dan kadang-kadang menggigil

7enyut nadi cepat atau takikardi

+afsu makan menurun sehingga tubuh menjadi lemas !malaise"

%ila otot-otot perkunyahan terkena maka akan terjadi trismus

Sukar tidur dan tidak mampu membersihkan mulut

Pemeriksaan laboratorium terlihat adanya leukositosis

3.8 Penatala(sanaan A,ses $n**$6a

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan abses gingiva adalah mengikuti

perawatan gigi. 7okter gigi akan mengobati abses dengan menggunakan prosedur

perawatan abses gigi dalam beberapa kasus, pembedahan, atau kedua-duanya.

3.8.1 Nn 9a)ma(l*$

%ila sudah terjadi abses gingival, ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk

membatasi nyeri dan tekanan pada abses gingiva, meliputi

;indari makanan dan minuman yang terlalu dingin atau terlalu panas,

*akan makanan lunak,

*akan dengan menggunakan sisi yang berlawanan dari abses, dan

penggunaan sikat gigi yang lembut dan serat halus seperti sutra di sekitar

gigi yang sakit.

*inum obat pereda sakit bila perlu dan jangan menggigit pada gigi yang

sakitt.

%erkumur air garam hangat sehabis makan untuk membersihkan bagian

tersebut !Caranya *asukkan garam kedalam air hangat, kumur-kumur dan

diamkan sebentar air garam tersebut di dalam mulut. /langi beberapa

kali ".

Segera perikasa kedokter gigi

3.8.2 9a)ma(te)a'$

Anal*es$( #bses gingiva sangat nyeri, tetapi dapat digunakan obat penghilang

sakit !analgesics", yang tersedia di potik, untuk mengurangi nyeri ketika


12/17

12

menunggu perawatan dari dokter gigi. Selalu membaca dan mengikuti

informasi pada paket tentang berapa banyak untuk mengambil dan seberapa

sering, dan hati-hati untuk penggunaan dosis ma=imum. Perlu diketahui bahwa

obat penghilang sakit tidak bisa menyembuhkan abses gingiva. #nalgesics ini

biasanya digunakan untuk penundaan perawatan abses gigi.

Antibiotics

#ntibiotik untuk abses gingiva digunakan untuk mencegah penyebaran infeksi,

dan dapat dipakai bersama anaigesics !painkiller".

Dental '):edu)es

0angkah utama yang paling penting dalam penatalaksanaan abses gingiva

adalah incisi !dibuka" absesnya, dan didrainase nanah yang berisi bakteri.

Prosedur ini pada umumnya dilakukan apabila sudah di anaestesi lokal terlebih

dahulu, sehingga area yang sakit akan mati rasa. Pada abses gingival, dokter gigi

akan mengeluarkan nanah !pus", dan secara menyeluruh membersihkan

periodontal pocket. emudian melicinkan permukaan akar gigi dengan scaling

dan garis gusi untuk membantu penyembuhan dan mencegah infeksi atau

peradangan lebih lanjut

7rainase abses gingiva dilakukan apabila permukaan lesi lunak konsistensinya.

*ula-mula permukaan abses diberi anestesi topikal. Setelah anestesi berjalan,

daerah abses yang paling lunak diinsisi dengan skalpel. emudian daerah yang

diinsisi dibersihkan dengan air hangat, lalu ditekan dengan kain kasa untuk

menghentikan pendarahan. 7aerah abses yang telah diinsisi diperiksa kembali

untuk menyingkirkan benda asing yang tertancap di dalam gingiva. Pasien

diinstruksikan agar selama ') jam pertama berkumur-kumur dengan air hangat

setiap dua jam. 0esi biasanya sembuh setelah $ - ' hari. #pabila tidak ditemukanlesi periodontal lain di rongga mulut, perawatan selesai dan tidak diperlukan

perawatan lanjutan. +amun apabila terdapat lesi periodontal, maka dijadwalkan

untuk perawatan selanjutnya.

!u)*e)&

8ika terjadi infeksi berulang;anda harus mengunjungi dokter ahli bedah untuk

yang dapat membentuk kembali jaringan gusi untuk selamanya dan memindahkan

periodontal pocket. 7alam beberapa kasus, infeksi abses gingiva dapat terulang


13/17

13

bahkan setelah prosedur pembedahan. 8ika ini terjadi, atau jika gigi telah pecah,

mungkin perlu dipindahkan semuanya.

%erikut adalah penatalaksanaan berdasarkan stadium terjadinya abses

$. !tad$um 'e)$stal dan su, 'e)$stal

7ilakukan trepanasi untuk mengeluarkan nanah dan gas gangren yang

terbentuk, kemudian diberikan obat-obatan antibiotika, anti inflamasi, antipiretika,

analgesika dan roboransia. 7engan cara ini diharapkan abses tidak meluas dan

dapat sembuh

2. !tad$um se)sa

7ianjurkan untuk kumur-kumur air garam hangat kuku dan kompres panas,

supaya abses masuk kearah rongga mulut

(. !tad$um su,mu(sa dan su,(utan

7ilakukan insisi dan dimasukkan kain gaas steril atau rubber-dam sebagai

drainase, kemudian diberikan obat-obatan antibiotika, antiinflamasi, antipiretika,

analgesika dan roboransia. Pencabutan gigi yang terlibat !menjadi penyebab

abses" biasanya dilakukan sesudah pembengkakan sembuh dan keadaan umum

penderita membaik. 7alam keadaan abses yang akut tidak boleh dilakukan

pencabutan gigi karena manipulasi ekstraksi yang dilakukan dapat menyebarkan

radang sehingga mungkin terjadi osteomyelitis.

3. m'l$(as$ A,ses $n**$6a

5igi tercabut.

Infeksi kejaringan lunak !selulitis fasial, angina 0udwig".

Infeksi kejaringan tulang !osteomielitis mandibula atau maksila".

Infeksi ke bagian tubuh lain menyebabkan abses serebral, endokarditis,pneumonia

7apat terjadi sepsis

3.< Pen:e*ahan A,ses $n**$6a

/ntuk mencegah terjadinya abses gingival

Sikat gigi dengan cara yang benar dan gunakan pasta gigi yang nyaman

untuk kesehatan gigi dan gusi anda.


14/17

14

Periksakan gigi anda rutin tiap 4 bulan sekali ke dokter gigi.

urangi makanan yang manis dan yang kering.

3.= P)*ns$s A,ses $n**$6a

Prognosis dari abses gingiva adalah baik terutama apabila diterapi dengan

segera menggunakan antibiotika yang sesuai. #pabila menjadi bentuk kronik,

akan lebih sukar diterapi dan menimbulkan komplikasi yang lebih buruk dan

kemungkinan amputasi lebih besar.


15/17

15

BAB I4

PENUTUP

+.1 es$m'ulan

#bses merupakan suatu penyakit infeksi yang ditandai oleh adanya lobang

yang berisi nanah !pus" dalam jaringan yang sakit. 7ental abses artinya abses

yang terbentuk didalam jaringan periapikal atau periodontal karena infeksi gigi

atau perluasan dari ganggren pulpa. #bses yang terbentuk merusak jaringan

periapikal, tulang alveolus, tulang rahang terus menembus kulit pipi dan

membentuk fistel.

Abses gingivalmerupakan suatu nanah yang terjadi pada gusi !gingiva". erjadi

karena faktor iritasi, seperti plak, kalkulus, invasi bakteri, impaksi makanan atau

trauma jaringan. erkadang pula akibat gigi yang akan tumbuh.

%ila sudah terjadi abses gingival, ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk

membatasi nyeri dan tekanan pada abses gingiva, meliputi

;indari makanan dan minuman yang terlalu dingin atau terlalu panas,

*akan makanan lunak,

*akan dengan menggunakan sisi yang berlawanan dari abses, dan

penggunaan sikat gigi yang lembut dan serat halus seperti sutra di sekitar

gigi yang sakit.

*inum obat pereda sakit bila perlu dan jangan menggigit pada gigi yang

sakitt.

%erkumur air garam hangat sehabis makan untuk membersihkan bagian

tersebut !Caranya *asukkan garam kedalam air hangat, kumur-kumur dan

diamkan sebentar air garam tersebut di dalam mulut. /langi beberapa

kali ".

Segera perikasa kedokter gigi

+.2 !a)an

$. Pemberian dental health educationkepada masyarakat awam mengenai

gingivitis


16/17

16

'. Pembahasan yang lebih mendetail lagi tentang kemungkinan komplikasi

dari abses ginggiva.


17/17

17

DA9TAR PU!TAA

#itasalo, . Chronic

Documents

Lapsus Abses Ginggiva Ami