Miten hoitosuosituksia luetaan ja sovelletaan

perusterveydenhuollossa?

Prof. Pekka Honkanen, Oulun yliopisto, Kainuun SOTE ky.

Yhteensä noin 13 000 000 potilaskäntiä/vuosi

Hoitosuositusten käyttö lukuina 2015

• 100 suosituinta hakusanaa käytetty yhteensä2 000 9108 kertaa

• Käypä hoito- suosituksia avattu yhteensä 2 697 898 kertaa

• Käypä hoito- potilasversioita avattu yhteensä1 506 541 kertaa

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

diab

etes vt

ias

tma

gfr

bmi

pef

kiht

ibd

ive

renp

aine

pneu

mon

iam

igre

eni

anem

iaru

usu

sinu

iitti

vyör

uusu

hypo

tyre

oosi

otiit

tico

pdhy

pona

trem

iari

puli

oste

opor

oosi

ajok

ortt

ike

uhko

kuum

ehe

rpes

tons

illiit

tim

asen

nus

ajot

erve

yset

eisv

ärin

ähu

imau

sak

ne

30 yleisintä hakusanaa

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

lary

ngiit

tiys

käm

ykop

lasm

aky

nsis

ieni

fibr

omya

lgia

burs

iitti

korv

atul

ehdu

sse

pelv

alti

mot

auti

puna

jäkä

läep

ileps

iahy

perk

oles

tero

lem

iani

velr

eum

ava

tsak

ipu

savi

puol

ipe

räpu

kam

atpo

lym

yalg

iapr

osta

tiit

tipa

paur

tika

ria

närä

stys

syyl

äps

asi

lmät

uleh

dus

levo

ttom

at ja

lat

polv

ial

lerg

iacl

ostr

idiu

mhy

perk

alse

mia

palo

vam

ma

finr

iski

hem

atur

ia

Hakusanat sijoilla 70 - 100

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

Dia

bete

sK

ohon

nut

vere

npai

neV

irts

atie

infe

ktio

tA

stm

aIh

on b

akte

eri-i

nfek

tiot

Ala

selk

äkip

uM

uist

isai

raud

etE

lvyt

ysE

teis

väri

näA

ivoi

nfar

kti

Olk

apää

n jä

nnev

aiva

tD

epre

ssio

Mig

reen

iA

DH

D (

akti

ivis

uude

n ja

…K

aksi

suun

tain

en m

ielia

lahä

iriö

Kuo

leva

n po

tila

an o

irei

den

hoit

oA

lkoh

olio

ngel

mai

sen

hoit

oP

olvi

- ja

lonk

kani

velr

ikko

Une

ttom

uus

Keu

hkoa

htau

mat

auti

Siv

uont

elot

uleh

dus

Väl

ikor

vatu

lehd

us (

äkill

inen

)S

ukup

uolit

audi

tN

ielu

tule

hdus

Käd

en ja

kyy

närv

arre

n…S

ieni

-infe

ktio

t ih

ossa

,…La

skim

otuk

os ja

keu

hkoe

mbo

liaM

S-t

auti

Koh

dunk

aula

n, e

mät

tim

en ja

…

LTK

KH

Käypä hoito- suositusten avaukset sijat 1- 29

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

LTK

KH

Avaukset sijat 97 - 106

Laryngitis, urinary tract infection (UTI) and arterialhypertension (HTA) rank in Top-50 of searches hour by hour

1 2 3 42

7 7

46

33

2326

20

24

10

25 6

12 11

19 19

75 6

42 3 2 2 2 2 3

53

1 13

5

42

47

22

8 9

1517

15

19 19 18

24 25

41

29

48

39

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Searches rank TOP-50 per hour (most frequent on top)

Time hour-by-hourLaryngitis UTI HTA

Kuinka suosituksia käytetään?

Potilas astuu ovesta sisään. -osoita uteliaisuutta, välittämistä, työnhalua

Kuuntele- holistisela perusasenteella. Tsekkaa IHO: Ideat, Huolet, Odotukset

Kertomuksessa ilmenee tulkintasi mukaan piirteitä, jotka viittaavat ICD-10:n luokitukseen sopivaan tekijään

Kyllä Ei

Laadi mielessäsi hypoteesit

Tarkentavat kysymyksetHypoteesien kannalta mielekkäät

kliiniset tutkimukset

Vähennä epävarmuuttaSiedä epävarmuutta

Hoitokynnys ylittyy Kyllä

Tee hoitopäätös yhdessä potilaan kanssa. Varmista,

että olette samalla aaltopituudella

Ei

Hypoteesit ovat sellaisia, että laboratoriokokeet tai kuvantamiset lisäävät tai vähentävät hypoteesien

todennäköisyyttä

Ei Huolellinen seuranta

Keskity potilaaseen, hänen elämäntilanteeseensa ja

elinympäristön selvittämiseen

Kyllä

Määrää tutkimukset, jotka muuttavat hypoteesiesi

todennäköisyyttä. Hyödynnä nomogrammia

Hoitokynnys ylittyy Kyllä

Ei

Tee hoitopäätös yhdessä potilaan kanssa.

Varmista, että olette samalla

aaltopituudella

Mitä tarvitaan, jotta näyttöön perustuva työ onnistuu?

• Perustautiopin hallitseminen• Tiedon haun osaaminen• Tutkimustiedon kriittisen arvioinnin osaaminen• Potilaan ainutkertaisuuden näkeminen• Kyky soveltaa tutkimusnäyttö

yksittäiseen potilaaseen• Herkkyys ja kommunikaatiokyky

potilaan taustan ja elinolosuhteiden ymmärtämiseen

• Kyky saada selville ja ymmärtää potilaan arvot ja mieltymykset ja soveltaa niitä päätöksenteossa

Jotta totuus ei unohtuisi

• Hoitopäätökset tehdään aina ainutkertaisen henkilön kanssa ja ainutkertaiselle henkilölle

• Tutkimustiedon kaavamaisella soveltamisella menetetään olennainen osa hoito-tapahtumasta ja potilaan ja lääkärin kohtaamisesta.

Kiitos!

• Mari Honkanen, Käypä hoito• Jukka-Pekka Jousimaa, Lääkärin käsikirja