PALESTRA SOBRE A DISTRIBUIÇÃO DE … o “iodo radioativo” entra para dentro do corpo e se acumula acima de uma determinada quantidade na glândula tireoide, não se pode negar

PALESTRA SOBRE A DISTRIBUIÇÃO DE PÍLULAS

DE IODETO ESTÁVEL

Sobre o manejo das pílulas de iodeto estável

Departamento de medicamentos da Secretaria de Saúde e Bem-Estar Social da Província de Ibaraki (Ano fiscal 2017)

Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável

Sobre as medidas contra desastre nuclearSobre as pílulas de iodeto estável

Medidas de prevenção de acidentes graves e Medidas Contra Desastre Nuclear

(Comissão de Regulamentação de Energia Nuclear)

Medidas contra desastre nuclear (Preparativos contra possíveis acidentes)

Medidas de prevenção de acidentes graves (Prevenção de acidentes)

Reforço das medidas contra desastres (Diretrizes de medidas contra desastre nuclear)

Reforço dos regulamentos de segurança em instalações nuclear (Nova regulamentação de parâmetros)

Definimos previamente as medidas emergenciais a serem tomadas caso haja um desastre nuclear, supondo a ocorrência de um acidente grave de proporção semelhante à da Usina Nuclear Fukushima Daiichi.

・Reforço dos parâmetros para prevenir Acidentes Graves・Estabelecimento de novos parâmetros para lidar com a ocorrência de Acidentes Graves ou terrorismo

Com essas e outras medidas, a possibilidade de ocorrência de um acidente grave de proporção semelhante à da Usina Nuclear Fukushima Daiichi é extremamente baixa.

Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável Sobre medidas contra desastre nuclear

Concepção de diretrizes das medidas contra desastres nuclearesDiversas medidas de proteção estão definidas para serem tomadas de acordo com a situação das instalações e taxa de quantidade de radiação no ar.・No raio de 5km (PAZ) da usina nuclear: Evacuação・No raio de 30km (UPZ) da usina nuclear: Abrigo em ambientes fechados

Evolução do acidenteOcorrência

de acidentes

Situação de alerta

Ocorrência de situação anormal

Situação de emergência na área de instalações

Possibilidade de evolução para acidente grave

Situação de emergência generalizada

Ocorrência de acidente grave, alta probabilidade de liberação

de substâncias radioativas

Após a liberação de substâncias radioativas

PAZ

UP

Z

Medidas de proteção

・Preparação de evacuação dos necessitam de evacuação devido à situação de emergência nas áreas das instalações

・Evacuação dos necessitam de evacuação devido à situação de emergência nas áreas das instalações・Preparação de evacuação dos moradores, etc.

・Preparativos de abrigo em ambientes fechados dos indivíduos que necessitam de cuidados・Preparativos de abrigo em ambientes fechados dos moradores, etc.

・Preparativos de evacuação e abrigo em ambientes fechados dos indivíduos que necessitam de cuidados・Abrigo em ambientes fechados dos moradores, etc.

Medidas de acordo com resultado do teste de taxa de quantidade de radiação no ar.・Zonas com taxa acima de 500 microsievert por hora devem fazer evacuação dentro de 1 dia, etc.・Zonas com taxa acima de 20 microsievert por hora devem fazer mudança temporária dentro de 1semana, etc.

・Evacuação dos moradores, etc.

Ocorrência de terremoto de intensidade sísmica 6-fraco ou superior na cidade em

que se encontra, etc.

Impossibilidade de inserção água em função de pressão alta ou

baixa por vazamento de material refrigerador do reator, etc.

Impossibilidade de inserção de água por todos os

sistemas de arrefecimento de emergência do núcleo, etc.


Desastres nucleares e substâncias radioativas

I-131Iodo

Cs-134Césio

Cs-137Césio

Sr-90Estrôncio

Pu-239Plutônio

Meia-vida física*

8 dias 2,1 anos 30 anos 29 anos 24000 anos

Acúmulo tecidual

Glândula tireoide

Corpo inteiro

Corpo inteiro

Ossos Ossos, fígado

Há muitos tipos de substâncias radioativas que são liberadas para o ambiente com o acidente de uma instalação nuclear.

*Intervalo de tempo que se leva para a radiação diminuir à metade

Os 4 tipos principais de substâncias radioativas que são danosas para a saúde e meio ambiente são o iodo 131, Césio 134, Césio 137, Estrôncio 90.


Tipos de exposição à radiaçãoReceber radiação de substâncias radioativas é chamado de “exposição à radiação”.

Exposição externa

Exposição interna

Substância Radioativa

Substância Radioativa

Receber radiação de substâncias radioativas que estão fora do corpo é chamado de “exposição externa”.Respirando as substâncias radioativas que estão espalhadas no ar ou ingerir alimentos e bebidas contaminadas, você recebe radiação de dentro do corpo. Também é possível que substâncias radioativas entrem para dentro do corpo por feridas. Isso é chamado de “exposição interna”.

RespiraçãoIngestão

Feridas


Prevenção da exposição à radiaçãoAo acontecer um desastre nuclear, é importante prevenir a exposição interna e externa.

Exposição externa(Receber radiação de substâncias

radioativas que estão fora do corpo)

Exposição interna(Receber radiação de substâncias radioativas de

dentro do corpo)

Afastar-seBloquear a radiação

Afastar-se rápido

Limitar a ingestão de alimentosFazer gargarejo, lavar as mãosIngestão de pílulas de iodeto

estável

Na ocorrência de desastres nucleares, há casos em que são administradas pílulas de iodeto estável para reduzir a exposição interna ao iodo radioativo.

Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável Sobre as pílulas de iodeto estável

Pessoas que podem receber pílulas de iodeto estável

Caso ocorra um desastre nuclear, pedimos às pessoas que estão dentro de um raio de aproximadamente 5 km da instalação nuclear antes da liberação de substâncias radioativas.

As pílulas de iodeto estável são distribuídas previamente nesses casos para que as pessoas possam tomá-las sem interrupção.

Todos os moradores que residem dentro de um raio de 5 km da instalação nuclear podem receber a pílula de iodeto estável.


Funcionamento e efeito das pílulas de iodeto estável①

Administrando a pílula de iodeto estável antes do iodo radioativo entrar dentro do corpo, é possível reduzir a quantidade de iodo que vai se acumular na glândula tireoide.

(pode-se esperar determinado efeito após a ingestão também)

As pílulas de iodeto estável só tem efeito a exposição interna causada por iodo radioativo à glândula tireoide, e não tem efeito contra exposição à radiação causada por substâncias radioativas além do iodo radioativo.

->O efeito dura aproximadamente 24 horas após a ingestão.


Funcionamento e efeito das pílulas de iodeto estável ②

Quando o “iodo radioativo” entra para dentro do corpo e se acumula acima de uma determinada quantidade na glândula tireoide, não se pode negar a possibilidade de câncer na tireoide.

Saturando a glândula tireoide com a“pílula de iodeto estável“, é possível reduzir o acúmulo de “iodo radioativo”.

Glândula tireoide

Pílula de iodeto estávelIodo radioativo


Sem ingestão Com ingestão prévia

A função principal da glândula tireoide é produzir hormônios a partir do iodo. O hormônio da glândula tireoide serve para regular o metabolismo, entre outras funções.

[Pílula de iodeto de potássio (50mg)]

Entre 1 mês e 3 anos: um envelope de gel oral de iodeto de potássio 32.5 mg

[Gel oral de iodeto de potássio ]


Dose de ingestão de pílulas de iodeto estável

Acima de 13 anos: 2 pílulas

Acima de 3 anos, abaixo de 13 anos: 1 pílula [Pílula de iodeto de potássio]

Imagem fornecida por Nichi-Iko Farmacêutica Cia. Ltda.

[Gel oral de iodeto de potássio](Imagem)

※Verifique a quantidade de distribuição no verso da checklist.

Efeitos colaterais①

É incerto se são causados pelas pílulas de iodeto estável, mas foram reportados os seguintes sintomas: ○Hipersensibilidade・・・erupções na pele, entre outros sintomas. ○Sintomas no sistema digestivo・・・mal-estar, vômito, dor de estômago, diarreia, entre outros sintomas. ○Outros sintomas・・・Hipotireoidismo, dor de cabeça, falta de ar, entre outros sintomas.

Nos últimos 10 anos foram foram reportados, dentro das normas estabelecidas por lei, 4 casos de sintomas no uso de pílulas de iodeto estável em tratamentos, mas foram todos por uso a longo prazo e não houve efeitos colaterais graves.

>Os efeitos colaterais por uso único são, principalmente, efeitos no sistema digestivo.


Efeitos colaterais②[Exemplo do caso da Polônia no acidente da usina nuclear de Chernobyl]• Distribuição de pílulas de iodeto estável para 10 milhões de crianças e 7

milhões de adultos• Análise do resultado em 34491 pessoas• Não houve efeitos colaterais de longo prazo causados pelas pílulas de iodeto

estável• Hipotireoidismo em recém nascidos 0.37%• Houve como vômito, erupções na pele, dor de estômago, diarreia e dor de

cabeça em 4.6% das crianças, mas não é comprovado que foram causados pelas pílulas de iodeto estável

[Exemplo do caso do acidente na Usina Nuclear Fukushima Daiichi da Tokyo Electric

Power Co. (TEPCO)]• [Ingestão de pílulas de iodeto estável em cerca de 2000 funcionários (13/03～

12/10/2011)]• Não foram reportados sintomas de hipersensibilidade• Hipotireoidismo temporário em 3 de 229 pessoas (1.3%) que utilizaram por 14

dias ou mais ou 20 pílulas ou mais


Pessoas que não podem utilizar as pílulas de iodeto estável

[Contraindicações]Você já teve alergia (hipersensibilidade) a algum componente da pílula de iodeto estável ou ao iodo?

Você já teve alergias como erupções na pele, dificuldades respiratórias ou queda de pressão arterial após o uso de solução Iodopovidona (soluções para gargarejo), solução Isodine, solução Lugol ou após utilizar pílula de iodeto de potássio?

->Marque “SIM” no formulário se for o caso.

Em caso de emergência, essas pessoas farão a evacuação antes das

pessoas em geral.

Você se encaixa no item abaixo que consta no formulário?

As pessoas com histórico de hipersensibilidade aos componentes da pílula de iodeto estável ou ao iodo não podem utilizá-la, portanto, não podem receber as pílulas de iodeto estável.


Pessoas que precisam utilizar com precauçõesCaso você tenha alguma das enfermidades abaixo, marque “SIM” no formulário e converse com um funcionário no momento da entrega.

As pessoas com as enfermidades abaixo podem ter piora nos sintomas com o uso da pílula de iodeto estável, mas o uso em dose única não afeta a saúde, sendo possível a entrega da pílulade.

[Casos para ingestão com precauções]

(1) Pessoas com histórico de hipersensibilidade a agentes de contraste iodados

(2) Pessoas com doenças na tireoide (hipertireoidismo, hipotireoidismo)

(3) Pessoas com doença nos rins, pessoas dom deficiência no funcionamentos dos rins

(4) Pessoas com miotonia congênita

(5) Pessoas com hipercalemia

(6) Pessoas portadoras ou com histórico de urticária vasculite hipocomplementêmica

(7) Pessoas com tuberculose (inclui também pleurisia)

(8) Pessoas portadoras ou com histórico de dermatite herpetiforme de Duhring


Pessoas que fazem usos de medicamentos contraindicados para ingestão simultânea

Quem estiver preocupado, leve a agenda de medicamentos no momento da distribuição e converse com o médico ou farmacêutico.

As pessoas que tomam os medicamentos abaixo podem ter piora nos sintomas com o uso da pílula de iodeto estável, mas o uso em dose única não afeta a saúde, sendo possível a entrega da pílula.

[Medicamentos que necessitam de precaução para uso simultâneo]

・Suplementos de potássio*1

・Bloqueadores do receptor de angiotensina II, diuréticos de retenção de potássio,anti-hipertensivos (ingrediente de composição), inibidores da enzima

conversora da angiotensina (tratamento de hipertensão) *1

・Medicamentos com lítio (tratamento de transtorno bipolar)*2

・ Antitireoidianos (tratamento de hipertireoidismo) *2

*1Possibilidade de aumento do potássio no sangue*2Possibilidade de efeito de hipotireoidismo Porém, os efeitos da dose única são pequenos


Gestantes e lactantes

As pessoas que amamentam precisam ficar cerca de 3 dias sem amamentar durante e após a ingestão da pílula de iodeto estável.

○Crianças com menos de 3 anos e gestantes também terão prioridade na evacuação.


Por padrão, gestantes também podem tomar as pílulas de iodeto estável.

Caso você esteja grávida e faça a ingestão de pílulas de iodeto estável, isso pode causar efeitos no feto, por isso evite de tomar várias vezes. Caso esteja preocupada, procure a seção de atendimento após a ingestão.

Sobre a ingestão de iodo

Ao fazer ingestão de pílula de iodeto estável, o corpo fica saturado de iodo e as funções da glândula tireoide podem ficar comprometidas, mas esse sintoma é temporário e volta rapidamente ao normal no caso de dose única.

Como os japoneses ingerem comidas como algas marinhas desde sempre, a tireoide já tem bastante iodo.

Porém, não há muitos casos de saturação de iodo reportados.


Aumento de potássio causado pela pílula de iodeto estável

(comparação com 100 g de alimento)

Suco de maçã 30% 24 mg(1/2 copo)

Pílula de iodeto de potássio 24 mg de potássio em 2 pílulas

Batata doce assada 540 mg(1/2 a 1/3 de batata-doce)

Abacate 720 mg(parte comestível de 1 abacate)

Pão de forma 97 mg(2 fatias de um pão fatiado em 6)

Atum (parte vermelha) 380 mg(aprox. 10 fatias)

Banana 360 mg(parte comestível de 1 banana)

Entre parênteses estão a referência para 100g de cada alimento

A quantidade de potássio contida é baixa, mesmo comparada a alimentos e, por padrão, pode ser ingerida.


Instruções da ingestão de pílulas de iodeto estável

Não utilizar por automedicação. Administrar conforme instruções do governo federal, a província ou das municipalidades.

[Administrar conforme instruções]

Para as pílulas de iodeto estável surtirem efeito em desastres nucleares, tomá-los na hora certa é fundamental.

As instruções serão transmitidas por transmissão sem fio de prevenção de desastres, TV, rádio, internet, e-mails de área, entre outros meios.


* Caso ocorram efeitos colaterais após a ingestão seguindo a orientação do governo japonês, da província ou do município, a indenização será feita pelo governo japonês.

Armazenamento das pílulas de iodeto estável

Mantenha as pílulas de iodeto estável em local ao abrigo da luz solar e umidade.

Procure guardar em um local fácil de achar, como na caixa de remédios, ou na bolsa de prevenção de desastres, que você sempre vai levar em caso de emergência.As pílulas de iodeto estável tem prazo de validade.Quando o prazo de validade estiver próximo ao vencimento, trocaremos por um medicamento novo.

Não entregue a pílula de iodeto estável a terceiros.

Palestra sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável Sobre a distribuição de pílulas de iodeto estável

Aos que receberam pílulas de iodeto estável

Caso você venha a se encaixar em um dos itens da checklist da folha de verificação depois de receber pílula de iodeto estável , consulte um médico novamente.

Explique sobre as precauções a seus familiares que não participaram da palestra hoje, sem falta.


Caso não vá mais precisar da pílula, por motivo de mudança, por exemplo, devolva-a o mais rápido possível à prefeitura do município ou da aldeia.

Central de atendimento sobre as pílulas de iodeto estável

0570-020-100Horário de atendimento: Dias úteis das 9:00 às 17:00

Atendimento gratuito *Incide custo de ligação

Obs.: A tarifa de ligações a partir de telefone fixo será o custo de uma ligação local.Porém, ligações que não sejam a partir de telefones fixos padrão (como celulares) tem o custo de uma ligação convencional.Obs.: Não é possível ligar para a central de telefones IP, telefones pré-pagos, telefones via satélite e de fora do estado.Nesses casos, ligue para 03-5276-9267 (Tóquio). (Custo de uma ligação convencional)


Se você tiver dúvidas ou estiver inseguro sobre o uso das pílulas de iodeto estável, enfermeiros e profissionais da área médica prestam atendimento por telefone.

(O atendimento por telefone é realizado pela empresa Dial Service em parceria com o Instituto Nacional de Ciências e Radiológicas dos Institutos Nacionais de Ciências e Tecnologias Quânticas e Radiológicas.)

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PALESTRA SOBRE A DISTRIBUIÇÃO DE … o “iodo radioativo” entra para dentro do corpo e se acumula acima de uma determinada quantidade na glândula tireoide, não se pode negar