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Ciclo Ovarico en la mujer.
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAHOSPITAL MATERNO INFANTIL “ DR. RAFAEL BELLOSO CHACIN”
RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADAGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
Expositora :Dra. : Milagros CanoResidente del 1er Año
MONITORES:DRA: NIEVES BRACHODRA: GIGLIOLA BOSCAN
MAYO 2015
CICLO OVARICO
Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en la mujer, encaminados a la selección y desarrollo de un folículo para la ovulación.
CICLO OVARICO
CICLO OVARICO
Pubertad
Hipotálamo
H. Gonadotropa folículo
estimulante (HFE).
Lóbulo anterior de la hipófisis
Comienza en:
Controlada por:
Libera:
Actuando en:
En el ciclo ovárico se pueden diferenciar tres fases:
Folicular
Ovulación
Cuerpo amarillo o lúteo
CICLO OVARICO
Fase Folicular Secuencia ordenada de fenómenos, los cuales garantizan la
formación de folículos para la ovulación.
Duración.- 10 a 14 dias (normalmente).
Folículo destinado a ovular.- Folículo primordial. Folículo preantral. Folículo antral. Folículo preovulatorio.
FOLICULO PRIMORDIAL
Las células germinativas se originan en el endodermo del saco vitelino, la alantoides y el intestino posterior del embrión.
La formación de los folículos primordiales empieza hacia la mitad de la gestación y se completa inmediatamente después del nacimiento.
El folículo primordial no crece y consiste en un ovocito detenido en el estadio diplotene de la profase meoitica
CICLO OVARICO
El crecimiento y la atresia no se interrumpen por la gestación, la
ovulación o los periodos anovulatorios
Capa única de células granulosa.
Rodeados por una lámina basal.Mide 50um
FOLICULO PRIMORDIALCICLO OVARICO
Intrauterino 6 – 7.000.000Nacimiento 1 – 2.000.000Pubertad 300.000 – 400.000Ovulación 400 – 500Menopausia Oocitos Residuales
FOLICULOGENESIS CICLO OVARICO
Aumento tamaño oocito
Cambio y multiplicación de las células de granulosa 3 – 6 capas cuboidales y aparecen células de la teca
Los niveles de FSH estimulan la formación de uniones intercelulares
FOLICULO PRIMARIO
FOLICULO PREANTRAL
Oocito mayor tamaño Rodeado por zona
pelúcida Capa granulosa:Del foliculo preantral tiene la capacidad de sintetizar 3 clases de esteroide . No se han detectado
receptores especificos de la FSH hasta el estadio preantral
ESTE CRECIMIENTO ES DEPENIDENTE DE
GONADOTROPINAS, Y ESTA RELACIONADO CON EL
AUMENTO DE ESTROGENOS Y RECEPTORES DE FSH
La aromatización es favorecida por la FSH
FSH Células de la Granulosa Estrógenos
AUMENTAN RECEPTORES FSHCELULAS DE LA GRANULOSA, QUE AUMENTAN LOS DE LH.
El éxito de un folículo es su capacidad de convertir su micro ambiente de androgenico a estrogenico
CICLO OVARICO
Fase Folicular.-Folículo preantral.
Andrógenos.- Sustrato para aromatización. En bajas concentraciones
estimulan la aromatasa. En altas concentraciones.-
Andrógenos 5 alfa-andrógenos. (más potentes).
5 alfa NO estrógenos. 5 alfa inhiben FSH.
CICLO OVARICO
Folículo antral. Aumento del líquido folicular bajo la influencia
FSH Y Estrogenos
Se forma el Cúmulo ooforo.
Contienen las concentraciones más altas de estrógenos. Por el número de células de la granulosa.
Sistema 2 células – 2 gonadotropinas. Los receptores para LH Células de la teca. Los receptores para FSH Células de la
granulosa.
CICLO OVARICO
Selección del folículo Dominante Día 8-9
1. Foliculo Destinado a ovular 2. Foliculo con > # de R’ para FSH y mayor sensibilidad
(factores autocrinos y paracrinos).
3. La mejor vascularización, junto a un mayor desarrollo de la teca, le permite la llegada de cantidades de FSH.
4. Mejor capacidad de aromatización.
CICLO OVARICO
{
Con
cen
traç
ión
Hor
mon
al
Celo Celo5 10 15Ciclo anterior 21
Selección del folículo Dominante
Ovulación
Divergencia
Dominancia
Atresia
Reclutamiento
OvulaciónCL
LH FSH
Endométrio
CL
PGF2a
PGF2a
Progesterona
Folículo Dominante
Estrógeno
Folículo pre-ovulatorio ( De Graaf) Aumento de tamaño 2cm Células de la granulosa y teca aumentan Granulosa: Inclusiones lipidicas Teca: vacuolada y vascularizada.
Madurez: producción de estrógenos y tiene pico 24 a 36h antes de ovulación.
Estrógenos Inducen pico de LH.
Folículo preovulatorio ( De Graaf) Pico LH:
16 hrs después pico de estrógenos (200pg/dlx50h).
Después hay una caída abrupta de LH.
Los folículos que no se maduran: Atresia.
Células teca producen andrógenos: Favorecen la atresia. Aumentan la libido.
CICLO OVARICO
OVULACIÓN:
La ovulación es uno de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el cual un folículo ovárico se rompe y libera un óvulo, a la cavidad peritoneal del aparato reproductor femenino durante la fase ovulatoria o periodo periovulatorio. Una vez liberado, el ovocito podrá ser fecundado en las siguientes 12-48 horas; si no, comenzará a desintegrarse
CICLO OVARICO
La ruptura del folículo esta mediada por : Prostaglandinas Colagenasas Factor activador del plasminogeno Leucocitos intrafoliculares
FASE LUTEA CICLO OVARICO
Celulas de granulosa aumentan de tamaño forma vacuolar acumulan lípidos cuerpo lúteo progesterona.
La vascularización es indispensable para la llegada del colesterol LDL precursor de progesterona.
La HGC mantiene la esteroidogénesis del cuerpo luteo hasta la semana 9 o 10 de gestación cambio lúteo placentario.
CORPUS ALBICANS
Cuerpo lúteo alcanza desarrollo 9 días después de ovulación
Se contrae debido a la degeneración de células amarillas (luteolisis) se forma el cuerpo albicans• Al mismo tiempo
Disminuye producción de progesterona y precipita sangrado menstrual
SI LA FECUNDACION NO TIENE LUGAR
CICLO OVARICO
Factor de crecimiento insulina I Factor de crecimiento epidérmico Factor transformador de crecimiento Factor transformador de crecimiento β1 Factor de crecimiento endotelial
vascular Factor de crecimiento derivado de las
plaquetas
REGULADORES INTRAOVARICOS
El factor de crecimiento fibroblastico
Sistemas de las Interleuquina 1 Factor de necrosis tumoral Inhibidor de la Luteinización Inhibidor de la fijación de las
gonadotropinas Inhibidor de la maduración de
los oocitos
BIBLIOGRAFIA
ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD LEON SPEROFF 7MA EDICION CAPITULO 6
HISTOLOGIA DE DI FIORE CAPITULO 19
J. GONZALEZ MERLO 8VA EDICION CAPITULO 2