Problémás gyermek az iskolában

Milyen pszichés nehézségek állhatnak egy gyermek viselkedése, teljesítménye hátterében?

Szegleti GabriellaKlinikai szakpszichológus

MRE Bethesda Gyermekkórháza

Kisiskolás- és prepubertáskorban megjelenő pszichés nehézségek :

Disszociális tünetekPszichoszomatikus zavarokSzorongásos zavarokTanulási zavarok

Disszociatív tünetek

Okok: frusztráció, konfliktus, helytelen nevelés módok, környezeti ártalmak.

Megjelenési formái: agresszivitás, hazudozás, lopás, csavargás,

Szabálytartási probléma, türelmetlenség, impulzivitás, figyelmetlenség???

Disszociális tünetek

Magatartás zavar? Szándékos cselekvés, melynek indítéka, hogy

nyílt vagy szándékos formában kárt, sérelmet, fájdalmat okozzon!

Játék, személyes tárgy elvétele, rongálása, verekedés, durva beszéd, ok nélküli becsmérlés.

Frusztrációra adott válasz, inadekvált megküzdés. Háttérben: szülő agresszivitása, abúzus,

helytelen nevelés, szeretetmegvonás. Cél: határozott követelmény, szeretetteljes

odafordulás, megszégyenítés kerülése!

Agresszivitás

Patológiás tünet? Fantáziahazugság félrevezető

szándék Disszociális kóros hazudozás: háttérben

érzelmi zavar áll, magányos, lehangolt, bizalmatlan odafigyelés, megfelelő feladatok szükségesek

Hazudozás

Gyakoriság, és indíték figyelembe vétele! Disszociális jellegű lopás indítéka:

szeretetmegszerzés, kárpótlás hiányos kapcsolatért, nem az anyagi haszonszerzés!

Állami gondozottaknál, felbomlott családoknál gyakori

Lopás

Adott betegség tünetegyüttesének része lehet: epilepszia, enkefalopáthia, stb.

Önállósodási törekvés, kalandvágy Traumák estében, reaktív depressziós

állapotban gyakori ilyen esetben nem a gyermek a patológiás hanem a környezete!

Állami gondozottaknál, vagy örökbefogadott gyermekeknél gyakoribb.

Iskolai élethelyzet javítása, hiányállapotok csökkentése fontos a pedagógus részéről.

Csavargás

ADHD!

Szabálytartási probléma, türelmetlenség, impulzivitás, figyelmetlenség???

Pszichoszomatikus zavarok

Pszichés tényezők szomatikus megbetegedést eredményeznek

Valós betegség/fájdalom!!! De másodlagos betegségelőny kialakulhat. 1. Pszichoszomatikus reakció 2. Pszichoszomatikus zavar 3. Pszichoszomatikus betegség Alvászavarok, fájdalmak (fej, has stb),

légzőrendszeri-, táplálkozási-, érrendszeri problémák.

Pszichoszomatikus zavarok

Álmatlanság: magas vérnyomás, pajzsmirigytúltengés, stressz, szorongás,

Tünet: szétszórt, figyelmetlen, ingerült, gyengén teljesít, fáradt. Kísérő tünet: fejfájás, nyomott hangulat.

Pavor nocturnus: organikus, vagy traumák, konfliktusok hatására.

Lidércálom: emlékszik! Nem korának megfelelő film, esemény.

Szomnambulizmus: szervezet regenerálódását megakadályozza, álmok feszültségcsökkentő hatása megszűnik!

Alvászavarok

Okok: Irreális intellektuális elvárásokkal kerül szembe a gyermek, túlzott szülői teljesítményelvárások, pihenési idő hiánya (különórák)

Tünetek: csökken az iskolai teljesítmény, gyakori hiányzások, betegségek,

Másodlagos betegségelőny!: mentesül a gyermek a számára nehéz és kellemetlen feladat alól, így cooping mechanizmussá válik

Pszichoszomatikus fájdalmak

Tenziós fejfájás: (kétoldali, abroncs jellegű, diffúz, tompa fájdalom), gyengeség, sápadt arc, rosszullét, nyak és vállizmok görcsös összehúzódása

Segíthet: simogatás, masszázs, aktív mozgás, folyadék, táplálékbevitel.

Hasfájások: (hányinger, hasmenés is), étvágytalanság, bágyadtság, verítékezés

Segíthet: aktív sport, légzőgyakorlat, nyújtózkodás, kis táplálék

Pszichoszomatikus fájdalmak

Érzelmi feszültséggel járó helyzetekben (félelem, düh, ijedség, öröm) hatására, gyakori az irritatív köhögés, krákogás, ásítás, csuklás. Felelés, felszólítás

Affektív apnoé: sírással indul, eszméletvesztésig fokozódhat, lányoknál gyakoribb, környezet megerősítheti

Asztma: organikus alapot a pszichés tényezők felerősítik, gyakran kapcsolati zavar áll a háttérben

Légzőrendszeri pszichoszomatikus zavarok

Okok: gyász, kudarc, környezeti konfliktusok, abúzus, szociális körülmények

Pszichogén hasfájások Anorexia: kóros lesoványodás, bőr

kiszáradása, alexitímia, depresszív hangulat, de aktivitás fokozott, iskolai teljesítmény nem csökken!

Obesitás: kóros meghízás, hangulati zavar, hipertónia

Táplálkozási zavarok

Patológiás? Szívtáji fájdalom: félelem, nyugtalanság

szorongás kíséri Hipertónia

Érrendszeri pszichoszomatikus zavarok

Szorongásos zavarok

Szomatizációs zavarok Emócionális és magatartászavarok Fóbiák (iskolai szorongás)Normális alkalmazkodást megzavarja, gyakran

ijesztő tünetek: tic, körömrágás, bepisilés, szomatizáció, dadogás

Okok: környzeti konfliktus, patológiás családi háttér, iskolai terror, irreális teljesítményelvárások, fejlődési zavarok,

Szorongásos zavarok

Tanulási zavarok

Másodlagos pszichés tüneteket eredményezhet.

Túlzott elvárások fokozzák a szorongást, ez csökkenti a teljesítményt. A kudarcok erősítik tovább a szorongást, és további kudarchoz vezet. Ördögi kör

Mit látunk?: magatartászavart, szomatizációt,

Tanulási zavarok, részképességzavarok

Mi tehető?Pedagógusnak fontos szerepe van a tünetek észrevételében, és megfelelő szakemberhez való irányításban. A diagnosztizálás, és terápia pszichiáterek, pszichológusok, gyermekvédelmisek feladata.