Psikiatri II Tutor Xiv

8/17/2019 Psikiatri II Tutor Xiv

1/18

TUTORIAL XIV

FASILITATOR : dr .Rendri Bayu HansahspPD

KETUA : NOVA UNETTI

SEKRETARIS: SU!IARTO

AH"AD FAU#AN

AN!!OTA : HARIST "AULANA

"ERIDATUL ULFA

HERU DESAU#A FARIA

DINI NURRAH"AH

UTARI SAFDE

NIA $ULIA HA"ID

".FADHL


2/18

STEP % &LARIFUNFA"ILIAR TER"S

1. Waham : keyakinan yang berlawanan

dengan kenyataan

2. Halusinasi: pengalaman pancaindra dengan

objek yang tidak ada3. Kolik: nyeri mendadak bersifat tajam terasa

melilit

. !nkoheren: dalam fikiran yang tidak

berhubungan"kacau

#. Kontak psikis: kesanggupan seseorang untuk

mengadakan hubungan mental"emosional


3/18

STEP ' DEFINE THEPROBLE"S1. $engapa bisa terjadi inkoheren halusinasi dan gangguan

pendengaran%

2. &pa penyebab sakit perut kolik dan badan basah dengan

keringat%

3.

&pa yang menyebabkan pasien kumat setelah rehabilitasi%. &pakah ada hubungan kebiasaan 'n. (oike dengan yang

dialaminya%

#. (agaimana tindakan keluarga jika pasien kembali

mengkonsumsi narkoba%

). &pa diagnosis dari trigger%*. &pakah ada hubungan faktor lingkungan dengan penyakitnya%

+. (agaimana penatalaksanaannya%

,. -emeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan

diagnosis%


4/18

STEP ( BRAINSTRO" POSSIBLEHPOTHESIS OR E)PLANATION

1. at adiktif mengganggu saraf dan jaringan otak sehingga

menimbulkan gangguan berupa inkoheren halusinasi dan

gangguan pendengaran.

2. &kibat mengkonsumsi alkohol menyebabkan gangguan pada

perut/ akibat kebutuhan pada 0at adiktif menyebabkan

badan basah dan berkeringat karena menahan sakit.

3. keluarga kurang memperhatikan dan kurang tegas dalam

mengawasi.

pasien kembali mengkonsumsi narkoba setelah rehabilitas.

. &da/ pada trigger pasien mengkonsumsi alkohol dannarkoba sehingga berpengaruh terhadap apa yang dialami

boike seperti: apatis/ kontak psikis tidak wajar/ inkoheren/

halusinasi pendengaran dan waham curiga.


5/18

#. seharusnya keluarga tidak memberi narkoba kepada pasien

yangberakibat gangguan jaringan otak sehingga menimbulkan

kematian

dan keluarga memperhatikan lingkungan dan sosial.

). diagnosis

&is 1: 415 41,6&is 2: gangguan kepribadian dan emosional yang tak stabil

&is 3: gangguan percernaan nyeri kolik6

&is : masalah lingkungan dan sosial

&is #: #516 skala 7&4

*. &da/ karena pasien terpengaruh oleh temantemannya.

+. -engobatan detoksifikasi subtitusi.

,. &llowanamnesa

8ital sign


6/18

STEP 4 ARRANGE EXPLANATION

INTO A TENTATIVE SOLUTION

at adiktif 9 alkohol

$erusak sist.syaraf 7g.pencernaan

Halusinasi &patis 7g.emosi nyeri kolik


7/18

STEP * LEARNIN!OB$E&TIVE

1. iagnosis 'rigger

2. -atogenesis

inkoheren halusinasi pendengaran

candu sakau

3. -enatalaksanaan

. -encegahan

#. iagnosis (anding

). Komplikasi

*. -rognosis


8/18

S+ep , !a+herin-r/a+in and

pri0a+e s+udy


9/18

STEP 1 SHARE THE RESULT OFINFOR"ATION !ATHERINS ANDPRIVATE1.iagnosis 'rigger&namnesa : menggunakan alloanamnesa

!dentitas yang membawa pasien

;ama : ny.& ibu pasien6

!dentitas pasien

;ama : tn.boyke

iwayat penyakit dahulu : sudah 15 tahun mengkonsumsialcohol/ganja

>iwayat penyakit sekarang : nyeri kolik dan berkeringat


10/18

7ejala lain :

tn.boyke sering marahmarah dan mengamuk

tn.boyke sering berbicara ?ngaco@

-emeriksaan fisik :8italsign

-emeriksaan psikiatri :

Kesadaran apatis

Kontak psikis tidak wajar

Halusinasi pendengaran Waham curiga dan kebesaran

iagnosis : berdasar kan data diatas dan diagnosis multi ais sebagai

berikut :

&is ! A 4.1,.2.7g mental 9 perilaku penggunaan 0at psikoaktif.kinisedang menggunakan 0at ketergantungan aktif6.

&is !! A 4)5.3 7g kepribadian emosional tidak stabil.

&is !!!A 7g. =istem pencernaan.

&is !8A berkaitan dengan lingkungan sosial.

&is 8A #51 A gejala berat serius6 disabilitas berat.


11/18

2. -atogenesis

!nkoheren halusinasi pendengaran

apat dikatakan inkoheren merupakan gangguan"kerusakan pada otak yaitu area wernicke dan area

broca. ;arkoba merupakan salah satu yang dapat

merusak jaringan saraf otak. at penghantar

ditriliunan sel syaraf digantikan perannya oleh

narkoba dan gangguan syaraf sinaptik ini yangmenjadi penghubung antara area wernicke dengan

area broca sehingga informasi yang didapat melalui

indra pendengaran dan penglihatan yang dikirim ke

area wernicke untuk diolah menjadi sebuah kalimat

tidak dikirimkan ke area broca untuk pembentukankalimat yang kompleks yang mengakibatkan

halusinasi pendengaran karena bahasa yang tidak

logis dimana katakata yang diucapkan tidak

dimengerti.


12/18

kenapa narkoba membuat candu%

Bang terjadi pada ketergantungan adalah

semacam pembelajaran selsel otak padapusat kenikmatan jika mengkonsumsi

narkoba / otak mengeluarkan

neorotransmitter dopamin dan akan

memberikan kesan menyenangkan/ otak akanmerekamnya sebagai sesuatu yang harus

dicari sebagai perioritas sebab

menyenangkan/ akibat otak membuat

program salah seolah olah itu memerlukansebagai kebutuhan pokok.


13/18

=akau

Ketika narkoba masuk kedalam tubuh makatubuh berespon dengan cara menambah

jumlah reseptor dalam otak untuk

menangkap 0at yang masuk tersebut sehingga

selsel bekerja keras/ dan ketika suplainarkoba tersebut dihentikan maka selsel

yang telah bekerja keras tadi akan

mengalami keausan yang tampak dari luar

yaitu gejala putus 0at"sakau.


14/18

3. -enatalaksanaan

detoksifikasi

subtitusidengan cara menurunkan

dosis obat/ melakukan isolasi total

minimal 2 minggu.

psikoterapiAsupport dari keluarga

farmakoterapiA >isperidone 2) mg"h

. -encegahan

cegah pasien untuk kembali kepadakelompok resiko tinggi.

beri kesempatan kepada pasien untuk

mengungkapkan isi hatinya.


15/18

beri dorongan kepadanya apabila ia

berperilaku baik

atasi gangguan psikiatri sesuai denganpenyebab

ubah gaya hidup pasien kepada kegiatan

positif

bila pasien sulit mengatasi keinginanpemuasan segera/ maka hal ini perlu

dilatihkan.

#.iagnosis (anding

ski0ofrenia paranoid


16/18

). Komplikasi

ketergantungan

gangguan perubahan mood

gangguan daya ingat

*.-rognosis

pasien dengan ketergantungan sulituntuk disembuhkan/ ,5C gagal dan berakhir

dengan kematian.


17/18

KESIMPULAN

ari kasus pada trigger dapat disimpulkan

bahwa pasien menderita gangguan mentaldan perilaku penggunaan 0at psikoaktif/ kini

sedang menggunakan 0at ketergantungan

aktif6 dan untuk penatalaksaannya

dianjurkan rawat inap dengan pemberianfarmakoterapi risperidone 2) mg"h dan

psikoterapi support dari keluarga/ dan dapat

menimbulkan komplikasi seperti

ketergantungan/ gangguan perubahaanmood/ gangguan daya ingat/ prognosis pada

kasus ditrigger buruk ,5C gagal dan berakhir

dengan kematian.


18/18

DAFTAR PUSTAKA

>usdi $. iagnosis gangguan jiwa/ rujukan

ringkas --7D!!!.jakarta : (agian !lmu

Kedokteran Diwa 4K! irektorat Denderal -elayanan$edik. -edoman -enggolongan dan iagnosis

7angguan Diwa di !ndonesia !!!. Dakarta.

epartemen Kesehatan.1,,3.3

aFid & 'omb/ (uku =aku -sikiatri/ Gdisi)/jakarta : G7/255).

Documents

Psikiatri II Tutor Xiv