F20.0 4 SKIZOFRENIA PARANOID REMISI TAK SEMPURNA(Case Report)

Ny. WN, perempuan, 52 tahun, SMA, Islam, Jawa, tinggal di Sukarame-Talang Padang, diantar ke UGD pada tanggal 14 mei 2014 oleh anak dan ibu nya (keluarga)

Diperoleh dari rekam medik, autoanamnesis dan alloanamnesis dari pasien, anak pasien (Jhon kenedy, SMA, 30 tahun, pedagang)

Sering menyendiri dan berbicara sendiri

= Laki-Laki= Perempuan= Pasien=bercerai= 1 rumah

Spontan, lancar, intonasi sedang, volume cukup, kualitas agak kurang, artikulasi jelas, kuantitas banyak

7. Daya NilaiNorma sosial: baikUji daya nilai: tergangguPenilaian realitas: terganggu

8. TilikanTilikan 1. Penyangkalan penuh terhadap gangguan yang dialaminya.

9. Taraf dapat dipercaya : Dapat dipercaya

Status internusKeadaan umum baik. Fungsi pernafasan, kardiovaskular dan gastrointerstinal dalam batas normal. Berat badan = 40 kg dan Tinggi badan = 150 cm . Tanda-tanda vital: TD= 120/80 mmHgN= 84 x/menitP= 18 x/menitS= 36,3CPemeriksaan FisikMata: Tidak ditemukan kelainanHidung: Tidak ditemukan kelainanTelinga: Tidak ditemukan kelainanParu: Tidak ditemukan kelainanJantung: Tidak ditemukan kelainanAbdomen: Tidak ditemukan kelainanStatus NeurologisSistem sensorik: dalam batas normalSistem motorik: dalam batas normalFungsi luhur: dalam batas normal

Tanggal 19 Mei 2014Hemoglobin: 11,8 g/dlHematokrit: 35%Leukosit: 5200 sel/mmSGPT/SGOT: 25/30 U/l

FORMULASI DIAGNOSIS

Quo ad vitam: malamQuo ad functionam: Dubia ad malamQuo ad sanationam: Dubia ad malam

3-12 thn 1-3 thn 0-1 thn 40 th 47 th50 th52 thHalusinasi auditorik (+)Gelisah, ketakutan,Bicara kacau, sering menyendiri,gangguan tidur

Halusinasi auditorik (+)Waham kejar (+)Gelisah, ketakutan,Bicara kacau, suka menyendiri, Waham kontrolHalusinasi auditorik (+)Halusinasi visual (+)Bicara kacau, suka menyendiri,51 thsuka menyendiri, bicara sendiri, sulit bila disuruh mandi, gangguan tidurHalusinasi auditorik (+)Halusinasi visual (+)Bicara sendiri, suka menyendiri, waham kejar, waham sistemik, erotomania, waham kontrolPutus obat

Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Kaplan dan Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis edisi 7 jilid 1. Jakarta: Binarupa Aksara.2010.Maslim, Rusdi. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran jiwa FK Unika Atmajaya. 2007.Amir, Nurmiati. Buku Ajar Psikiatri Edisi 2. Jakarta. FKUI. 2013Maslim, Rusdi. Panduan Praktis Penggunaan Klini Obat Psikotropik. Edisi Ketiga. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran jiwa FK Unika Atmajaya. 2007