Syok Neurogenik Dr.donni

5/26/2018 Syok Neurogenik Dr.donni

1/19

PATOFISIOLOGI

DAN

PENATALAKSANAAN SYOK

NEUROGENIK

Dr. Donni Indra Kusuma, Sp.An, Msi.Med


2/19

PENDAHULUAN

Syok merupakan gangguan sistem

sirkulasi yang disebabkan oleh

ketidakseimbangan antara volumedarah dengan lumen pembuluh

darah sehingga perfusi dan

oksigenasi ke jaringan tidak

adekuat


3/19

TIPE SYOK

Syok

Neurogenik

Hipovolemik KardiogenikDistributif Obstruktif

Sepsis Anafilaktik


4/19

SYOK NEUROGENIK

Syok yang melibatkan

vasodilatasi yang luas

karena tonus vaskulersimpatis yang hilang

sehingga menyebabkan

vasodilatasi secara

umum

Cervical spine MRI of a patient with SCI: C4

fracture and dislocation, spinal cord

compression


5/19

Trias Neurogenik Syok

HIPOTENSI

BRADIKARDI

VASODILATASI PERIFER


6/19

ETIOLOGIDisfungsi saraf simpatis

disebabkan oleh traumatlg belakang dan spinal

syok

(Trauma medula spinalis)


7/19

Rangsangan pada

medula spinalis

(Penggunaan obat

anastesi )


8/19

Rangsangan parasimpatis pada jantung

yang menyebabkan bradikardia

mendadak


9/19

P

A

T

O

F

I

S

I

O

LO

G

I


10/19

Derajat Syok

Pe perfusi hanya pada jaringan dan organ non vital

Jaringan relatif dapat hidup lebih lama dengan perfusirendah, tanpa adanya perubahan jaringan yang menetap

Kesadaran tidak terganggu, produksi urin normal atauhanya sedikit menurun, asidosis metabolik tidak ada /ringan

Ringan

Perfusi ke organ vital ( hepar,usus,ginjal ) selainjantung dan otak menurun

Pada keadaan ini terdapat oliguria dan asidosismetabolik, tetapi kesadaran masih relatif baik.

Sedang

Perfusi jaringan ke jantung dan otak tidak adekuat

Terjadi oliguria sampai anuria, asidosis berat,penurunan kesadaran, dan tanda-tanda hipoksia

jantung.Berat


11/19

Tanda dan Gejala

SSP

Perubahanstatus mental

Jantung

Nyeri dada

Iskemia (EKG)

Hemodinamiktidak stabil

Ginjal

Pe jumlah urin

Pe kons.urea,nitrogen, danserum kreatinin

dalam darah

GI Tract.

Nyeri abdominal

Kembung

Pe bising usus

Hematochezia

Respirasi

Nafas cepat dandangkal

Perifer

Akral dingin

Capillary refill >3 detik

Pulsasi lemah


12/19

Penatalaksanaan

Umum Khusus


13/19

Penatalaksanaan Secara Umum

Baringkan pasien denganposisi kepala lebihrendah dari kaki

( posisi Trendelenburg )

Penilaian ABC sebagai tahapan dariresusitasi Jantung paru

- Airways ( jaga jalan nafas tetap

terbuka, pastikan tidak adasumbatan ),

- Breathing ( Penilaian status nafas )

- Circulation ( Periksa nadi, bila tidakada lakukan kompresi jantung luar )


14/19

Penatalaksanaan Secara Khusus

Cairan

Keseimbangan

hemodinamik

Cairan

kristaloid NaCL

0,9% atau RL

Vasopresor

Phenylephrine

Vasopressin

Efedrin


15/19

Phenylephrine

Agonis 1 selektif yang

menyebabkan

vasokontriksi arterial

murni.

Dapat meningkatkan BP

dengan cepat, berkaitan

dengan refleksbradikardia.


16/19

Vasopressin

Hormon yang disintesis

dalam hipothalamus dan

disimpan dalam pituitari

posterior.

Dikenal juga sebagai

antidiuretic hormone ( ADH )

Merupakan vasokontriktor

langsung tanpa efek

inotropik atau kronotropik


17/19

Ephedrine

Merupakan -indirek

dan agonis yang

menyebabkan

peningkatan denyutjantung dan cardiac

output dengan

vasokontriksi sedang.


18/19

Kesimpulan

Syok merupakan suatu keadaan yang mengancam jiwa yang

diakibatkan karena tubuh tidak mendapatkan suplai darah

yang adekuat yang akan mengakibatkan kerusakan multi

organ.

Syok neurogenik merupakan bentuk dari syok distributif, hasil

dari perubahan resistensi pembuluh darah sistemik.

Penanganan syok neurogenik yaitu dengan mengevaluasi

airway, breathing, circulation, resusitasi cairan, dan obat-obat

vasoaktif.

Terapi syok neurogenik bertujuan untuk mengembalikansirkulasi yang adekuat dan memberikan ventilasi yang baik

dan adekuat.


19/19

Documents

Syok Neurogenik Dr.donni