TULB CIRC Politehnica

Embed Size (px)

DESCRIPTION

TULB CIRC Politehnica

Text of TULB CIRC Politehnica

  • TULBURRI CIRCULATORII

  • TULBURRI ALE CIRCULAIEI SANGUINE I LIMFATICEDefiniie: Tulburrile circulaiei sanguine / limfatice sunt modificri patologice care au loc n:CirculaiaDistribuia sngelui/ limfei.Compoziia

  • Clasificare: I. Tulburri circulatorii determinate de modificarea masei sanguine ntr-un teritoriu anatomic.

    II. Tulburri circulatorii care survin n urma unor procese obstructive vasculare cauzate de modificri n starea fizic sau n coninutul masei sanguine.

    III. Tulburri circulatorii consecutive pierderii masei sanguine din sistemul cardiovascular.

  • Clasificare: I. Tulburri circulatorii determinate de modificarea masei sanguine ntr-un teritoriu anatomic. I.a. Hiperemia cnd masa sanguin este n exces;I.b. Anemia local/Ischemia cnd masa sanguin scade prin reducerea sau suprimarea aportului de snge arterial.II. Tulburri circulatorii care survin n urma unor procese obstructive vasculare cauzate de modificri n starea fizic sau n coninutul masei sanguine:II.a. Tromboza;II.b. Embolia.III. Tulburri circulatorii consecutive pierderii masei sanguine din sistemul cardiovascular i limfatic:III.a. Hemoragie;III.b. Limforagia.

  • Clasificare: I. Tulburri circulatorii determinate de modificarea masei sanguine ntr-un teritoriu anatomic. I.a. Hiperemia cnd masa sanguin este n exces;I.b. Anemia local/Ischemia cnd masa sanguin scade prin reducerea sau suprimarea aportului de snge arterial.II. Tulburri circulatorii care survin n urma unor procese obstructive vasculare cauzate de modificri n starea fizic sau n coninutul masei sanguine:II.a. Tromboza;II.b. Embolia.III. Tulburri circulatorii consecutive pierderii masei sanguine din sistemul cardiovascular i limfatic:III.a. Hemoragie;III.b. Limforagia.

  • Clasificare: I. Tulburri circulatorii determinate de modificarea masei sanguine ntr-un teritoriu anatomic. I.a. Hiperemia cnd masa sanguin este n exces;I.b. Anemia local/Ischemia cnd masa sanguin scade prin reducerea sau suprimarea aportului de snge arterial.II. Tulburri circulatorii care survin n urma unor procese obstructive vasculare cauzate de modificri n starea fizic sau n coninutul masei sanguine:II.a. Tromboza;II.b. Embolia.III. Tulburri circulatorii consecutive pierderii masei sanguine / limfatice din sistemul cardiovascular i limfatic:III.a. HemoragiaIII.b. Limforagia.

  • IA. HIPEREMIADefiniie:

    Hiperemia este creterea masei sanguine intravasculare ntr-un esut, organ sau teritoriu al organsmului.

    NOTA: Pletora se caracterizeaz prin creterea absolut a masei sanguine n tot sistemul circulator.

  • IA. HIPEREMIA

    Clasificare (funcie de sectorul vascular interesat):

    1.hiperemie arterial2.hiperemie venoas3.hiperemie capilar nsoete constant hiperemia arterial i venoas

  • HIPEREMIA ARTERIAL/ACTIVDefiniie: creterea masei de snge n arteriolele i capilarele unui teritoriu limitat al organismului, care se produce n urma sporirii aportului de snge arterial n timp ce aportul de snge venos este normal.

    Clasificare: Hiperemia activ poate fi: fiziologic patologic

  • Hiperemie conjunctival aspect macroscopic

  • HIPEREMIA ACTIV FIZIOLOGICDefiniie: aportul crescut de snge arterial n cursul activitii normale a unor esuturi i organe.

    Apare: - n cursul efortului muscular;- n perioada de digestie (hiperemia mucoasei intestinale)- n strile neurovegetative particulare (strile emotive);Mecanism: vasodilataia arterelor din teritoriul interesat (din cauza predominrii stimulului neurovegetativ vasodilatator).

  • HIPEREMIA ACTIV PATOLOGICDefiniie: creterea aportului de snge arterial nsoit de accelerarea vitezei de circulaie sanguin n teritoriul respectiv i de manifestri clinice.

    Mecanismul de producere: aportul mrit de snge arterial ca urmare a unei vasodilataii determinat de creterea stimulului vasodilatator sau paralizia stimulului vasoconstrictor.

    Cauze: factori fizici: cldur, frig, lovire, frecare, energie radiant; factori chimici: alcool, cloroform; factori biologici exogeni sau endogeni: germeni microbieni sau virusuri.

  • HIPEREMIA ACTIV PATOLOGICClinic: creterea temperaturii locale; accentuarea amplitudinii pulsului arterial.

    Aspect macroscopic: culoare roie-vie, datorit excesului de snge arterial i capilar = eritem.

    Aspect microscopic: capilare dilatate i pline cu hematii bine colorate i individualizate.

  • Eritem solar aspect macroscopic

  • HIPEREMIA PASIV/ STAZA / CONGESTIADefiniie: tulburarea circulatorie caracterizat prin creterea masei sanguine n vene i capilare, determinat de ncetinirea sau reducerea debitului sanguin venos, n condiiile unei circulaii arteriale normale.Mecanism de producere: acumularea sngelui prin dilatare venoas pasiv; nu au loc procese active, de vasomotricitate, peretele venos fiind srac n elemente musculare. Clasificarea - dup ntinderea teritoriului afectat. staz sanguin local;staz sanguin regional;staz sanguin general.

  • VENARTERTeritoriu irigatStaza sanguin - schi

  • VENARTERTeritoriu irigatStaza sanguin - schi

  • STAZA SANGUIN LOCALDefiniie: intereseaz un organ sau un teritoriu sanguin limitat.Cauze: mecanice, prin realizarea unui obstacol n calea circulaiei de ntoarcere, fie prin micorarea, fie prin obliterarea complet a lumenului unui vas venos. procese patologice ale peretelui vascular (tromboze i flebite);compresiuni vasculare extrinseci (tumori, cicatrici retractile, pansamente compresive, ptoze,etc.)

  • STAZA SANGUIN REGIONALDefiniie: Staza sanguin regional cuprinde o anumit regiune topografic (de exemplu, teritoriul venei cave superioare sau cel al venei cave inferioare).Cauze: procese obstructive ale venelor mari, ca tromboflebita venei cave superioare sau inferioare; compresiuni ale marilor vene cauzate de tumori, mediastinite; boli care dezorganizeaz circulaia venoas prin instalarea unui obstacol n calea acesteia, ca de exemplu: ciroza hepatic (n care se produce staz i hipertensiune portal), scleroza pulmonar, emfizemul pulmonar, etc.

  • STAZ SANGUIN GENERAL /GENERALIZATDefiniie: intereseaz ntregul organism, toate organele i esuturile.Cauze: apare n insuficiena cardiac decompensat n care este afectat circulaia de ntoarcere n totalitate.Evoluie: a. Acut (recent instalat); b. cronic.

  • STAZA SANGUIN ACUTreversibil, fr sechele.

    Diagnostic anatomopatologic

    Aspect macroscopic:- culoarea teritoriului sau organului afectat este roie-vnt, uniform = cianoz (datorat creterii cantitii de hemoglobin redus);- pe seciune, aspect umed;- volumul i greutatea sunt mrite datorit masei crescute de snge i, inconstant, unui grad de edem.

  • Staz pulmonar cronic aspect microscopicHEx40

  • Staz pulmonar cronic aspect microscopicHEx200Celule cardiace

  • Staz pulmonar cronic aspect microscopicPerls x 200

  • Ficat aspect microscopic normalHEx100

  • Nuc muscad i ficat muscad

  • Staza sanguin hepatic aspect microscopicHEx400

  • Staza sanguin hepatic aspect microscopicHEx100

  • IIB. EMBOLIADefiniie: obstrucia vascular produs de un material solid sau gazos denumit embol, vehiculat de sngele circulant dar strin de compoziia sa i care, n cele din urm, se fixeaz ntr-un lumen vascular cu calibru mai mic dect diametrul su.

  • Embolie amniotic

  • Embolie cu tesut medulo-osos

  • Clasificarea emboliei - dup sensul de vehiculare a materialului embolizat. embolia direct: vehicularea embolului urmeaz sensul circulaiei sanguine (cea mai frecvent); embolia paradoxal: embolul trece din circulaia venoas n cea arterial sau invers, fr a strbate reeaua capilar. defecte septale cardiace (comunicaii interatriale sau interventriculare), unturi arteriovenoase. embolia retrograd: vehicularea embolului se produce n sens contrar circulaiei sngelui. embolia venelor intrarahidiene i a ramurilor lor intracerebrale prin emboli care pleac din venele mari prevertebrale, toracice sau abdominale. presupune o cretere brusc a presiunii intratoracice sau intraabdominale.

  • Forme de embolie (dup tipul de embol):Trombembolia

    2. Embolia gras3. Embolia cu material ateromatos4. Embolia neoplazic5. Embolia gazoas6. Embolia septic7. Embolia parazitar

    ArterialVenoasCardiac

  • CONSECINELE EMBOLIILORCea mai important consecin a emboliei este ischemia, cu toate urmrile sale posibile: infarct, gangren, ramolisment.Cele mai frecvente i grave consecine - functie localizareembolii cerebrale (chiar embolii mici n arterele cerebrale mijlocii pot provoca decesul n zile sau ore!), embolii pulmonare (1-30% din cauzele directe sau indirecte de deces la bolnavii spitalizai cu arsuri sau fracturi; mai frecvent la tineri, pe fondul unor afeciuni cardio-pulmonare; poate avea localizare unic n lobul inferior, sau multipl mai mult de din cazuri) embolii coronariene.Tratament : msuri generale suportive;anticoagulante;embolectomie.

  • TROMBEMBOLIATrombembolia venoas

    Punct de plecare: flebotromboze (mai ales ale membrelor inferioare, pelviene i intraabdominale sau oricare din venele profunde ale corpului), mai frecvent ca o complicaie post-operatorie.Localizare: cel mai frecvent, n arterele pulmonare; foarte rar prezint alte localizri (n cazul unei embolii paradoxale sau retrograde).

  • TROMBEMBOLIATrombembolia arterialPunct de plecare: leziuni ateromatoase la nivelul arterelor mari, leziuni de arterit, endocardit, proteze valvulare sau anevrisme.Localizarea: n special n arterele extremitilor inferioare (75%), dar i n creier (10%) i viscere (arterele din rinichi, splin, mezenter).

    Trombembolia cardiacPunct de plecare: trombii care se formeaz n cavitile inimii drepte sau ale inimii