RODNAM NASIL YAPILMALI? KME?Do.Dr.Berna HALLOLU PEKERMaltepe niversitesi Tp FakltesiKadn Hastalklar ve Doum AD

AmaAlt riner sistemin fonksiyonlarn objektif olarak izlemeknkontinansn etyopatogenezini aratrmakUygun tedavinin seimini salamakrodinami ncesiFizik muayene,ieme gnl, QoLla kullanmHastaya test anlatlmal

Basn lmlerintravezikal basn (Pves)Abdominal basn (Pabd)Detrusor basnc (Pdet)retra basnc (Pura)

lmler her 50 mL/60 snde valide edilmeliPves=Pdet+PabdPdet=Pves-Pabdretra kapanma basnc (UCP)=Pura-Pves

SistometriMesane duyusu/mesane kapasitesi/kompliansDetrusor aktivitesiSalin/su/r.aktif kontrast>100 mL/dk (hzl)-orta-yava (

Sistometrilk his/normal skma/ok skma First sensation of bladder fillingFirst desire to voidStrong desire to voidKomplians (12.5-30 mL/cm H2O)Dolum srasnda detrusor aktivitesinin takibiNrojenik detrusor overaktivitesidyopatik detrusor overaktivitesiFazik DOGenlerde,fazik,urge+,nrolojik hastalk yokTerminal DO (Uninhibe OAB)Yallarda,tek,hipersens,iemeyle sonlanr,kortikal disfonks ile ilikili

UPPstirahat/stres UPPNormal/inkontinan hastalarda overlap+MUCP

LPP (ALLP/DLPP)drar karma anndaki mesane basnc (Pves/Pdet)Kaaa neden olan mesane basn art neye bal?Detrusor kontr/dk komplians (DLPP)Abdominal basn art (ALPP)VLPPCLLP DLPP>40 cmH2O ise nrojenik mesanede st riner sistem risk altnda!!ALPP>100 cmH2O ise retral hipermobilite

roflovmetre ve rezid idrarNon-invaziv, idrar akm hz lmeme hacmiQmax (maksimum ak hz)Qave (ortalama ak hz)eme zamanVV/Qmax/rezid (ICS)Rezid idrar

Basn-akm almas Anormal roflov bulgular veya rezid idrar yksek olgularda yaplmalretral obstrksiyon/detrusor underaktivitesi ayrmQmax ve Pdet.Qmax !!!Kadnlarda mesane km obstrksiyon tansQmax60 cmH2O Postoperatif obst tahmini??

rodinami kimlere yaplmal?rodinaminin gvenirlii? tekrarlanabilirlii?Konservatif tedavi ncesi yaplmal m?Cerrahi ncesi tm hastalarda yaplmal m?retral hipermobilite/ISD ayrmn yapmak nemli mi?Postoperatif ieme disfonksiyonunu tahmin edebilir mi?

Sonurodinamik inceleme ncesi deerlendirme nemliHastaya testin anlatlmas nemlirodinaminin tekrarlanabilirlii ve prediktif deeri dkCerrahn tansn kesinletirmesini salamaktaTedavi seimini deitirmekte ancak tedavi baarsn arttrmamaktaSaf SU de cerrahi ncesi rodinaminin ofis deerlendirmesine stnl gzkmemekte

Pretra, teorik olarak kollabe olmu retray aarak iinden idrar gemesini salayan basntr. retrann her noktasnda farkldr. (UPP)Yava dolum bile fizyolojik deil. Hzl dolum Ddetr ar akt tetikleyebilir,kapasiteyi azaltr. Yava dolumda mesane kendisi de dolduundan mesane iinde daha fazla sv bulunur.

Detrusor kaslmas normalde de olabilir semptomlar eliinde deerlendirilmeli. Detrusor overaktivite inkontinans (kaak varsa)

Kontinans iin retrann idrar akna engel olmas yani tamammen kapal olmas gerekli. retra duvarnn kompresibilitesi ve dokusunun uygulad bir intralumainal basn var. UCP:Ayn andaki Pura ve Pves arasndaki fark.DLPP nrojenik mesanede nemli. CLPPde daha yksek basnlar elde edilse de VLPP daha az variabl ve daha kontrolldr. Valsalva ile karmayanlar ksrt. DLPP overflow inkontinanasta, nrojenik mesanede llmeli. ALPP suide llmeliMaksimum ak hz ve maksimum ak srasndaki detrusor basnc ok nemli