TECHNIEK Najaar 2008

54 (vervallen)

Bij een gemiddelde buikoverzichtopname passeertminder dan 1% van de primaire rontgenbundel de patient.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

54 (vervallen)

Bij een gemiddelde buikoverzichtopname passeertminder dan 1% van de primaire rontgenbundel de patient.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

52

De ‘air gap’ is de afstand tussen de patient en de film.

Bij een grotere air gap zorgt scatter van photonen vooreen slechter contrast op de opname.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

52

De ‘air gap’ is de afstand tussen de patient en de film.

Bij een grotere air gap zorgt scatter van photonen vooreen slechter contrast op de opname.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

B P F

Air-gap of Grodel-techniek

B P F

grotere air-gap = grotere afstand patient - film

Air-gap of Grodel-techniek

afstand bron – film blijft gelijk dosis directe bundel / DOP blijft gelijk

film verder van patient:• Voordeel:

– minder strooistraling op film– minder ruis

• Nadelen:– meer dosis op klein oppervlak, intreehuiddosis (DOP gelijk)– vergroting (scherpte )

B P F

Strooistraling

Strooistraling bij:• kV • veldgrootteStrooistraling bij:• buis dichter bij patient• veldgrootte• kV

Technieken verminderen strooistraling:– grotere air-gap– strooistralingsrooster

53

Indien bij flowmeting met de phase-contrast techniek aliasing optreedt kunt u dit probleem oplossen door deVENC (velocity encoding coefficient) te verhogen.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

53

Indien bij flowmeting met de phase-contrast techniek aliasing optreedt kunt u dit probleem oplossen door deVENC (velocity encoding coefficient) te verhogen.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

Velocity-encoding variable (Venc)

• in cm/sec• determines the hightest and lowest velocities

measurable by a PC technique.• is inversely related to the area (product of the

strength and duration) of a gradient.• stronger gradient amplitudes are required to encode

smaller velocities• represents the practical upper limit of velocities that

can be depicted unambiguously

• Flow velocity higher than the Venc may be misrepresented owing to velocity aliasing, depicted as if it were flow in the opposite direction

• If the Venc is set too low, aliasing results; hence small and large velocities are associated with similar phase shifts.

figure 24-10 uit MRI principles

• Slow flow is depicted more sensitively with a lower Venc.• If the Venc is set too high, slow velocity may not be

detected. • Also, with high Venc, the influence of noise increases,

which reduces the accuracy of the flow measurements.

figure 24-10 uit MRI principles

54 (vervallen)

Er komt een patient voor een MRI. Hij vertelt in 1990 een kunsthartklep te hebben gekregen in eenziekenhuis in Niewegein. Het type is onbekend.

Deze MRI kan zonder risico gewoon plaatvinden.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

54 (vervallen)

Er komt een patient voor een MRI. Hij vertelt in 1990 een kunsthartklep te hebben gekregen in eenziekenhuis in Niewegein. Het type is onbekend.

Deze MRI kan zonder risico gewoon plaatvinden.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

Heart valves

Magnetic resonance imaging (MRI) can be performedsafely in patients with prosthetic heart valves, except those with a Pre 6000 Starr–Edwards caged-ballprosthesis (available from 1960 to 1964) in a > 0.35T, when there isconcern regarding the integrity of the anulus or presence of valvulardehiscence.

N Eng J Med 1996;335:407-416

Shellock FG, Curtis JS. MR imaging and biomedical implants, materials, and devices: an updated review.Radiology 1991;180:541-50.

55

Bij een gradient-echo techniek vindt enige tijd na deexcitatiepuls een 180 graden refocussing puls plaatsom dephasering ten gevolge van veldinhomogeniteitente herstellen.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

55

Bij een gradient-echo techniek vindt enige tijd na deexcitatiepuls een 180 graden refocussing puls plaatsom dephasering ten gevolge van veldinhomogeniteitente herstellen.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

Gradient echo

• created by applying two frequency-encoding gradient lobes withopposite polarity

RF

Gs

Gf

TE

Spin echo

• created if a refocusing radio pulse (usually 180) is applied during the interval between two frequency-encoding gradient lobes.

• the pulse corrects for differences in precessional frequency due to field heterogenities.

RF

Gs

Gf

TE

180

TE can be shorter for GRE than SE

RF

Gs

Gf

TE

RF

Gs

Gf

TE

180

56

Bij een CT-scan van de hersenen die u bekijkt staat de‘window width’ op 400 HU (Hounsfield units) en ‘windowlevel’ op 80 HU.

De ‘window width’ wordt vervolgens bijgesteld naar 100 HU.Het contrast van het beeld zal toenemen.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

56

Bij een CT-scan van de hersenen die u bekijkt staat de‘window width’ op 400 HU (Hounsfield units) en ‘windowlevel’ op 80 HU.

De ‘window width’ wordt vervolgens bijgesteld naar 100 HU.Het contrast van het beeld zal toenemen.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

• Sterk contrast bij window van 2– 0 = zwart – 1 = wit

• window wijder maken (alles > 2): minder contrast• dus window smaller maken: meer contrast

-120 80 280 HU

30 80 130 HU

window level (brightness)

window width (contrast)

Wide window

• shades of gray can be distributed over a wide range of HU value to get an overview of structures that attenuate the beam to widely varying degrees

-120 80 280 HU

Narrow window

• To discerne subtle variations in the internal makeup of the structure. (contrast compression)

• e.g. Liver window• All the shades of gray for the image are distributed in a narrow

range of Hounsfield values.

• Any HU value below -30 is pure black, and any HU value above

130 HU is pure white.

30 80 130 HU

57

Een nadeel van het verkleinen van de collimatie bijgelijkblijvende dosis is de toename van ruis.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

57

Een nadeel van het verkleinen van de collimatie bijgelijkblijvende dosis is de toename van ruis.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

Collimatie

• Collimation describes how thin or thick the acquired slices can be preselected along the longitudinal axis of the patients (=z-axis).

• The examiner can limit the fan-like x-ray beam emitted from the x-ray tube by a colllimator.

• The collimator’s aperture determines whether the fan passing through the collimator and collected by the detector units behind the patients is either wide or narrow, with the narrow beam allowing a better spatial resolution along the z-axis.

• signal-to-noise ratio omlaag bij:– dunnere slices– te lage kV of mA

58

Bij adenomyomatosis van de galblaas ziet u metechografie een verdikte galblaaswand met daarinechorijke foci met komeet-achtige staartjes.

De staartjes berusten op reverberatie-artefacten.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

58

Bij adenomyomatosis van de galblaas ziet u metechografie een verdikte galblaaswand met daarinechorijke foci met komeet-achtige staartjes.

De staartjes berusten op reverberatie-artefacten.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

Adenomyomatosis

• benign, usually asymptomatic• mucosal hyperplasia and thickening of the muscular

layer of the gallbladder (focal or diffuse)• Rokitansky-Aschoff sinuses:

– mucosal herniations into the muscular layer– frequently contain cholesterol crystals

• bright reflections and short comet-tail artifacts arising from te gallbladder wall

• unrelated to gall stones, equally in men - women

Reverberation artefacts

• If several strongly reflecting boundaries are encountered, the sound waves can be reflected back and forth before they eventually return as echo to the transducer.

• The resultant delay in registering these echoes leads to reverberation echoes.

• When they occur in cystic structures, the anechoic background of the fluid allows the reverberations to be seen.

59

Bij een gezonde proefpersoon wordt een transversale,licht naar craniaal geangulerde echografische opnamevan de lever gemaakt, zodanig dat men de venahepatica sinister, media en dextra tegelijk kan zienuitmonden in de vena cava inferior.

Op deze opname is de wand van de vena hepaticamedia echorijker dan de wand van de vena hepaticadextra.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

59

Bij een gezonde proefpersoon wordt een transversale,licht naar craniaal geangulerde echografische opnamevan de lever gemaakt, zodanig dat men de venahepatica sinister, media en dextra tegelijk kan zienuitmonden in de vena cava inferior.

Op deze opname is de wand van de vena hepaticamedia echorijker dan de wand van de vena hepaticadextra.

a) Juist b) Onjuist c) Weet niet

p.24 requisites:

The walls of the hepatic veins are specular reflectors,and their appearance willl depend on their orientation tothe sound beam. Because the right hepatic vein is oriented perpendicularto the direction of sound, its walls appear echogenic. The left and middle hepatic veins are not orientedperpendicular to the sound beam so their walls arehypoechoic.