BIZU!!!!
• PADRÃO TEMPORAL DA CEFALÉIA
1. Cefaléia aguda emergente2. Cefaléia crônica recorrente3. Cefaléia crônica recorrente com
mudança do padrão da dor
PROPEDEUTICA COMPLEMENTAR
• VHS• Hemograma completo• Função renal• Função hepática e enzimas hepáticas• Neuroimagem• Punção lombar
DÚVIDA FREQUENTE
Quando existe a necessidade de investigação complementar ?
Existem alguns “sinais de alerta” que podem estar presentes nos pacientes que chegam com cefaléia no primeiro atendimento e que indicam a necessidade de investigação diagnóstica imediata, são eles:
1.Cefaléia com início abrupto, nunca sentida antes pelo paciente.2.Cefaléia acompanhada por distúrbios da consciência, febre e/ou rigidez de nuca.3.Quando vier acompanhada de sinais ou sintomas neurológicos irritativos ou deficitários.4.Quando apresentar paulatino incremento na intensidade e/ou freqüência5.Início após os 50 anos.6.Quando vier acompanhada por distúrbio endócrino e/ou hipertensão arterial.7.Quando estiver diretamente relacionada a tosse ou esforço físico.8.Quando for desencadeada por atividade sexual, principalmente se for acompanhada de vômitos e persistir por horas.9.Quando houver mudança no padrão de uma cefaléia preexistente.10.Quando não preencher os requisitos para migrânea, cefaléia do tipo tensional e em salvas.11.Cefaléia inicial em pacientes com câncer ou HIV
PONTOS CHAVES DA PRINCIPAIS CEFALÉIAS PRIMÁRIAS
MGRÂNEA• Mulheres• Jovens• Síndrome migranosa é dividida
em quatro fases:- Sintomas premonitórios –
presente em 60% dos migranosos- Aura – visual, sensitiva ou
disfásica- Dor – unilateral (50 a 75%),
pulsátil, duração de 4 a 72h, fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos
- Resolução – alívio da dor, letargia, exaustão física, dificuldade de concentração
CEFALÉIA TENSIONAL• Dor bilateral e difusa em
aperto ou pressão • intensidade fraca ou
moderada• 30 min a 7 dias• Predomínio na nuca e
região temporal• Dolorimento pericraniano• Não é agravada pela
atividade física• Ausência de sintomas
associados.
CEFALÉIA EM SALVAS• Sinônimos: Histamínica
de Horton, cluster headache
• Predomínio masculino• Adulto jovem• Localização orbitária• Excruciante• Predomínio noturno• Sintomas autonômicos
ipsilateral• Dura em média 15 a 180
min
PRINCIPAIS CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE
SINAIS E SINTOMAS FREQUÊNCIA
Cefaléia súbita, náuseas e vômitos
60%
Cefaléias sentinelas 30%
Rigidez de nuca 75%
Alteração do nível de consciência
50%
Sinal focal 60%
convulsões 25%